Предоперационная подготовка больных к операциям на желудке и кишечнике

Хирургическое вмешательство — это сильный стресс для всего организма. И поэтому данному мероприятию предшествует тщательная подготовка пациента, включающая в себя и медикаментозное лечение, и психологическое воздействие на пациента.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Предоперационная подготовка больных

Специальность 01 01 "Лечебное дело", профиль "Хирургия с основами травматологии". Колб Л. Общая хирургия. Грицук И. Группы: Лечебное дело. Понятие об операции. Виды оперативных вмешательств. Понятие о предоперационном периоде, его задачи. Психологическая и медикаментозная подготовка к операции. Предоперационная подготовка больных к плановым хирургическим вмешательствам.

Особенности подготовки к экстренным операциям. Особенности подготовки детей и пожилых людей. Ознакомление с темой, вопросами см. Дмитриева З. Хирургия с основами реаниматологии. Колб, С. Леонович, Е. Подготовка пациента к такому ответственному мероприятию необходима и зависит в первую очередь от характера оперативного вмешательства.

Система мероприятий, направленных на профилактику осложнений во время и после операции и будет называться предоперационной подготовкой. Даже блестяще проведенная операция не может быть успешной, если больной плохо подготовлен к ней или уход за ним после операции будет недостаточным.

Знание тем пред- и послеоперационный период потребуется при ответе почти на каждый вопрос экзаменационных билетов. Выделяют диагностические и лечебные операции. Диагностические - это операции, выполняемые для уточнения характера патологического процесса и определения возможности лечения больного.

Этот вид операций следует расценивать как последний этап диагностики, когда никакими другими неинвазивными методами невозможно решить диагностические задачи. К диагностическим операциям относятся пункции патологических и естественных полостей, различные виды биопсий, лапароцентез, лапароскопия, торакоскопия, артроскопия, диагностическая лапаротомия и торакотомия, артериография, флебография и.

Следует отметить, что с развитием эндоскопической техники многие диагностические операции ушли в историю, так как появилась возможность производить диагностическое обследование с минимальной травматизацией. Однако и эти методы имеются предел возможностей. Иногда приходится выполнять с диагностической целью большую операцию. Так при злокачественных опухолях только после вскрытия полости и визуального обследования удается окончательно установить диагноз и определить возможность, а также целесообразность выполнения лечебной операции.

Наиболее часто применяется диагностическая лапаротомия. Ради справедливости следует сказать, что в большинстве случаев такие операции планируются как лечебные и только вновь выявленные данные о характере патологического процесса неудалимость опухоли, метастазы переводит её в разряд диагностических. Многие диагностические операции могут быть одновременно и лечебными.

Например, пункция плевральной полости, пункция полости сустава. В результате их выполнения по характеру содержимого уточняется диагноз, а удаление крови или экссудата, разумеется, оказывает лечебное действие. Лечебные операции - это оперативные вмешательства, выполняемые с целью излечения больного или улучшении его состояния. Характер их зависит от особенностей патологического процесса, состояния больного и задач, которые стоят перед хирургом. По планируемому результату.

В зависимости, какая цель стоит перед хирургом, излечить больного или облегчить его состояние операции делят на радикальные и паллиативные. Радикальные - это операции, результатом которых является излечение больного от определенного заболевания. Паллиативные - это операции, в результате которых основной патологический процесс устранить не удается, ликвидируется только его осложнение непосредственно или в ближайшее время, угрожающее жизни, а также способное резко ухудшить состояние больного.

Паллиативные операции могут быть этапом хирургического лечения. При определенных обстоятельствах радикальную операцию выполнить в данный момент невозможно или нецелесообразно. В таких случаях выполняется паллиативная операция, а при улучшении состояния больного или местных условий выполняется радикальная операция. Выделяют экстренные, срочные и плановые операции. Экстренные - это операции, выполняемые по жизненным показаниям заболевания и травмы непосредственно угрожающие жизни в первые минуты или часы поступления больного в стационар.

Если даже на первый взгляд заболевание не представляет угрозу жизни в ближайшие часы, следует помнить о возможности развития серьёзных осложнений, резко отягощающих состояние больного. Экстренные операции выполняются в любое время суток. Особенностью этих операций является то, что существующая угроза жизни не предоставляет возможности полноценно подготовить больного к оперативному вмешательству.

Учитывая, что задачей экстренных операций является спасение жизни, они в большинстве случаев сводятся к минимальному объёму и могут быть не радикальными. Операционный риск этого вида операций всегда выше, чем плановых, поэтому увеличивать продолжительность и травматичность из-за стремления радикально излечить больного, абсолютно не обосновано. Экстренные операции показаны при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости, острых травмах, острых заболеваниях.

Срочные операции — это операции, выполняемые в ближайшие дни от момента поступления больного в стационар и установления диагноза.

Продолжительность этого периода определяется временем, которое необходимо на подготовку больного к оперативному лечению. Срочные операции выполняются по поводу заболеваний и травм, которые непосредственно не представляют угрозу жизни, но задержка оперативного вмешательства может привести к развитию серьезных осложнений или заболевание перейдет в стадию, когда радикальное лечение станет невозможным. Этот вид операций выполняется у больных со злокачественными новообразованиями, заболеваниями, приводящими к выраженным нарушениям различных функций организма механическая желтуха, стенозирование выходного отдела желудка и.

Сюда же можно отнести острые хирургические заболевания органов брюшной полости, в случаях, если консервативное лечение привело к улучшению состояния больного и замедлению развития патологического процесса, что позволило не выполнять экстренную операцию, а провести более длительную подготовку. Такие операции называют отсроченными. При таких ситуациях, в большинстве случаев, нецелесообразно оттягивать сроки оперативного вмешательства, так как может повториться экстренная ситуация.

Очевидным преимуществом срочных операций перед экстренными является возможность провести более глубокое обследование больного и эффективную предоперационную подготовку. Поэтому риск срочных операций существенно ниже экстренных. Плановые - это оперативные вмешательства, выполняемые по поводу хронических, медленно прогрессирующих хирургических заболеваний. Учитывая медленное развитие патологического процесса, операция может быть отложена на длительный срок без ущерба для здоровья больного и выполнена в удобное для него время, в самой благоприятной ситуации после проведения углубленного обследования и полноценной предоперационной подготовки.

Операции могут быть одномоментными и многомоментными. В современной хирургии отмечается тенденция выполнения оперативных вмешательств одномоментно, т. Однако бывают ситуации, когда выполнить операцию сразу технически невозможно или нецелесообразно.

Если риск оперативного вмешательства велик, то возможно её разделить на несколько менее травматичных этапов. Причем второй этап чаще всего выполняется в более благоприятных условиях. Выделяют также повторные операции. Это операции, выполняемые на том же органе в случае, если первая операции не позволила добиться желаемого эффекта или развилось осложнение, причиной которого является ранее выполненная операция.

По количеству органов, на которых выполняется оперативное вмешательство. Выделяют сочетанные и комбинированные операции. Возможности современной анестезиологии позволяют выполнять обширные оперативные вмешательства одновременно на разных органах. Сочетанные — это операции, выполняемые одномоментно по поводу различных патологических процессов, локализованных в разных органах.

Эти операции называются ещё симультанными. Преимущество таких операций в том, что в понимании больного во время одного оперативного вмешательства он излечивается от нескольких заболеваний. Комбинированные — это операции, выполняемые по поводу одного заболевания, но на различных органах. Чаще всего такие вмешательства выполняются при лечении злокачественных заболеваний, в случаях, когда опухоль одного органа поражает соседние. По степени инфицированности. Оперативные вмешательства по степени инфицированности делятся на чистые, условно-чистые, условно-инфицированные, инфицированные.

Эта классификация имеет большую практическую значимость, так как, во-первых, до операции предполагается возможность развития инфекционного процесса, во-вторых, нацеливает хирургов на проведение соответствующего лечения, в-третьих, определяет необходимость проведения организационных мероприятий по профилактике передачи инфекции от одного больного к другому.

Чистые - это операции по поводу хронических, неинфекционных заболеваний, в ходе которых исключена возможность интраоперационного инфицирования не планируется вскрытие полого органа и. При этом виде операций развитие гнойно-воспалительного процесса расценивается как осложнение.

Условно-чистые - это операции, выполняемые по поводу хронических заболеваний, в основе которых не лежит инфекционный процесс, но во время оперативного вмешательства планируется вскрытие полого органа вероятность интраоперационного инфицирования. При таких операциях возможно развитие гнойно-воспалительных осложнений, но они являются осложнением, так как хирург специальными оперативными приемами и методами консервативного лечения должен был провести профилактику их возникновения.

Условно-инфицированные - это операции, выполняемые по поводу острых хирургических заболеваний, в основе, которых лежит воспалительный процесс, но ещё не развилось гнойное осложнение. Сюда же относят операции на толстой кишке в связи с высокой степенью возможного инфицирования патогенной микрофлорой кишечника. При этих операциях опасность инфицирования очень велика и даже проводимые профилактические мероприятия не дают гарантии, что удастся избежать гнойного осложнения. Инфицированные - это операции, предпринимаемые по поводу гнойно-воспалительных заболеваний.

При этих операциях в тканях уже имеется инфекция и необходимо наряду с оперативным лечением проводить антибактериальную терапию. По объему и травматичности. По степени травматичности операции делят на четыре вида. Они не вызывают нарушений функций органов и систем больного. Легкотравматичные - это операции, сопровождающиеся вскрытием внутренних полостей и удалением небольших анатомических образований аппендэктомия, грыжесечение и. Они вызывают преходящие нарушения функций разных органов и систем больного, которые самостоятельно нормализуются без специального лечения.

Среднетравматичные - это операции, сопровождающиеся удалением или резекцией органа резекция желудка, операции на желчных путях и т. При таких операциях отмечаются выраженные нарушения функций различных органов и систем, требующих интенсивной коррекции.

Травматичные - это операции, сопровождающиеся удалением одного или нескольких органов, резекцией нескольких органов, реконструкцией анатомических образований. Отмечаются выраженные функциональные расстройства, которые без специального лечения могут привести к смерти.

Разделение операций по травматичности играет роль при определении степени риска оперативного вмешательства.

Цель подготовки к операции — уменьшить риск операции, приняв меры для предотвращения осложнений, которые могут возникнуть во время вмешательства и в ближайшем послеоперационном периоде.

Подготовка к операции

Внутренние органы. Предоперационная подготовка пациентов с болезнями желудочно-кишечного тракта включает в себя специальный комплекс процедур. В некоторых случаях они сводятся к минимуму — при неотложных состояниях поступивших больных и экстренных операциях. В случае плановых операций они проводятся более тщательно. С момента поступления в больницу пациентов, которым для полного выздоровления требуется хирургическое вмешательство, начинается так называемый предоперационный период. На протяжении всего этого времени медперсонал осуществляет мероприятия, направленные на снижение потенциального риска операции если болезнь может быть вылечена более щадящими методами и предупреждение любых осложнений, которые могут появиться как во время, так и после операции.

Все мероприятия, осуществляемые для подготовки пациентов, делятся на общие — стандартные перед любой хирургической операцией, и специальные — те, которые проводятся непосредственно перед операцией на тот или иной орган ЖКТ. Показатели веса необходимы для наблюдения за динамикой их изменения на протяжении всего периода подготовки к операции. К примеру, они могут сильно меняться при наличии злокачественных новообразований.

Данные о росте нужны для определения уровня основного обмена. Очень часто в хирургическое отделение поступают люди, страдающие повышенным давлением гипертензией и поэтому перед назначенной операцией проводится комплекс мер по его снижению и нормализации. При пониженном артериальном давлении пациенты наоборот принимают тонизирующие средства для его повышения.

Анализ крови — это еще одна стандартная процедура, проводимая при поступлении больного. Она помогает врачу определиться с точным диагнозом и назначить лечение. В случае если пациенту потребуется переливание крови или форменных элементов во время хирургического вмешательства, определяется группа крови и резус-фактор.

Кроме этого кровь берут для установления реакции Вассермана — экспресс-диагностики сифилиса. Анализ мочи необходим для оценки состояния почек, которые испытывают особенную нагрузку при тяжелых заболеваниях. Забор кала также всегда проводится перед плановыми операциями на органы ЖКТ. Каловые массы исследуются на отсутствие яиц глистов, и в случае глистной инвазии проводится противоглистная терапия.

В противном случае глисты могут проникнуть между швами, которые врач наложил во время операции, вследствие чего велик риск развития воспаления брюшины. Это может вызвать достаточно серьезные осложнения, а в отдельных случаях даже привести к летальному исходу. Состояние психики и нервной системы сильно влияет на исход хирургического вмешательства. Поведение медперсонала при подготовке больного к операции может сильно помочь ему или наоборот нанести вред.

Для пациента в этот период очень важно внимание и чуткое отношение к его жалобам. Палатная медсестра должна быть очень тактична с больными и принять все необходимые меры для их успокоения и внушения полной уверенности в благополучном течении и исходе оперативного вмешательства.

Наряду с этим именно медсестра должна проводить медикаментозную подготовку к предстоящему хирургическому вмешательству.

Разумеется, исключительно по назначениям врача. Еще в ее обязанностях физическая подготовка пациента, которая необходима для предупреждения и исключения различных осложнений, сопутствующих послеоперационный период.

Медицинская сестра хирургического отделения должна неукоснительно соблюдать все правила мероприятий по уходу за пациентом, ведь даже малейшее отклонение от выработанных норм может привести к самым трагическим последствиям. Важно дать понять пациенту, что его жизнь находится в безопасности, а также укрепить доверие к врачу, который будет проводить комплекс хирургических мер.

Специально для пожилых людей медсестра должна проводить дыхательную гимнастику. Она должна не только напоминать о ее необходимости, но и дать понять пациентам, что реабилитационный период будет проходить намного легче и проще, если выполнять все предписанные врачом рекомендации.

Если больной поступил с язвенной болезнью или раком, при котором функция очистки желудка не нарушена, дополнительную подготовку осуществляют следующим образом: за день до оперативного вмешательства пациент получает легкую пищу, не перегружающую ЖКТ.

Накануне операции ему ставится очистительная клизма и, в зависимости от назначения врача, проводится промывание желудка. При сниженной кислотности непосредственно перед процедурой пациенту предлагают выпить раствор соляной кислоты. Его нужно пить маленькими порциями, в отдельных случаях используется специальная капиллярная трубка.

Подготовка к плановой операции пациентов, у которых имеется стеноз выходного отдела желудка или же наблюдается выраженные анемия и истощение организма, сводится к устранению обезвоживания, малокровия и белкового голодания. Им назначают переливание крови в комплексе с различными поддерживающими препаратами. Если выходной отдел желудка сужен, то есть наблюдается рубцевание язв или наличие опухоли, у пациента происходит застаивание пищи и ее разложение. С целью улучшения состояния тонуса желудочных стенок и приведения в норму слизистой оболочки за несколько дней до процедуры пациенту назначается промывание желудка теплой водой.

Обтурационная желтуха, которая возникает вследствие полной закупорки желчных путей, приводит к нарушению функции печени и повышению риска возникновения кровотечений, так как при этом в организм поступает недостаточное количество витамина К.

Благодаря ему стабилизируется свертываемость крови у человека, а его всасывание обеспечивается за счет желчи. Важно: особая подготовка необходима пациентам с закупоркой этих путей. Она может быть вызвана опухолями, образовавшимся рубцом или как следствие наличия желчных камней. Неподготовленное оперативное вмешательство при такой патологии может вызвать серьезное кровотечение, вследствие этого таким пациентам необходимо восполнение витамина К или введение его аналога, который называется Викасол.

Непосредственно перед тем, как специалисты начнут проводить операцию на толстом кишечнике, необходимо очистить этот орган от шлаков, токсинов и переработанной пищи. Это поможет избежать попадания в раны различных микробов и бактерий, которые впоследствии вполне могут стать причиной развития кишечных инфекций. Одновременно с этим пациента нельзя заставлять испытывать чувство голода, поскольку отклонения в питании спровоцируют дисфункцию кишечника, приведут к обезвоживанию и сделают реабилитационный период более тяжелым.

Вдобавок к этому человек может быть попросту истощен болезненным процессом, приведшим к необходимости хирургического вмешательства. Алгоритм подготовки пациента к операции таков: к вмешательству человека готовят за дня. Его рацион подвержен строгой диете, в рамках которой в организм человека попадает мизерное количество шлаков — это, как правило, жидкая и полужидкая пища. Однако при этом еда должна быть насыщена всеми необходимыми калориями.

Не допускается употребление продуктов, способных инициировать брожение, к таковым относятся:. Непосредственно перед операцией пациенту проводятся мероприятия по очистке клизмы и назначаются слабительные перорально.

Самым мягким и щадящим средством при этом считается раствор сернокислой магнезии. Поскольку при вмешательстве предполагается вскрытие просвета, то за три дня до планируемой операции пациент должен начать прием антибиотиков.

Важно: часто у людей, которые поступают с диагнозом рак толстого кишечника, фиксируется непроходимость органа, которая представлена интоксикацией. В этих случаях показаны общие мероприятия — переливание крови, введение кровезаменителей. При хирургическом вмешательстве в данных областях необходимо полностью очистить кишечник от переработанной пищи и проследить, чтобы в нем ничего не осталось. Дело в том, что вполне возможно попадание в открытые раны микроорганизмов, способных развиться и спровоцировать появление инфекционных заболеваний.

Перед началом пациенту делаются клизмы до тех пор, пока не будет выходить только сам раствор через определенные промежутки времени. Непосредственно перед вмешательством также делается клизма. В отдельных случаях после этой процедуры требуется ввести в прямую кишку небольшую трубку. С ней пациенту предлагается пробыть в уборной примерно минут, чтобы полностью и качественно очистить внутренние органы даже от раствора. Для пациентов, у которых диагностирована грыжа передней брюшной стенки, появившаяся при этом давно и достигшая больших размеров, предусмотрен специальный комплекс мероприятий.

Подобная предоперационная подготовка хирургических больных также рекомендована пациентам с паховыми грыжами. В результате развития этих патологий возникает сильное давление в брюшной области, что становится причиной смещения диафрагмы и принятию ею высокого положения. Это неизбежно влечет за собой дисфункцию сердечной деятельности, что в итоге может привести к одышке и серьезному нарушению сердечной деятельности.

Для того чтобы избежать возможных осложнений в реабилитационный период пациенты после операции подвергаются специальной тренировке: они располагаются на специальной койке, у которой приподнята часть, где располагаются ноги. В то место кровати, где у больного будет находиться область грыжевых ворот, кладется мешок с песком.

Это поможет предупредить выхождение внутренних органов. Таким образом организм приучается к условиям, когда диафрагма смещена, это позволяет избежать сильных нагрузок на сердце. Сам мешок должен обладать определенными габаритами и быть чистым. Медицинская сестра, приставленная к пациенту, должна будет разъяснить больному смысл всех этих действий и следить за изменениями в его состоянии. Вся предоставленная в статье информация носит справочный характер и не может считаться единственно верной.

Более детально о предоперационной подготовке сможет рассказать лечащий врач. Ваш адрес email не будет опубликован. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях! Не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом. Предоперационная подготовка при болезнях ЖКТ medanketa Внутренние органы. Содержание: Стандартная подготовка больных Обязанности медсестры Специальная подготовка больных При операциях на желудке При операциях на желчных путях При операциях на толстом кишечнике При операциях прямой кишки и заднего прохода При операциях по удалению больших грыж, локализованных в передней брюшной стенке.

Последнее изменение: Предыдущая история: Правильная подготовка к МРТ брюшной полости — залог достоверного диагноза. Следующая история: Рентген рентгенография кишечника с барием — подготовка, проведение, результаты. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Поиск для:. Свежие публикации. Что нужно знать о симптомах и лечении верхнечелюстного синусита? Таблетки Флемоклав солютаб — инструкция по применению, цена В чем состоит лечение гигромы лучезапястного сустава кисти и когда необходима операция?

Какие показания и противопоказания для грязелечения?

Предоперационная подготовка и послеоперационные период гинекологических больных

Подготовка к этим операциям диктуется общим состоянием больного истощение, малокровие, обезвоживание , формой заболевания и осложнениями нарушение проходимости выходного отдела , степенью кислотности желудочного сока при раке—ахилия, при язвенной болезни — повышение кислотности. Если предполагается операция по поводу язвенной болезни или рака без нарушения эвакуаторной функции желудка, то подготовку проводят соответственно общим правилам. Больные получают пищу, по возможности не загружающую кишечник, до дня операции.

Если больные страдают сниженной кислотностью или полным ее отсутствием, то им до операции назначают. Вечером накануне операции больному ставят очистительную клизму и по показаниям промывают желудок.

Несколько иначе готовят больных со стенозом выходного отдела желудка и больных с выраженным малокровием, так как они хуже переносят операцию и у них чаще возникают осложнения как во время операции, так и в послеоперационном периоде. Эти больные истощены, обезвожены частой и обильной рвотой.

Особенно выражено малокровие у больных, страдающих раком желудка, и у язвенных больных с наклонностью к кровотечениям. Предоперационная подготовка таких больных сводится к борьбе с анемией, белковым голоданием, обезвоживанием путем переливания крови, эритроцитной массы, различных белковых препаратов.

При сужении выходного отдела желудка рубцом при язвенной болезни или опухолью происходит задержка пищевых масс. Пища застаивается, разлагается, что ведет к интоксикации, вызывает растяжение желудка. Для улучшения тонуса стенок желудка, оздоровления слизистой оболочки, а также для уменьшения интоксикации за несколько дней до операции ежедневно промывают желудок лучше это делать перед сном.

Промывать желудок следует обильным количеством жидкости до тех пор, пока промывные воды станут чистыми, в них не будут обнаруживаться остатки пищи. При появлении крови промывание,нужно немедленно прекратить и сообщить об этом дежурному врачу.

У больных с длительно существующим стенозом привратника в результате частой и обильной рвоты возникает сильное обезвоживание, истощение, нарушается водно-солевой обмен. При подготовке таких больных к операции все мероприятия направлены па восстановление нарушенного равновесия путем введения в подкожную клетчатку внутривенно, через прямую кишку жидкостей, насыщенных солями, белками, витаминами. Обязательно измеряют суточное количество мочи. Медицинская сестра должна точно знать, сколько мочи выделил больной.

Не следует допускать приблизительного подсчета! Для измерения мочи нужно пользоваться посудой с делениями, записывать и суммировать количество мочи за сутки, ибо показатели диуреза диктуют назначение или отмену ряда мероприятий, направленных на восстановление нарушенного водно-солевого обмена.

Так, если количество мочи достигает 1,5—2 л за сутки, это указывает на удовлетворительный баланс водного обмена. Подготовка определяется общим состоянием больного обезвоживание, истощение, малокровие , характером заболевания язва, рак, полип , кислотностью желудочного сока.

Перед операцией больного переводят на диету, создающую минимум шлаков. При сниженной кислотности назначают желудочный сок или хлористоводородную кислоту с пепсином. При повышенной кислотности дают ощелачивающие препараты, водно-солевые растворы. При нарушении эвакуации из желудка в связи с опухолью, воспалительным или Рубцовым процессом особое значение приобретает промывание желудка перед сном слабым теплым раствором хлористоводородной кислоты или соды в зависимости от кислотности до чистой воды.

Эта манипуляция способствует улучшению аппетита, снижению интоксикации, улучшению сократимости желудка в связи с поднятием тонуса его стенок. При стенозе рано утром в день операции из желудка зондом удаляют содержимое.

При подготовке к операции на кишечнике основную роль играют освобождение кишечника от каловых масс, подавление кишечной микрофлоры в целях профилактики инфицирования и недостаточности швов.

Строгую диету проводят 3—4 дня: жидкая, полужидкая, высококалорийная с минимумом шлаков пища. Голодать не следует, ибо это не только ухудшает общее состояние больного, но и нарушает функцию кишечника. В течение 2—3 дней дают внутрь сульфат магния, утром и вечером ставят клизмы, назначают антибиотики, влияющие на кишечную флору. При анемии, истощении, обезвоживании переливают кровь, белковые препараты и растворы электролитов.

В отделение ожоговой терапии поступил мужчина с ожогом преимущественно верхней половины тела. В настоящее время в практике применяются два основных способа: назначение слабительных средств с последующим промыванием кишки посредством клизм и лаважный метод. В силу ряда причин объективного и субъективного свойства участие в подготовке второго лица, болезненные ощущения, возможные противопоказания медицинского характера, негативное отношение и психологическое отторжение самим пациентом и главное — довольно частая неэффективность подготовки применение клизм на сегодняшний день утратило свою ведущую роль в подготовке к колоноскопии и в качестве основного рассматривается лаважный способ.

Суть лаважного метода принципиально сводится к механическому вымыванию кишечного содержимого посредством приема через рот определенного количества жидкости, в состав которой вводятся различные компоненты с тем, чтобы удержать ее в просвете кишки и по возможности избежать водно—электролитных нарушений, связанных с процедурой. Он представляет собой изоосмотический раствор полиэтиленгликоля Макрогол и электролитов. Упаковка Фортранса , предназначенная для одного пациента, состоит из 4 пакетов, содержащих 64 грамма полиэтиленгликоля в сочетании с 9 граммами электролитов — сульфата натрия, бикарбоната натрия, хлорида натрия и хлорида калия.

Методика приема препарата. Нами использовались два режима приема. Остальные больных всю дозу принимали в течение 4 часов во второй половине дня, предшествующего колоноскопии. После начала приема запрещался прием пищи. Наш опыт свидетельствует о предпочтительности диетических ограничений с исключением шлаков из рациона на 2—3 дня, предшествующие колоноскопии. Для регистрации возможных побочных эффектов проводилось динамическое наблюдение с учетом жалоб пациентов, оценены гемодинамические показатели, а также данные клинического и биохимического анализа крови у 50 больных.

Забор крови производился за 1—2 дня до начала подготовки и после ее завершения в день проведения колоноскопии. Инновация в подготовке кишечника для: колоноскопии, ирригоскопии, операций на кишечнике.

Состав: Макроголь , безводный натрия сульфат, натрия бикарбонат, натрия хлорид, калия хлорид, натрия сахарин, фруктовый ароматизатор. Хирургическое вмешательство — это сильный стресс для всего организма.

И поэтому данному мероприятию предшествует тщательная подготовка пациента, включающая в себя и медикаментозное лечение, и психологическое воздействие на пациента. Операция, оперативное вмешательство, хирургическое вмешательство — это один из двух методов лечения, наряду с медикаментозным , которыми располагает традиционная медицина.

Данный метод лечения предусматривает механическое воздействие на органы или отдельные ткани живого организма — будь то человек или животное. По цели действия оперативное вмешательство бывает:. Любая операция занимает не один день. Ей предшествует тщательная подготовка, потом наблюдение за пациентом, с целью предотвращения нежелательных последствий.

Поэтому весь срок, пока пациент находится в непосредственном контакте с медперсоналом, разбивается на периоды:. Приготовление к плановой операции зависит от характера заболевания, и может занять от 3-х дней и более.

В этот период проводятся дополнительные диагностические процедуры и специальная подготовка. В период приготовления к плановой операции осуществляется полное обследование состояния всех органов, с целью выявить сопутствующие заболевания, которые могут стать противопоказанием к хирургическому вмешательству. Важно в этот период также определить переносимость пациента к антибиотикам и анестезирующим препаратам.

Чем полнее осмотр, проведенный в поликлинике до поступления больного в стационар, тем меньше времени займет предоперационное диагностирование.

Минимальный стандарт обследования предполагает:. Для пациентов с онкологическим диагнозом подготовка к операции проводится одновременно с обследованиями. Это позволяет сократить предоперационную стадию.

Операция может быть отложена, если:. До 10 процентов осложнений в послеоперационный период приходится на органы дыхания. Особенно возрастает угроза таких осложнений, если у пациента бронхит, или эмфизема легких.

Обострившийся бронхит может стать противопоказанием для операции. Таким больным проводят лечение, назначают физиотерапевтические процедуры и отхаркивающие лекарственные препараты.

Пациентам старше 40 лет, и тем, у кого есть жалобы на сердце, в обязательном порядке делают электрокардиограмму. Если на кардиограмме нет изменений, и сердечные тоны в норме, то дополнительная подготовка не требуется.

Подготовительные процедуры включают в себя обязательное оздоровление ротовой полости с участием стоматолога.

Необходимо перед операцией вылечить все воспаленные зубы и десна, оздоровить полость рта. Перед операцией снимаются съемные зубные протезы. Хронический тонзиллит тоже является противопоказанием к проведению внутриполостных операций. Поэтому необходимо сначала удалить миндалины, а потом только переходить к основной операции. Предоперационная подготовка также должна включать в себя психологическую работу с пациентом. Отношение больного к своему состоянию и предстоящей хирургической процедуре зависит от типа нервной системы.

В некоторых хирургических отделениях работают штатные психологи. Но если такового нет, их функцию берет на себя лечащий врач, или хирург.

Он должен настроить человека на проведение оперативного вмешательства, снять страх, панику, депрессивное состояние. Врач также должен разъяснить суть предстоящей операции. Младший и средний персонал не должен беседовать на эту тему ни с родственниками больного, ни с самим пациентом. Информация о течении заболевания и рисках, связанных с оперативным вмешательством, разрешается сообщать только ближайшим родственникам больного.

Врач также разъясняет родственникам, как они должны вести себя в отношении к больному, чем и как могут помочь пациенту. Приготовления к хирургическому вмешательству на желудочно-кишечном тракте занимает от 1 до 2-х недель. В особо тяжелых формах патологии желудка наблюдается недостаток циркулирующей крови и сбой обменных процессов в организме. Пациентам, страдающим сужением привратника, каждый день промывают желудок 0, 25 процентным раствором HCl. В период подготовки к оперативному вмешательству на желудке назначается усиленное питание, витамины.

Накануне перед операцией пациенту дают только сладкий чай. Операция на кишечнике требует ограничения продуктов с высоким содержанием клетчатки. Учитывается тот факт, что голодание делает организм неустойчивым к инфекциям.

Поэтому, если состояние ЖКТ не позволяет питаться самостоятельно, пациенту вводят глюкозу и препараты с содержанием белка и внутривенно. Дополнительно недостаток белков восполняется переливанием крови, плазмы, альбумина. При отсутствии противопоказаний за день до операции больному дают слабительное в виде касторового или вазелинового масла. Вечером перед операцией кишечник очищают при помощи клизмы. Специальные подготовительные мероприятия проходят больные сахарным диабетом. С целью поддержания нормального уровня сахара в крови им назначается безуглеводная диета, инсулин вводится при непосредственном контроле уровня сахара в крови.

Подготовка операционной к плановой операции предусматривает обеспечение чистоты и стерильности операционного стола и инструментов.

Большинство поступающих в хирургические отделения больных подвергаются оперативному вмешательству.

Подготовка больных к операции на желудке и кишечнике

Цель подготовки к операции — уменьшить риск операции, приняв меры для предотвращения осложнений, которые могут возникнуть во время вмешательства и в ближайшем послеоперационном периоде. Даже блестяще технически выполненная операция не может компенсировать плохую подготовку. По сути дела весь предоперационный период является подготовкой к операции. Больным, подлежащим экстренной операции, в кратчайший срок надо сделать все, чтобы уменьшить опасность вмешательства. Среди элементов основного обследования — измерение роста и веса больного, клинический анализ крови и мочи, реакция Вассермана, определение группы крови и резус-фактора, рентгеноскопия органов грудной клетки и спирометрия, исследование кала на яйца глистов.

Обязательна моральная подготовка больного тактичные, успокаивающие беседы, устранение всего, что волнует и раздражает больного , проводимая перед операцией. Санация полости рта включает лечение кариозных зубов, удаление корней. В соответствии с показаниями проводится медикаментозная подготовка, улучшающая деятельность сердечно-сосудистой системы. Особенно серьезно следует готовить больных с нарушением ритма, пороком сердца, коронарной недостаточностью. Для профилактики осложнений со стороны дыхательной системы необходимо заранее научить больногo, как следует дышать глубокий вдох и длительный выдох через рот и откашливаться в первые же часы после операции, чтобы предупредить задержку секрета и застой в дыхательных путях.

С этой же целью накануне операции, иногда на ночь, ставят банки. Так, при сахарном диабете необходимо добиться благоприятных показателей содержания сахара в крови и моче, у лиц с нарушением свертывания крови — нормализации соответствующих показателей и т.

Обычно операции проводят натощак и накануне больные получают легкий ужин. Очистительную клизму накануне ставят всем больным при отсутствии противопоказаний. Вечером перед операцией больной принимает ванну, ему меняют постельное и нательное белье. Об изменениях состояния больных, замеченных сестрой, следует доложить врачу, ибо плановые операции целесообразно отложить при менструации, даже небольшом подъеме температуры, легкой простуде, появлении гнойничка на коже и т.

Опepации по поводу заболeваний сepдца и магистpальныx сосудов проводятся в специализированных кардиохирургические учреждениях и требуют сложных в том числе инструментальных обследований и весьма тщательной комплексной подготовки, которые описываются в соответствующих работах.

Опepации на лeгкиx в большинстве случаев проводятся тоже в профильных пульмонологические отделениях или клиниках.

Если таких больных госпитализируют в общехирургическое отделение, лучше выделить для них отдельные палаты, так как при хирургических заболеваниях легких больные часто высоко лихорадят, сильно кашляют, выделяют много мокроты с неприятным запахом. У таких больных необходимо восполнять потери белка высококалорийной пищей, переливанием крови и кровезаменителей. Для освобождении бронхиального дерева от мокроты применяют дренажное положение без подушки с опущенным головным концом кровати больной поворачивается в разные стороны и старается максимально отхаркивать мокроту.

Борьбе с воспалительным процессом и инфекцией способствуют сульфаниламиды, антибиотики, ферментные препараты, применяемые в виде инъекций, ингаляции. Для трахео-бронхиального туалета проводят интубацию или прокол трахеи, а также бронхоскопию с отсасыванием секрета и введением растворов.

Пepeд опepациeй на пищeводe по поводу непроходимости на почве опухоли и рубцов после химических ожогов основная подготовка заключается в борьбе с истощением, обезвоживанием из-за нарушенного глотания , нарушением всех видов обмена и малокровием с помощью парентерального питания, гемотрансфузии, назначения витаминов, глюкозы, тонизирующих и антианемических средств.

Иногда перед радикальной операцией, чтобы наладить питание, приходится накладывать желудочный свищ см. Уход за больными со свищами пищеварительной трубки. Иногда удается уменьшить дисфагические явления нарушения глотания назначением атропина, анестезина, раствора новокаина внутрь. Операции на желудке. Подготовка определяется общим состоянием больного обезвоживание, истощение, малокровие , характером заболевания язва, рак, полип , кислотностью желудочного сока.

Перед операцией больного переводят на диету, создающую минимум шлаков. При сниженной кислотности назначают желудочный сок или соляную кислоту с пепсином. При повышенной кислотности дают ощелачивающие препараты. Переливают кровь, эритроцитную массу, водно-солевые растворы. При нарушении эвакуации из желудка в связи с опухолью, воспалительным или рубцовым процессом в антральном отделе желудок наполнен застойным содержимым, иногда с остатками старой, разложившейся пищи. Особое значение в таких случаях приобретает промывание желудка перед сном слабым теплым раствором соляной кислоты или соды в зависимости от кислотности до чистой воды.

Эта манипуляция способствует улучшению аппетита, снижению интоксикации, улучщению сократимости желудка в связи с поднятием тонуса его стенок. При стенозе рано утром в день операции из желудка зондом удаляют содержимое. Операции на желчных путях и печени. При нарушении функции печени назначают безжировую диету, витамины, глюкозу и инсулин. При обтурационной желтухе на первый план выступает дефицит витамина К, возникает склонность к кровотечениям.

Поэтому в подготовке важное место занимает введение синтетического аналога витамина К — викасола, хлорида кальция; кровь и плазму переливают небольшими порциями. Контролю за содержанием протромбина крови уделяют особое внимание.

Операции на толстом кишечнике. Основное место занимают освобождение кишечника от каловых масс, подавление кишечной микрофлоры в целях профилактики инфицирования и недостаточности швов.

Строгую диету проводят 3—4 дня: пища жидкая, полужидкая, высококалорийная, дающая минимум шлаков. Голодать не следует, ибо это не только ухудшает общее состояние больного, но и нарушает функцию кишечника. В течение 2—3 дней дают внутрь сульфат магния, утром и вечером ставят клизмы, назначают антибиотики, влияющие на кишечнуюфлору. При анемии, истощении, обезвоживании показано переливание крови, белковых препаратов и растворов электролитов. Опepации на пpямой кишкe и в области заднего прохода по поводу геморроя, анальныx тpeщин, свищeй, полипов.

Тщательно очищают кишечник. Рано утром перед операцией ставят очистительную клизму, причем после опорожнения вводят в ампулу прямой кишки толстую резиновую трубку для выведения промывных вод.

Особенно тщательно делают туалет промежности. Иногда в предоперационную подготовку входят ванны для промежности в воду добавляют перманганат калия до получения розового цвета. Операции пo поводу брюшных грыж. Специальной подготовки требуют больные с длительно существующими большими грыжами, у которых в грыжевой мешок входят брюшные органы чаще всего сальник и кишечные петли.

Вправление этих органов в брюшную полость вызывает в ней повышение давления, смещение и подъем диафрагмы, что затрудняет деятельность сердца и легких. Большое значение имеет очищение кишечника слабительными, клизмами и соответствующая диета, ибо после таких вмешательств возникает парез кишечника. Операции на конечностях. Подготовка заключается в основном в оздоровлении, очищении кожи. Операции урологические. Наряду с характерной для общехирургических вмешательств подготовкой принимают меры к улучшению выделительной функции почек диуретики , подавлению и профилактике мочевой инфекции антибиотики и нитрофураны , назначают безбелковую бессолевую диету.

Иногда операции предшествует введение постоянного катетера. Операции на щитовидной железе. Следует особо выделить больных с тиреотоксическим зобом, которые крайне неуравновешены, раздражительны, их нервно-психическая и сердечно-сосудистая системы весьма неустойчивы.

В тяжелых случаях показан постельный режим. Для нормализации сна, снятия возбуждения и эмоционального напряжения применяют бромиды, валериану, аминазин, седуксен, димедрол пипольфен.

В целях уменьшения тиреотоксикоза дают препараты, тормозящие функцию щитовидной железы дийодтирозин, мерказолил. Тиреостатические препараты сочетают с назначением раствора Люголя.

При нерезком тиреотоксикозе ограничиваются подготовкой препаратами йода без специальных тиреостатических средств; После операции существует опасность возникновения надпочечниковой недостаточности, в связи с чем за 1—2 дня до операции вводят гидрокортизон.

Операции по поводу зоба нередко проводят под местной анестезией, поэтому целесообразно подготовиться к неудобному для больного операционному положению на спине с запрокинутой назад головой и подложенным под лопатки валиком.

Непосредственная подготовка к операции проводится накануне и в день вмешательства. Она включает гигиенические мероприятия, направленные на уменьшение опасности инфекционных осложнении. К ним относятся ванна, смена белья постельного и нательного , бритье в области операционного разреза. Бритье производят очень нежно, чтобы не допустить даже мелких ссадин, которые могут служить воротами инфекции. Операцию проводят натощак. Утром зубные протезы вынимают, заворачивают в марлю и кладут в тумбочку.

На волосистую часть головы надевают шапочку или косынку женщинам с длинными волосами заплетают косы. Обязательно следует опорожнить мочевой пузырь. Экстренные операции вынуждают максимально сократить подготовку, проведя лишь необходимую санитарную обработку иногда ограничиваясь лишь обмыванием загрязненных частей тела , продезинфицировать и побрить операционное поле.

Надо успеть определить группу крови, резус-фактор, измерить температуру. Из переполненного желудка следует удалить содержимое, иногда показана клизма.

При показаниях срочно налаживают внутривенное вливание и больного с действующей системой доставляют в операционную, где продолжают необходимые мероприятия уже во время анестезин и операции. При необходимости морфин, атропин и димедрол вводят внутривенно за 10—15 мин до операции. Предоперационная подготовка пожилых и старых людей. Пожилые люди тяжелее переносят операцию, проявляют повышенную чувствительность к некоторым лекарственным веществам, склонны к различным осложнениям в связи с возрастными изменениями и сопутствующими заболеваниями.

У них хуже идет процесс заживления в силу снижения сопротивляемости и компенсаторных возможностей организма. Подавленность, замкнутость, обидчивость отражают ранимость психики этой категории больных. Все это диктует необходимость особенно тщательной комплексной подготовки.

Внимание к жалобам, доброта и терпение, пунктуальность в выполнении назначений благоприятствуют успокоению, вере в хороший исход. Специальных назначений требуют нарушения со стороны различных органов и систем.

Особое значение имеет дыхательная гимнастика. Атония кишечника и сопутствующие ей запоры требуют соответствующей диеты, назначения слабительных, различных клизм, вплоть до сифонных. У пожилых мужчин часто встречается гипертрофия аденома предстательной железы, что сказывается в затруднении мочеиспускания и накоплении остаточной мочи, в связи с чем по показаниям выводят мочу катетером. После ванны надо тщательно вытереть больного и тепло одеть укрыть. Пожилых больных нельзя оставлять в ванной комнате без присмотра обморок, коллапс!

При премедикации морфин, угнетающий дыхательный центр, заменяют пантопоном или промедолом. Главная Новости Статьи О портале Медицинский справочник. Физиология человека Функции организма Кровь Кровообращение Дыхание Пищеварение Обмен веществ и энергии Выделительные процессы Внутренняя секреция Возбудимые ткани Мускулатура Проведение нервного импульса Нервно-мышечная передача Центральная нервная система Рецепторы Вегетативная нервная система Высшая нервная деятельность Массаж Лечебный массаж Самомассаж Карта сайта Контакты.

Медицинским учреждениям Задать вопрос.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Онкология операция. Реальный отзыв пациента после операции при онкологии кишечника.

Комментариев: 5

  1. Гульдар:

    Да уж… Менопауза это действительно мучительно. В таком случае прибегать к народной медицине стоит, если состояние женщины не тяжелое. В обратном случае, лучше к врачу обратиться.

  2. parmanis:

    бред полный . Мне же нравится когда от мужчины приятно пахнет , а женщины чем отличаются ?

  3. Самат:

    Куринный помет попробуйте, он ,дреный, он проймет…

  4. 1960mam:

    Нурия, согласен, это временная мера, надо привыкать уменьшая кол-во и в идеале вообще не употреблять ни сахар ни таблетки, но сравнение не корректно скорее 1 ложка сахара и 1 таблетка.

  5. ange.13:

    Валерий а Вас любят?