Уровень мно при лечении варфарином

Коагуляция — это очень важная функция, которая предотвращает плазму крови в сгусток, таким образом, останавливается кровотечение. На фоне сосудистых заболеваний, при малоподвижном образе жизни часто возникает венозный застой. Процесс свертывания крови — это важнейшая часть работы системы гемостаза системы, поддерживающей жидкое состояние крови, отвечающей за остановку кровотечения, растворение тромботических сгустков и т. Сам процесс свертывания крови представляет собой проферментно-ферментный каскад, протекающий в виде последовательной активации проферментами факторов свертывания крови.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Анализ мно при терапии варфарином — анализ, норма, расшифровка

Коагуляция — это очень важная функция, которая предотвращает плазму крови в сгусток, таким образом, останавливается кровотечение. На фоне сосудистых заболеваний, при малоподвижном образе жизни часто возникает венозный застой.

Процесс свертывания крови — это важнейшая часть работы системы гемостаза системы, поддерживающей жидкое состояние крови, отвечающей за остановку кровотечения, растворение тромботических сгустков и т. Сам процесс свертывания крови представляет собой проферментно-ферментный каскад, протекающий в виде последовательной активации проферментами факторов свертывания крови. Вследствие этого, процесс свертывания крови разделяют на три фазы:. Для оценивания работы свертывающей системы крови применяется глобальное общее и локальное специфическое тестирование.

Глобальное тестирование позволяет провести общую оценку состояния свертывающей системы крови и оценить склонность пациента к образованию тромбов или повышенной кровоточивости.

К локальным тестам относят исследования, позволяющие провести оценку отдельных звеньев свертывающего каскада и уточнения локализации патологического процесса. Локальные анализы включают оценку:. Международное нормализованное отношение МНО отображает скорость, с которой образуется сгусток крови.

МИЧ показывает уровень активности тканевого фактора тромбопластина для данной партии реагента, по сравнению со стандартизированными образцами.

При расшифровке результатов теста оценивают уровень протромбина часто используется протромбин по Квику, с отображением активности протромбина в процентах , показатель МНО и, как правило, протромбиновый индекс ПТИ отображает соотношение показателя нормального протромбинового времени к протромбиновому времени пациента.

Препарат Варфарин работает как антикоагулянт непрямого действия, который контролирует свертываемость крови, разжижая ее. В профилактических целях его используют для предотвращения развития варикоза, инсульта, возникновения тромб.

К минусам регулярного приема данного препарата можно отнести значительное повышение показателя МНО. При использовании Варфарина контроль над показателями МНО нужно осуществлять еженедельно, чтобы они не превышали допустимую норму.

Из-за того, что очень сложно придерживаться такого режима многие пациенты интересуются есть ли аналоги не требующие контроля МНО? Почему нужно постоянно следить за уровнем МНО, какими препаратами можно заменить Варфарин и много интересной информации о предотвращении развития варикоза изложим в данной статье. Международное нормализованное соотношение МНО считается одним из важнейших лабораторных тестов, которые показывают насколько отличается протромбированное время человека, что сдает анализ от этого же показателя здорового человека.

Результат данного анализа не должен превышать нормированное значение в противном случае у пациента в разы повышается вероятность открытия кровотечений.

Определить значение МНО можно в поликлинике, сдав соответствующий анализ, или самостоятельно специальным прибором. При терапии варикоза, тромбоза. Инфаркта, пороков сердца и разжижения крови медики практикуют назначение антикоагулянтов. Хорошо проявил себя Варфарин, но при длительном использовании он приводит к повышению показателя МНО.

Сегодня на рынке в большом количестве представлены непрямые аналоги Варфарина, действие которых ничем не отличается от обычных антикоагулянтов. Из большого списка препаратов можно выделить несколько, которые больше всего соответствуют по действию Варфарину и активно используются для разжижения крови. При применении медикаментов нового поколения не придется контролировать МНО, как в случае с антикоагулянтами, и беспокоится о проявлении побочных действиях лечения.

В этот список включены следующие образцы:. Прежде чем заменить антикоагулянт новыми препаратами требуется изучить противопоказания и побочные реакции, к которым относится: индивидуальное неприятие компонентов лекарства, частые внутренние кровотечения, патологические заболевания и сбои в работе печени, беременность и время кормления грудью. Если при приеме обычных антикоагулянтов к противопоказаниям относится также дисфункция почек, то в случае приема инновационных препаратов этот фактор не важен.

Если установлены искусственные клапаны, то лечение данными медикаментами нежелательно, чтобы не спровоцировать сбои в работе сердца. Если показатель МНО превышает установленную норму, то это может привести к открытию спонтанных кровотечений в организме. В этом случае лечащий врач должен снизить дозу антикоагулянтов или вообще отменить их прием на время. Полностью отказаться от такого лечения не стоит, чтобы не повысить риск образования тромбов. Если показатель МНО ниже нормы такой эффект имеет место быть.

Это говорит о том, что дозировка назначенных коагулянтов не достаточна для того, чтобы эффективно разредить кровь и ее нужно повысить. Если у человека, который не принимает антикоагулянты или современные аналоги непрямого действия изменяются показатели МНО, то это свидетельствует о развитии патологических процессов в организме.

Но что стоит обратить внимание. Нормальный показатель у здорового человека находится в промежутке от 0,7 до 1,3. Результаты позволяют определить любые изменения. Еженедельные тесты имеют больше преимуществ, чем те, которые проводят 1 раз в месяц. Пациентам, самостоятельно проводящим контроль МНО при приеме Варфарина, лучше это делать 1 раз в неделю. При этом важно придерживаться определенного рациона и графика приема пищи, ограничить употребления алкоголя, вести специальный дневник.

В нем записывают каждый показатель. При вынужденном изменении образа жизни, приеме новых медикаментов, смене образа жизни, врач порекомендует вести более частый мониторинг. Это позволит быстро обнаружить отклонения и вовремя скорректировать дозу лекарства. Существует специальный препарат для проверки свертываемости крови — коагулометр. Он подходит для использования в лабораториях и домашних условиях.

На специальную тестовую полоску нанесено вещество, которое показывает реакцию крови пациента. Под воздействием химического состава тестера кровь сворачивается, а на дисплее аппарата можно увидеть результат. Сам процесс забора и определения не является сложным. Для получения результатов достаточно взять каплю крови из пальца. Аппарат обрабатывает ее, и, спустя минуту, выдает показатель МНО, в том числе и при приеме Варфарина.

Перед анализом в лабораторных условиях, крайний дневной прием антикоагулянтов должен осуществляться за часов. Забор крови для исследования осуществляется из периферической вены. Анализ сдают натощак, не ранее, чем через 8 часов после приема пищи. При этом пациенту запрещено голодать более 14 часов.

При анализе МНО и приеме Варфарина диета обязательна в течение 2 дней до начала исследований. От полученного биоматериала отделяют плазму. Затем в пробирке ее смешивают с консервантом, который предотвращает свертывание крови.

К ней добавляют кальций, который нейтрализирует консервант. В этот момент оценивается время свертывания плазмы — протромбированное время. При лечении непрямыми антикоагулянтами исследование проводят раза в неделю. Это помогает определить достоверный показатель ПВ.

Самоконтроль свертываемости крови позволяет определять показатели в домашних условиях. Это удобно для пациентов, которые только начали терапию антикоагулянтами амбулаторно.

С помощью аппарата, одной капли крови необходимо капнуть на тест-полоску и оценить результат. Результаты контроля МНО достоверны, и с точностью отражаются все колебания. Данные необходимо внести в дневник наблюдений и показать лечащему врачу на ближайшем контрольном визите. Перед анализом не следует курить. Также рекомендовано избегать физического и эмоционального перенапряжения. Лечащий врач и сотрудники лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых пациентом препаратах, поскольку некоторые лекарственные средства антикоагулянты, пероральные контрацептивы, глюкокортикоиды и т.

Пациенты, которые принимают Варфарин, должны контролировать прием витамина К. Употребление большого количества зелени также способствует уменьшению действия антикоагулянтов. Что может произойти, если МНО повышен, и что при этом делать расскажет лечащий врач. Следует отметить, что из-за того, что в разных лабораториях используются различные реактивы, нормальные значения для каждой лаборатории могут различаться.

В связи с этим, при трактовке результатов анализа следует ориентироваться на нормативы, указанные на бланке с результатами. Показатель МНО всегда оценивается вместе с уровнем протромбина. Изолированно данное исследование не проводится МНО рассчитывается на основании уровня протромбина пациента. Поэтому и причины изменения уровня МНО в крови следует трактовать совместно с уровнем протромбина. Уровень МНО обратно пропорционален уровню протромбина и количеству факторов свертываемости крови чем выше уровень МНО, тем ниже уровень протромбина.

Низкий уровень МНО наблюдается у пациентов с повышенным риском образования тромбов, ранней стадией тромбоза. Также понижение уровня МНО может наблюдаться в последнем триместре беременности. Все медикаментозное лечение и диета должны назначаться лечащим врачом. Самолечение недопустимо и может нанести непоправимый вред здоровью. Специальной диеты пациентам, принимающим варфарин, не требуется. В связи с этим, режим питания зависит от основного заболевания.

Чаще всего пациентам рекомендовано ограничить употребление спиртных напитков, красного мяса, жирного, жареного, а также увеличить употребление фруктов, овощей, нежирной рыбы, орехов и зелени. Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Подробнее Черненко А. Перейти к контенту.

Search for:. Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы. Черненко А. Повышен калий в крови у ребенка Креатинкиназа в крови норма Креатинин в крови выше нормы Какая норма кальция в крови у женщин.

МНО — не является фактической величиной, и вычисляется путем математических уравнений.

Анализ крови на МНО: норма при приеме Варфарина и отклонения. Рекомендации медиков

Удача улыбнулась Карлу Линку, в году он открыл дикумарол — продукт окисления кумарина. Варфарин вначале был зарегистрирован как яд для грызунов в США в году и сразу же стал популярным.

Но отравляющие свойства нового вещества не подтвердились, а исследования в пятидесятых годах ХХ века пробудили к препарату интерес клиницистов. С тех пор Варфарин спас не одну тысячу жизней. Варфарин — антикоагулянт, то есть нарушает способность крови к свертыванию ингибируя угнетая синтез витамина К в печени. Эта способность препарата позволяет предотвратить образование тромбов при некоторых состояниях и заболеваниях. Способность крови свертываться — защитная реакция организма, позволяющая нам не истечь кровью при порезах и травмах.

Но в некоторых случаях защита может покалечить или даже убить. Норма для здорового человека 0,8 — 1,3. Вам следует запомнить этот термин, контроль дозы Варфарина производится именно по результатам этого лабораторного показателя. Начинают, обычно, с минимальных доз препарата увеличивая дозировку по мере необходимости. Мера необходимости определяется уровнем МНО. Целевой уровень МНО зависит от состояния, которое привело к необходимости назначения Варфарина. Например, при фибрилляции предсердий целевой диапазон МНО находится в пределах 2,0 — 3,0.

Для эффективного лечения Варфарином требуется постоянный контроль МНО и прием правильной дозы. Правильная доза определяется путем измерения времени, необходимого для свертывания крови МНО.

МНО со значением 1 означает нормальный уровень, обнаруживаемый у людей, не принимающих Варфарин;. После достижения целевого уровня МНО контролируют этот показатель один раз в месяц, если нет необходимости делать это чаще. Имеет смысл проводить внеплановый контроль МНО, если Вы купили препарат другого производителя.

Для контроля МНО необходимо обратиться в лабораторию, способную провести данное исследование. Это удобно, аппараты просты в использовании. Однако, при цене в 30 — 40 тысяч рублей за прибор, и при цене тест-полоски сопоставимой с ценой исследования в лаборатории, приобретение аппарата экономически не целесообразно.

Вам следует выбирать между удобством и экономией. Варфарин взаимодействует как с пищей, так и с лекарственными препаратами, результатом этого взаимодействия является снижение или увеличение свертывающей способности крови.

И то и другое является нежелательным, так как снижение свертывающей способности это риск кровотечения, а увеличение — риск тромбообразования. Как было указано выше, Варфарин ингибирует синтез витамина К в печени, соответственно продукты содержащие в себе высокие дозы витамина К снижают эффективность Варфарина. Ваша цель - съедать примерно одинаковое количество витамина К в день.

Сделать это можно, употребляя то же количество продуктов с высоким и средним уровнем витамина K. Больше всего витамина К содержится в зеленых овощах: зелень амаранта, авокадо, капусту брокколи, брюссельскую капусту, кочанную капусту, масло канолы, лист шайо, лук, кориандр кинза , огуречную кожуру, цикорий, плоды киви, салат-латук, мяту, зеленую горчицу, оливковое масло, петрушку, горох, фисташки, красные морские водоросли, зелень шпината, весенний лук, соевые бобы, листья чая но не чай-напиток , зелень репы, кресс-салат.

Таблица "Содержание витамина К в продуктах". Вам нельзя резко менять рацион питания, а если это все же произошло, то необходимо обсудить с лечащим врачом необходимость внеочередного контроля МНО. Витамины, травы, или другие добавки могут содержать витамин К и, соответственно, снижать эффект Варфарина. Всегда показывайте врачу этикетку всех витаминов, трав или других добавок, которые вы принимаете. Запомните важное правило: если Вам назначают лекарственные препараты, которые Вы не принимали, то Вам обязательно необходимо поинтересоваться взаимодействием этого препарата с Варфарином и проконсультироваться с лечащим врачом.

Не рекомендуется начинать или прекращать прием лекарств, а также изменять дозы принимаемых препаратов без консультации с лечащим врачом. Взаимодействие лекарственных средств не является показанием или противопоказанием к их назначению.

Эта информация важна для оценки частоты контроля МНО при назначении врачом сопутствующего лечения. Риск развития тяжелых кровотечений повышается при одновременном приеме Варфарина с препаратами, влияющими на уровень тромбоцитов и первичный гемостаз: ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тиклопидин, дипиридамол, большинство НПВС за исключением ингибиторов ЦОГ-2 , антибиотики группы пенициллина в больших дозах.

Эффект Варфарина может усиливаться при одновременном приеме со следующими лекарственными препаратами: ацетилсалициловая кислота, аллопуринол, амиодарон, азапропазон, азитромицин, альфа- и бета-интерферон, амитриптилин, безафибрат, витамин А, витамин Е, глибенкламид, глюкагон, гемфиброзил, гепарин, грепафлоксацин, даназол, декстропропоксифен, диазоксид, дигоксин, дизопирамид, дисульфирам, зафирлукаст, индометацин, ифосфамид, итраконазол, кетоконазол, кларитромицин, клофибрат, кодеин, левамизол, ловастатин, метолазон, метотрексат, метронидазол, миконазол в т.

Препараты некоторых лекарственных растений официальных или неофициальных также могут как усиливать эффект Варфарина: например гинкго Ginkgo biloba , чеснок Allium sativum , дягиль лекарственный Angelica sinensis , папайя Carica papaya , шалфей Salvia miltiorrhiza ; так и уменьшать: например женьшень Panax ginseng , зверобой Hypericum perforatum.

Нельзя одновременно принимать Варфарин и любые препараты зверобоя , при этом следует учитывать, что эффект индуцирования действия Варфарина может сохраняться в течение еще 2нед после прекращения приема препаратов зверобоя. В том случае, если пациент принимает препараты зверобоя, следует измерить MHO и прекратить прием. Мониторирование MHO должно быть тщательным, так как его уровень может повыситься при отмене зверобоя. После этого можно назначать Варфарин.

Эффект Варфарина может ослабляться при одновременном приеме со следующими лекарственными препарат ами: азатиоприном, аминоглутетимидом барбитуратами, вальпроевой кислотой, витамином С, витамином К, глутетимидом, гризеофульвином, диклоксациллином, дизопирамидом, карбамазепином, колестирамином, коэнзимом Q10, меркаптопурином, месалазином, миансерином, митотаном, нафциллином, примидоном, ретиноидами, ритонавиром, рифампицином, рофекоксибом, спиронолактоном , сукральфатом, тразодоном, феназоном, хлордиазепоксидом, хлорталидоном, циклоспорином.

Прием диуретиков в случае выраженного гиповолемического действия может привести к увеличению концентрации факторов свертываемости, что уменьшает действие антикоагулянтов.

В случае сочетанного применения Варфарина с другими препаратами, указанными в приведенном выше списке, необходимо проводить контроль MHO в начале и в конце лечения, и, по возможности, через 2—3нед от начала терапии. Вы должны понимать, что Вам противопоказано заниматься травмоопасными видами спорта. Так же следует избегать внутримышечных инъекций если их можно избежать.

Вы должны знать, что Вы принимаете препарат, который спасает Вам жизнь и сохраняет здоровье, и эффективность Варфарина зависит, в том числе, от Вас. Не забудьте взять с собой достаточный запас Варфарина и перед выездом проверить МНО. Не забывайте про диету — в путешествиях питание часто существенно отличается от обычного, а это может сказаться на показателях МНО. Алкоголь , влияя на печень, усиливает действие Варфарина.

Кроме того, даже незначительные дозы алкоголя нарушают координацию движений и повышают риск случайной травмы, которая у человека, принимающего Варфарин, может быть угрожающей жизни. Не менее важно понимать, что прием Варфарина требует более тщательного отношения к планированию беременности, в случае незапланированной беременности обсудить с врачом переход на использование низкомолекулярных гепаринов.

Варфарин чрезвычайно вреден для плода, поэтому если вы планируете беременность, обсудите это с врачом. Запомните важное правило: при обращении к врачу любой специальности, сообщайте ему, что Вы принимаете Варфарин. Учитывая, что Варфарин влияет на свертываемость крови, Вы должны знать, в каких случаях Вам следует обращаться к врачу:. Женщинам следует регулярно контролировать уровень гемоглобина, так как Варфарин может увеличить кровопотерю при менструальных кровотечениях.

В каждом из этих случаев не забудьте сообщить врачу о том, что вы принимаете Варфарин, и назовите свой последний показатель МНО. Передозировка Варфарина МНО более 3,,0 — это всегда риск кровотечений, поэтому, необходимо не откладывая обратиться к врачу. То, благодаря чему Варфарин спасает жизнь и сохраняет здоровье, является и его недостатком.

Снижая свертываемость крови, Варфарин увеличивает риск кровотечений не только от бытовых травм, но и от хирургических вмешательств, которые, возможно, могут понадобиться пациентам, принимающим Варфарин.

Но, на самом деле, все не так страшно, как может показаться на первый взгляд. Для того, что минимизировать как риск кровотечений, так и риск тромбоэмболий, перед некоторыми оперативными вмешательствами пациенты переводятся с удобного для приема, но плохо управляемого Варфарина на неудобный потому как инъекционный , но хорошо управляемый гепарин.

Данное вмешательство не требует какой-либо подготовки. Отмена Варфарина не требуется. Необходимо убедиться в том, что значение МНО не превышает терапевтический диапазон.

Следует избегать приема аспирина, других нестероидных противовоспалительных средств и ингибиторов ЦОГ При предполагаемом эндоскопическом вмешательстве врач оценивает два параметра: риск кровотечений от процедуры и риск тромбоэмболических осложнений, в связи с которыми пациент принимает Варфарин. Соотнося риск кровотечений от процедуры и риск тромбоэмболических осложнений у конкретного пациента, врач порекомендует соответствующую тактику действий.

Если процедура соотносится с низким риском кровотечений, то отмены Варфарина она не требуется. При высоком риске кровотечений, подготовка проводится под прикрытием гепарина. Если у пациента возникла ситуация, требующая экстренного хирургического вмешательства, то основная задача врачей - нейтрализовать действие Варфарина.

Для этого используются препараты витамина К в РФ не зарегистрированы препараты витамина К, использование провитамина К, викасола, для данных целей не оправдано и свежезамороженная плазма.

После нейтрализации Варфарина проводится экстренное хирургическое вмешательство. Одно из больших ограничений широкого использования данных препаратов в клинической практике это их цена.

Информация для пациентов. История создания Варфарина Прообраз Варфарина открыт в тридцатых годах ХХ века, когда ученные пытались выявить вещество, вызывавшее у крупного рогатого скота геморрагический диатез — смертельную болезнь возникавшую после употребления перегнившего сладкого клевера.

Подбор дозы варфарина в зависимости от показателя МНО вариант 1. Калькулятор для подбора дозы Варфарина Подбор дозы варфарина в зависимости от показателя МНО вариант 2. С учетом недельной дозы Подбор дозы варфарина в зависимости от показателя МНО вариант 3. Адаптированный алгоритм медленной нагрузки варфарином.

Автор: Денис Алексеевич Синкевич Об авторе: врач-кардиолог, кандидат медицинских наук. Похожие новости Скрыть.

Уровень мно при лечении варфарином

Свертывание крови — это сложный биохимический процесс. Его активация начинается при повреждении кровеносной системы. Анализ МНО при терапии Варфарином проводится обязательно. Зачем еще это необходимо, и где его можно пройти — рассказывается далее. Коагуляция — это очень важная функция, которая предотвращает плазму крови в сгусток, таким образом, останавливается кровотечение.

На фоне сосудистых заболеваний, при малоподвижном образе жизни часто возникает венозный застой. Нарушение этого процесса опасно. Последствием может быть неконтролируемое кровотечение или тромбоз. При терапии пероральными антикоагулянтами важно знать, что это — анализ крови на МНО. Исследование позволяет подобрать необходимую дозу антикоагулянтов. МНО расшифровывается как международное нормализированное отношение в системе гемостаза человека.

Его высчитывают с помощью математической формулы. Показатель определяют, учитывая отношение протромбинованного времени пациента к данным свертываемости крови здорового человека.

Значение МНО дает возможность сравнивать результаты, которые предоставили разные лаборатории в разное время. Контроль этих данных сравнивают с другими показателями для определения свертывания крови.

Исследования необходимы для диагностики патологий, связанных с образованием тромбов или повышенной кровоточивостью. Но в основном контролируют норму МНО при приеме Варфарина и других антикоагулянтов.

Это позволяет определять безопасную дозу лекарства. Показателем учитываются болезни печени — гепатит, цирроз. Это связано с тем, что именно функция печени влияет на свертывание крови. Результаты позволяют определить любые изменения.

Еженедельные тесты имеют больше преимуществ, чем те, которые проводят 1 раз в месяц. Пациентам, самостоятельно проводящим контроль МНО при приеме Варфарина, лучше это делать 1 раз в неделю.

При этом важно придерживаться определенного рациона и графика приема пищи, ограничить употребления алкоголя, вести специальный дневник. В нем записывают каждый показатель. При вынужденном изменении образа жизни, приеме новых медикаментов, смене образа жизни, врач порекомендует вести более частый мониторинг. Это позволит быстро обнаружить отклонения и вовремя скорректировать дозу лекарства.

Существует специальный препарат для проверки свертываемости крови — коагулометр. Он подходит для использования в лабораториях и домашних условиях. На специальную тестовую полоску нанесено вещество, которое показывает реакцию крови пациента. Под воздействием химического состава тестера кровь сворачивается, а на дисплее аппарата можно увидеть результат. Сам процесс забора и определения не является сложным. Для получения результатов достаточно взять каплю крови из пальца.

Аппарат обрабатывает ее, и, спустя минуту, выдает показатель МНО, в том числе и при приеме Варфарина. Сейчас определение ПТИ индекс протромбированного времени не проводят. Современные обследования учитывают только показатель МНО. После хирургических вмешательств на сердце и сосуды нормальный уровень составляет 2,5 — 3,5 единиц.

Врач выбирает необходимую дозировку антикоагулянтов индивидуально. Перед приемом Варфарина у пациента обязательно определяется норма МНО. Пациенты, которые принимают Варфарин, должны контролировать прием витамина К. Употребление большого количества зелени также способствует уменьшению действия антикоагулянтов.

Взаимодействие Варфарина с биодобавками влияет на изменение МНО. Показатели меняются после приема травяных чаев, витаминов и минералов, гомеопатических средств. Препараты, препятствующие свертыванию крови, имеют различные механизмы действия. Они являются аналогами молекул в организме человека, их действие начинается сразу после введения. Пациентам, которые нуждаются в лечении и профилактике тромбозов и эмболий кровеносных сосудов, в том числе:.

Для этого проводится анализ крови — протромбиновое время. Раньше врачи получали результат этого анализа в виде протромбинового индекса ПТИ. В настоящее время во всем мире результат исследования протромбинового времени лаборатория выдает в виде МНО — международного нормализованного отношения.

У всех здоровых людей, не получающих варфарин, МНО в пределах единицы 0,,1. При увеличении времени свертывания крови значение МНО увеличивается. Например, для профилактики тромбозов при хронической фибрилляции предсердий необходимо удлинить время свертывания в раза.

МНО в этом случае должно быть в пределах терапевтического интервала 2,,0. Ваш врач объяснит вам, каких целевых значений МНО будет необходимо придерживаться. Для обеспечения свертывания крови организму необходим витамин К. Человек получает витамин К с пищей, в основном — из овощей. Также витамин К может вырабатываться в кишечнике человека специальными кишечными бактериями. В печени с участием витамина К синтезируются факторы свертывания крови, необходимые для образования кровяного сгустка тромба.

Действие варфарина заключается в снижении образования витамин-К-зависимых факторов. Пока в организм человека регулярно поступает варфарин, время свертывания вашей крови удлиняется, и это препятствует образованию тромбов. Также существует риск кровотечения, если доза препарата будет избыточной. Действие варфарина на свертывание крови у каждого человека индивидуально. Поэтому каждый пациент получает свою, индивидуально для него подобранную дозу.

Для достижения необходимого эффекта требуется минимум дней, часто подбор дозы продолжается до недель. Назначение препарата и дальнейший контроль осуществляются с помощью определения МНО. Ежедневная доза варфарина принимается внутрь один раз в день, вечером в О чем обязательно надо сообщить врачу, если вы начинаете прием варфарина или уже им лечитесь?

Обо всех проблемах, связанных с кровотечениями или их риском язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника; геморроидальные кровотечения; обильные менструации , заболеваниях печени и почек, высоком артериальном давлении и сахарном диабете. Очень важно, если вы планируете беременность или уже беременны. Варфарин обладает тератогенным действием. Это значит, что его прием может привести к появлению у плода различных уродств если принимать его в первом триместре беременности или к внутриутробному кровотечению на поздних сроках.

Поэтому женщинам, у которых беременность произошла на фоне приема варфарина, рекомендуют ее прерывание. Варфарин всасывается в желудке и тощей кишке, поэтому изменение кишечной микрофлоры, вырабатывающей витамин К, может повлиять на действие препарата. Также на активность варфарина может повлиять пища, которой питается пациент. Диета при приеме варфарина должна учитывать те продукты, которые содержат большое количество витамина К, могут ослаблять действие варфарина, а отсутствие витамина К в рационе может усилить действие препарата.

Поэтому, если вам назначен варфарин, старайтесь придерживаться сбалансированного питания и старайтесь не менять резко рацион, чтобы не изменять количество витамина К, поступающего с пищей. Алкоголь нежелателен при лечении варфарином.

Вы можете позволить себе бокал вина один или два раза в неделю. Превышение этой нормы может привести к усилению действия препарата и, как следствие, возможному кровотечению.

Заболевания, которые влияют на аппетит и пищеварение рвота, диарея , также могут снизить или усилить действие Варфарина, поэтому сообщайте своему врачу обо всех изменениях самочувствия. Обязательно расскажите обо всех лекарствах и медикаментах, которые вы принимаете или принимали незадолго до начала лечении варфарином, а также о новых назначениях, если терапия варфарином уже проводится.

Многие лекарственные препараты могут усилить или ослабить действие варфарина на свертывание крови. Сохраняйте все рецепты и записывайте названия принимаемых вами лекарств. В таблице приведены наиболее часто назначаемые препараты, которые могут повлиять на эффективность варфарина. Варфарин можно принимать одновременно с другими лекарствами. Никогда на изменяйте дозу самостоятельно и не принимайте двойную дозу! Если Вы забыли принять препарат, примите его, как только вспомнили.

О пропуске приема препарата сообщите врачу на приеме. Как правильно принимать другие лекарства с варфарином:. Помните, что есть другие лекарственные средства, которые не вошли в этот список. Посоветуйтесь с вашим врачом. Индивидуальная непереносимость или аллергия. Наличие заболеваний и состояний, потенциально опасных развитием кровотечений:. Чем выше уровень МНО, тем ниже способность крови к свертыванию. В пределах терапевтического интервала МНО риск кровотечений минимален.

Поэтому ваш врач рекомендует вам сдавать анализ крови на МНО не реже 1 раза в месяц, чтобы сделать ваше лечение максимально безопасным. В этом случае вам необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и сдать внеочередной анализ на МНО. Как вести себя в быту, и нужно ли ограничивать активность? Вам следует соблюдать осторожность в ситуациях, связанных с риском получения травмы ушиба, ссадины, пореза и т.

Удача улыбнулась Карлу Линку, в году он открыл дикумарол — продукт окисления кумарина.

Памятка, принимающему ВАРФАРИН. Информация для пациентов.

Кардиологи назначают многим из своих пациентов анализ крови на МНО, что это, зачем его делают и какова его расшифровка, можно узнать из этой статьи. Параметр МНО учрежден в соответствии с международными стандартами, что отражено в его названии. Международное нормализованное отношение — так расшифровывается аббревиатура МНО. Этот параметр характеризует свертываемость плазмы крови. Полноценный анализ системы свертываемости крови гемостаза включают в себя множество тестов, результаты которых сводятся в обширный перечень — коагулограмму.

МНО — это один из важнейших параметров коагулограммы, позволяющий оценить время свертывания крови по внешнему пути при повреждениях тканей.

Эта характеристика носит название протромбиновое время ПТВ и измеряется в секундах. Но ПТВ не дает объективного представления об истинной скорости свертывания, поскольку этот показатель зависит от типа реагента, используемого в исследованиях. Полученный результат является свободным от погрешностей и одинаково показательным для докторов всех стран. Параметры коагуляции являются одними из важнейших характеристик, определяющих состояние здоровья.

Если скорость свертываемости крови выходит за пределы нормальных значений в сторону возрастания, то повышается риск образования тромбов. Сгустки крови могут перекрыть сосудистое русло, оставив без кровоснабжения участки важнейших органов — сердца, головного мозга. Закупорка артерий тромбами является непосредственной причиной смертельно опасных заболеваний:. Систематический контроль этого параметра дает возможность наблюдать за динамикой разжижения крови, и с помощью уменьшения или увеличения суточной дозы антикоагулянта Варфарина возвращать МНО в зону безопасных значений — от 2,0 до 3,0.

Для здоровых людей, М Н О которых примерно равно 1, такие результаты в раза превышали бы норму. Но для больных сердечно-сосудистыми болезнями такая степень разжижения крови является оптимальной.

Более высокие значения MNO уже могут служить фактором риска кровоизлияний. Варфарин и его аналоги относятся к непрямым антикоагулянтам. Их действие направлено на блокировку выработки свертывающих факторов печенью. Эти препараты нарушают метаболизм витамина K, участвующего в синтезе свертывающих факторов крови.

В результате из-за нехватки витамина K печень не в состоянии поддерживать высокую свертываемость, кровь разжижается, опасность образования тромбов уменьшается. Прямые антикоагулянты гепарин, гирудин и т. Здоровым молодым людям, не готовящимся к хирургическим вмешательствам и родам, нет необходимости сдавать кровь на МНО. Для них нормальные показатели близки к единице и находятся в диапазоне 0,,3. Узнать какая норма МНО для остальных категорий можно из нижеприведенных таблиц.

Выхождение значений MHO за пределы норм свидетельствует о повышении риска серьезных заболеваний и требует принятия неотложных мер по его нормализации. Если значение МНО в анализе вышло за пределы нормы у пациентов, регулярно принимающих Варфарин или аналогичные антикоагулянты непрямого действия, то это означает, что необходимо скорректировать суточную дозу препарата.

При повышении значений выше 3,0 суточная доза Варфарина должна быть уменьшена. Доза должна быть увеличена, если показатель вышел за нижнюю границу нормы менее 2,0. Решение об изменении дозировки должен принимать лечащий врач. У лиц, которые не принимают Варфарин и аналогичные препараты, отклонения от нормы МНО могут указывать на нарушения в работе системы гемостаза — чрезмерное сгущение или разжижение крови. Если анализ МНО показывает 6,0 и выше — ситуация становится критической.

В таких случаях существует высокий риск кровотечений при малейших травмах и патологиях сосудистой системы. В сочетании с заболеваниями ЖКТ, сопровождающимися появлением язв, артериальной гипертензией, патологией почек столь высокий уровень гипокоагуляции может в любую минуту создать угрозу жизни. Пониженный уровень МНО может свидетельствовать о неправильном заборе крови, а также о том, что анализы были проведены с ошибками.

А если это исключено, то значит, что свертываемость крови повышена — у пациента наблюдается гиперкоагуляция. Нарушения в системе гемостаза, приводящие к гиперкоагуляции, могут быть вызваны внутренними причинами или побочными действиями от приема некоторых препаратов. Чем ниже значение МНО, тем выше вероятность образования тромбов и более высок риск возникновения тромбоэмболических осложнений.

Забор крови на МНО производится из вены. При лечении в стационаре, пациенты, принимающие Варфарин и аналогичные антикоагулянты, кровь на анализ МНО должны сдавать ежедневно. Когда результаты анализов стабилизируются, по решению врача возможно переведение в режим сдачи крови на МНО один раз в неделю.

После завершения пребывания в стационаре прием непрямых антикоагулянтов не отменяется, больные вынуждены ежедневно принимать эти препараты долгое время, часто — пожизненно. В домашних условиях проверки МНО должны осуществляться первое время 1 раз в две декады. В зависимости от состояния больного, он либо посещает лечебное учреждение, чтобы сдать кровь на анализ, либо медперсонал приезжает к нему на дом. В дальнейшем, при стабильности результатов, частота проверки крови на МНО может снижаться сначала до ежемесячной, затем до одного раза в 2 месяца.

Помимо плановых проверок значений МНО, может также возникнуть необходимость во внеочередных измерениях этого показателя. Чтобы профилактика осложнений, связанных с нарушениями в работе системы гемостаза, была эффективной, необходим неукоснительный регулярный контроль значения МНО, а также его внеочередная проверка при изменениях в состоянии здоровья и образе жизни больного с последующей корректировкой суточной дозы Варфарина. Свертывание крови — это сложный биохимический процесс.

Его активация начинается при повреждении кровеносной системы. Анализ МНО при терапии Варфарином проводится обязательно. Зачем еще это необходимо, и где его можно пройти — рассказывается далее. Коагуляция — это очень важная функция, которая предотвращает плазму крови в сгусток, таким образом, останавливается кровотечение. На фоне сосудистых заболеваний, при малоподвижном образе жизни часто возникает венозный застой.

Нарушение этого процесса опасно. Последствием может быть неконтролируемое кровотечение или тромбоз. При терапии пероральными антикоагулянтами важно знать, что это — анализ крови на МНО. Исследование позволяет подобрать необходимую дозу антикоагулянтов.

МНО расшифровывается как международное нормализированное отношение в системе гемостаза человека. Его высчитывают с помощью математической формулы. Показатель определяют, учитывая отношение протромбинованного времени пациента к данным свертываемости крови здорового человека. Контроль этих данных сравнивают с другими показателями для определения свертывания крови. Исследования необходимы для диагностики патологий, связанных с образованием тромбов или повышенной кровоточивостью. Но в основном контролируют норму МНО при приеме Варфарина и других антикоагулянтов.

Это позволяет определять безопасную дозу лекарства. Показателем учитываются болезни печени — гепатит, цирроз. Это связано с тем, что именно функция печени влияет на свертывание крови. Результаты позволяют определить любые изменения. Еженедельные тесты имеют больше преимуществ, чем те, которые проводят 1 раз в месяц.

Пациентам, самостоятельно проводящим контроль МНО при приеме Варфарина, лучше это делать 1 раз в неделю. При этом важно придерживаться определенного рациона и графика приема пищи, ограничить употребления алкоголя, вести специальный дневник.

В нем записывают каждый показатель. При вынужденном изменении образа жизни, приеме новых медикаментов, смене образа жизни, врач порекомендует вести более частый мониторинг. Это позволит быстро обнаружить отклонения и вовремя скорректировать дозу лекарства. Существует специальный препарат для проверки свертываемости крови — коагулометр. Он подходит для использования в лабораториях и домашних условиях. На специальную тестовую полоску нанесено вещество, которое показывает реакцию крови пациента.

Под воздействием химического состава тестера кровь сворачивается, а на дисплее аппарата можно увидеть результат. Сам процесс забора и определения не является сложным. Для получения результатов достаточно взять каплю крови из пальца.

Аппарат обрабатывает ее, и, спустя минуту, выдает показатель МНО, в том числе и при приеме Варфарина. Сейчас определение ПТИ индекс протромбированного времени не проводят. Современные обследования учитывают только показатель МНО. Врач выбирает необходимую дозировку антикоагулянтов индивидуально. Перед приемом Варфарина у пациента обязательно определяется норма МНО. Пациенты, которые принимают Варфарин, должны контролировать прием витамина К.

Употребление большого количества зелени также способствует уменьшению действия антикоагулянтов. Взаимодействие Варфарина с биодобавками влияет на изменение МНО. Показатели меняются после приема травяных чаев, витаминов и минералов, гомеопатических средств. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий. Не всегда исследование протромбинового комплекса заканчивается определением протромбинового времени или протромбина по Квинку.

В иных случаях для получения всей полноты картины клиницисты считают целесообразным расширить изучение возможностей системы гемостаза за счет таких показателей как МНО международное нормализованное отношение , который входит в состав протромбинового теста и нередко назначается совместно еще с одним лабораторным анализом — АЧТВ активированное частичное тромбопластиновое время. В основном, случаем, требующим определения МНО, является применение антикоагулянтов непрямого действия Варфарин, Финилин, Варфарекс, Синкумар и др.

МНО показывает, есть ли у пациента склонность к повышенному образованию тромбов и развитию тромбоэмболических состояний или, наоборот, к пониженной свертываемости и кровотечениям, ведь снижение гемокоагуляционных способностей может также приводить к серьезным осложнениям даже при незначительных повреждениях тканей. Норма международного нормализованного отношения у здоровых людей стремится к 1 и находится в диапазоне значений от 0,7 до 1,3.

Что касается отдельных норм у мужчин и женщин, то здесь для здоровых людей разницы не делают, ровно, как и при использовании антикоагулянтов с лечебной или профилактической целью — нормы по половому признаку отличий не имеют. Между тем, не следует забывать, что снизить международное нормализированное отношение и создать опасность тромбозов у женщин могут противозачаточные средства, которые любят использовать представительницы прекрасной половины человечества, пребывающие в репродуктивном возрасте чтобы предотвратить нежелательную беременность , или гормонозаместительная терапия, назначаемая с целью коррекции гормонального фона в климактерическом периоде.

Повышенное образование сгустков крови в кровеносных сосудах молодых пациентов, страдающих сердечными пороками, людей после 50 лет в силу возрастных и гормональных изменений, или больных, перенесших операцию протезирования сердечных клапанов, чревато риском развития опасных тромбоэмболических состояний инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, ишемический инсульт.

С целью не допустить подобных неприятностей, людям, входящим в группу риска, то есть, имеющим патологию, сопровождаемую усиленным тромбообразованием, назначают препараты, способствующие разжижению крови и растворению свертков, например, варфарин и его аналоги антикоагулянты непрямого действия. После некоторых заболеваний ТЭЛА, инфаркт миокарда или оперативных вмешательств больному до конца жизни приходится не расставаться с лекарственными средствами, разжижающими кровь — непрямыми антикоагулянтами, которые он принимает ежедневно строго!

Норма МНО при приеме варфарина, критерии, пояснения врача

Если Вы перенесли тромбоз глубоких вен нижних или верхних конечностей, вероятнее всего лечащий врач назначит Вам непрямые антикоагулянты. Основным препаратом этой группы на сегодняшний день как у нас, так и за рубежом, является варфарин.

Могут быть использованы другие препараты кумаринового ряда аценокумарол, маркумар, мариван. Приведенные рекомендации большей частью применимы к любому антикоагулянту. Цель назначения этого лекарства — предотвращение повторного образования тромбов, чреватого резким ухудшением Вашего состояния или развитием опасных для жизни осложнений.

Риск повтора тромбоза достаточно велик в течение первого года после первого эпизода болезни, поэтому, с учетом различных факторов, варфарин назначается на срок от 2 до 12 месяцев.

В редких случаях проводится более длительная терапия. Непрямые антикоагулянты не оказывают действия на уже образовавшийся тромб. Для определения продолжительности лечения иногда требуются специальные в том числе генетические исследования крови с целью выявления повышенной склонности к тромбообразованию. Назначенное Вам лечение получает очень большое число пациентов во всем мире. Его применяют не только во флебологии, но и в такой области медицины, как сосудистая хирургия.

Помимо тромбозов глубоких вен основанием для назначения антикоагулянтной терапии часто являются перенесенные инфаркты, нарушения ритма сердца, протезирование клапанов и периферических сосудов и многое другое. Проведение антитромботической антикоагулянтной терапии может спасти Вашу жизнь и здоровье, но требует повышенного внимания и обязательного выполнения рекомендаций врача.

Варфарин — препарат понижающий способность крови сворачиваться, поэтому его избыток может приводить к геморрагическим осложнениям, т.? Чтобы избежать осложнений необходимая доза варфарина контролируется с помощью анализа крови, который называют МНО Международное Нормализованное Отношение.

Иногда в ответах лаборатории оно может обозначаться INR. В течение всего периода приема варфарина МНО должно находиться в интервале 2. Если МНО меньше 2. Если МНО больше 4. Повышение МНО от 2. При некоторых заболеваниях необходимой верхней границей МНО является 4. В отсутствие возможности определения МНО допустим контроль по протромбиновому времени ПВ , однако этот способ значительно менее надежен.

Для расчета дозы варфарина другие анализы крови не нужны. Для выявления побочного действия препарата периодически назначаются общий анализ крови, мочи и некоторые биохимические исследования. Варфарин выпускается в таблетках по 2.

Для удобства контроля за лечением, Вам может быть выдана специальная учетная книжечка, либо Вы сами можете вести блокнот с дневником лечения, где полезно отмечать дозы варфарина, уровень МНО, другие лабораторные данные. Варфарин принимается всей суточной дозой в одно время, желательно в 17 — 19 часов. Запивают таблетки водой.

Не рекомендуется прием вместе с пищей, можно принимать натощак. Фенилин, обычно принимается в 2 приема. Наиболее сложный и ответственный этап. Подбор дозы может проводиться как на фоне применения низкомолекулярных гепаринов фраксипарин, клексан , так и без них, как в стационаре, так и амбулаторно. Период подбора в среднем занимает от 1 до 2 недель, но в некоторых случаях увеличивается до 2 месяцев. В это время Вам понадобится частое определение МНО, до 2 — 3 раз в неделю или ежедневно.

Каждый раз, получив очередной результат исследования, Ваш врач определит изменение дозы лекарства и дату очередного анализа. Если в нескольких анализах подряд МНО остается в интервале 2. Дальнейший контроль за лечением будет значительно проще. Если доза препарата подобрана, достаточен более редкий контроль — сначала 1 раз в 2 недели, затем 1 раз в месяц. Отдельно определяется периодичность дополнительных исследований.

Необходимость внеочередного определения МНО может возникнуть в ряде случаев, о которых мы поговорим ниже. При любых сомнениях обратитесь к своему врачу за советом.

В настоящее время существуют портативные аппараты для самостоятельного определения МНО по типу систем для контроля уровня сахара крови у больных диабетом , однако их стоимость очень велика и, в большинстве случаев тромбоза глубоких вен, приобретение их нецелесообразно. Применение лекарств, влияющих на систему свертывания крови. Особенно это касается большого класса лекарств, в который входит аспирин.

К нему же относятся многие препараты, назначаемые в качестве противовоспалительных и обезболивающих средств диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и т.? В качестве легкого анальгетика на фоне лечения варфарином лучше использовать парацетамол в обычных дозировках. В любом случае, необходимость нового лекарства и продолжительность его приема необходимо согласовать с лечащим врачом.

При одновременном назначении варфарина и аспирина МНО поддерживается в интервале 2. Применение лекарств, влияющих на усвоение, выведение и метаболизм варфарина. Чаще всего приходится учитывать назначение антибиотиков широкого спектра действия, пероральных противодиабетических средств. Однако, применение любого нового лекарства может изменить действие варфарина.

В случае необходимости сопутствующего лечения обычно назначаются дополнительный анализ МНО в начале и в конце терапии. Варфарин действует на свертываемость крови через витамин К, который в разных количествах содержится в пище. Не нужно избегать продуктов с высоким содержанием витамина К! Питание должно быть полноценным. Следует только следить, чтобы не было значительного изменения их доли в рационе, например в зависимости от сезона.

Если Вы значительно увеличите употребление пищевых продуктов, богатых витамином К на фоне подобранной стабильной дозы варфарина, это может сильно ослабить его действие и привести к тромбоэмболическим осложнениям. Значительное количество витамина содержится в бобовых, майонезе за счет растительных масел , зеленом чае.

Регулярное употребление ягод и сока клюквы может усилить действие варфарина. Небольшие дозы алкоголя при нормальной функции печени не влияют на терапию антикоагулянтами, однако к употреблению спиртного необходимо относиться осторожно.

Прием поливитаминов, содержащих витамин К, может ослабить действие варфарина. Занятий травматичными видами спорта, где возможны удары, ушибы, падения. Внутримышечных уколов. При амбулаторном лечении в большинстве случаев можно подобрать лекарства для приема внутрь. Повторного приема лекарства в течение одного дня.

Если Вы не помните, принимали ли сегодня варфарин — пропустите прием. Всегда сообщайте любому медицинскому работнику, к которому Вы обратились, о том что Вы принимаете антикоагулянты. Большинство стоматологических процедур кроме удаления зубов можно получать не меняя режима лечения. При удалении зуба обычно достаточно воспользоваться тампоном с кровоостанавливающим средством местно аминокапроновая кислота, тромбиновая губка.

В период беременности прием варфарина противопоказан. В случае наступления беременности непрямые антикоагулянты немедленно отменяются, при необходимости дальнейшей профилактики тромбоза обычно используются гепарины. Поэтому при подозрении на беременность воздержитесь от приема препарата до консультации с врачом. Возможно использование варфарина в период кормления грудью. Варфарин выделяется с грудным молоком в крайне незначительном количестве и не оказывает влияния на процессы свертывания крови у младенца, но для полной безопасности рекомендуется воздержаться от кормления грудью в течение первых трех дней лечения матери препаратом.

МНО не является каким-то особенным ранее неизвестным анализом, для которого нужно специальное оборудование. Это расчетный показатель, для которого нужны вполне обычные, но более строго стандартизованные реактивы. Поэтому определение МНО доступно сегодня большинству лабораторий. Примите во внимание сколько времени потребуется для получения результата анализа. Выдача результата в течение получаса после забора крови — не редкость, что значительно упрощает контроль за лечением.

Лечение непрямыми антикоагулянтами призвано защитить Ваши здоровье и жизнь. Помните, что оно будет необременительно и безопасно только при тесном сотрудничестве с лечащим врачом.

Добрый день всем,кто до сих пор не решается сделать операцию или после принятого решения стоит перед выбором врача-хирурга. После моей операции прошло 9 месяцев и я рекомендую всем делать её именно здесь. Врач высокопрофессионален, внимателен. Никаких осложнений после операции до сих пор нет. Делала ЭВЛК сразу на обеих ногах, варикоз был запущенный. Юмор врачей во время операции тоже помог и даже очень! Останетесь довольны и будете здоровы.

Большое спасибо А. Хамидуллину , рекомендую всем! Выражаю огромную благодарность Андрею Андарзяновичу и Андрею Викторовичу,за добросовестную и качественную работу. Это Боги! Люди полностью отдаются своей работе. Такого теплого, позитивного отношения я еще не встречала. Эталон работы! Спасибо Вам за мои красивые ножки!!! Добрый день, Андрей Андарзянович!!! Хочу выразить Вам с Андреем Викторовичем большую благодарность!!! Вот уже 2-ой день я счастлива!

Подбор дозы варфарина в зависимости от показателя МНО

Норма МНО при приеме варфарина у каждого больного определяется индивидуально. Врач А. Чиркова рассказывает об этом исследовании. Свертывание крови в России определяется анализом крови на коагулограмму. Среди других показателей теста на свертывания исследуют и МНО. Этот тест позволяет сравнить свертываемость крови пациента со стандартным образцом. В норме МНО 0. Чем ниже значение МНО, тем выше свертываемость крови. Чем выше значение МНО, тем свертываемость меньше.

Показатель МНО определяют у больных, которые лечатся непрямыми антикоагулянтами — кумаринами, варфарином в том числе. Показателю МНО принят с года за единый символ во всем мире. Контроль уровня МНО осуществляется не реже одного раза в неделю. Пока больной находится в стационаре, анализ могут брать до 5 раз. Когда ситуация нормализуется, и уровень МНО становится более-менее стабильным, контроль нормы проводят раз в две недели, но не реже.

Это объясняется тем, что показатель свертываемости может меняться даже при стабильной дозировке варфарина. Чувствительность организма к действию лекарства зависит от многих внутренних и внешних факторов, например, от:. Стандартный режим контроля нормы МНО изменяют на более частые проверки в таких случаях как:. Этот тест крови, наверное, самый распространенный в мире, больше миллионов определений в год. Для больных необходимость посещать лабораторию еженедельно превращается в многолетнюю каторгу, поэтому производители лабораторных тестов выпустили экспресс тесты МНО, из можно использовать даже в домашней обстановке.

Длительный прием варфарина может сопровождаться различными побочными эффектами, поэтому врачу важно постоянно держать ситуацию под контролем и следить за нормой состоянием пациента, чтобы вовремя изменить или отменить прием препарата.

Не все пациенты могут приноровиться к приему варфарина. Чтобы Вам не говорили, если вы чувствуете себя плохо, обязательно попросите доктора сменить лекарство. Не всегда прием варфарина пожизненный, при некоторых заболеваниях через месяцев его отменяют. Иногда варфарин заменяют на альтернативные препараты прадакса, ксарелто и другие. Прием антикоагулянтов создает ситуацию, когда больной находится между двух огней. А конкретно между передозировкой и недостаточностью дозы варфарина.

И то и другое состояние не предвещает ничего хорошего. Перебор может спровоцировать кровотечение, а недостаток вызвать образование опасных тромбов. При приеме гепарина больному регулярно исследуют коагулограмму, при приеме варфарина — определяют международное нормализованное соотношение.

Этот тест можно делать отдельно от коагулограммы. Для того чтобы не пересекать границ безопасности, и удерживать норму МНО в нужных пределах, необходим постоянный контроль уровня свертываемости крови. При этом важно учитывать, что нормальное значение МНО при различных заболеваниях будет отличаться от показателей здорового человека, которые держатся в пределах 0,9 — 1,2.

Целевой диапазон определяется не только болезнью, но и факторами риска тромбоза. При одном и том же заболевании целевой диапазон у разных больных будет различаться.

У одного может быть 2,5, а у другого 4,0. Вообще, как врач и как пользователь антикоагулянтов, я могу от всей души пожалеть нас, нуждающихся в варфарине. Более неприятного препарата, с которым постоянно надо быть начеку, я не знаю.

В самом начале приема варфарина МНО придется мерить каждые дня. Дальше, когда доза варфарина выбрана, переходим на режим 1 определение в неделю.

Если пациенту трижды выполнено измерение свертывания, и оно в заданном интервале, то можно перейти на измерение раз в 2 недели. Однако, многие игнорируют это правило, и в результате получают осложнения: мне приходилось видеть больных, получающих варфарин, с МНО Ваше МНО меньше той нормы, которую Вам определил врач? Это значит, что свертываемость крови повысилась и у вас есть опасность тромбоза. Надо посоветоваться с врачом, возможно потребуется корректировка дозы.

Вероятность осложнений, кровотечения повысилась. Скорее всего дозу варфарина придется уменьшить. Посоветуйтесь с доктором. Если Вы пользуетесь домашним прибором, и вы намерили цифры МНО выше 10 — прочитайте, что надо делать в статье о передозировке варфарина и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Иногда пациент никак не может удержаться в целевом диапазоне. Это происходит при смене питания. Зелень, салаты, содержащие витамин К, влияют на МНО понижая его свертываемость увеличивается , риск тромбоза возрастает. Прием некоторых медикаментов может изменять значения анализа. Прием аспирина, вольтарена противопоказан, но по ошибке пациент может нарушить это правило, и вырастает риск кровотечения. Будьте осторожны! Ваше МНО в пределах нормы не означает, что можно прекратить его определение.

Определение должно быть регулярным не реже 1 раза в 2 недели. Если неожиданно на теле появились кровоподтеки, пошла кровь из носа, или вы увидели черный кал, надо немедленно сделать тест и посоветоваться с доктором.

Грамотный врач всегда подробно расскажет, какой у вас целевой диапазон и как его достичь. Норма МНО при приеме варфарина, критерии, пояснения врача.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как принимать варфарин и контролировать мно

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.