Последствия после операции на сердце

Осложнения после АКШ. Минусы шунтирования сердца.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Правила жизни пациентов после операции на открытом сердце (операции коронарного шунтирования)

Кроме осложнений, связанных с физическим состоянием, у части пациентов могут возникать нейропсихологические расстройства после операции на открытом сердце. Несколько исследований показали как краткосрочные, так и долгосрочные неврологические и нервные расстройства после хирургии на сердце. К ним относятся память, внимание, психомоторные реакции. Эти изменения представляют собой общее снижение когнитивной умственной функции, которое происходит в течение нескольких недель или месяцев после операции.

Психические расстройства также наблюдались у некоторых пациентов, которые прошли хирургическое лечение сердца. К ним относятся посттравматический стресс, агорафобиа, серьезная депрессия и пр. Со временем ваша память, концентрация, ориентация, стабильное настроение должны вернуться к нормальному состоянию.

Если нарушения затянулись, то лучше обратиться к специалисту в зависимости от характера расстройств. Такая проблема наиболее вероятна, если обходной сосудистый шунт был взят из вены нижней конечности.

Не кладите ногу на ногу. В таком положении подколенная область находится под давлением, и приток крови к ногам уменьшается. Если Вы страдаете, хотя бы одним из них, Вам необходимо придерживаться следующих предписаний. Для этого старайтесь выполнять следующие рекомендации:. Каждый день вовремя принимайте назначенные лекарства. Одноразовый прием таблеток только во время повышения давления — неправильная методика. Консультируйтесь с Вашим лечащим врачом, только он может правильно подобрать гипотензивную терапию.

Показатели компенсации СД:. Если Вы страдаете избыточным весом, Вам порекомендуют гипокалорийное питание- это означает уменьшение количества потребляемой пищи, особенно продуктов с высоким содержанием животных жиров и легкоусваиваемых углеводов. Возможно, врач назначит Вам лекарства для снижения веса. Помните, что при снижении массы тела на кг уменьшается выраженность следующих симптомов, что особенно важно после операции:. Какие осложнения могут возникнуть после шунтирования сосудов.

Метки: лечение на сердце операция осложнения сердце хирургическое. Ваш адрес email не будет опубликован. Skip to content Здоровье сердца и сосудов: популярно о главном. Являются ли варикозные вены признаком заболевания сердца? Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы, причины, лечение Почему витамин С так необходим нашим сосудам Как правильно восстанавливаться дома после выписки — Источник жизни.

Какие осложнения могут возникнуть после шунтирования сосудов — Источник жизни. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Следите за нами:. Рубрики Вести медицины и оздоровления Здоровье сердца и сосудов: популярно о главном Философия жизни и психология Фрагменты истории: интересные факты, загадки. Свежие записи Задержка воды в организме. Каковы причины? Как восстановиться?

Операция по шунтированию сердечных артерий проводится по строгим показаниям, в плановом порядке, с предшествующей тщательной подготовкой пациента. Тем не менее адекватная реабилитация и предупреждение любого осложнения после шунтирования сосудов сердца играет не меньшую роль для восстановления состояния больного, чем предоперационные мероприятия и само вмешательство.

Чего ожидать до, во время и после операции на сердце

У пациентов, которые перенесли операцию аорто-коронарного или маммаро-коронарного шунтирования, то есть операцию на открытом сердце, всегда много вопросов.

Постараемся ответить на самые часто задаваемые. Алкоголь после шунтирования не противопоказан. Вопрос в его количестве. Алкоголь в умеренной дозе является даже профилактикой атеросклероза. Под умеренной дозой понимается один бокал мл вина в день для мужчины. Эквивалентом является 50 грамм крепких напитков. При этом нужно отметить, что именно в красном вине есть полифенолы, которые благотворно влияют на липидный обмен.

Что касается женщин, то рекомендуемые дозы в два раза меньше, чему у мужчин. К слову, в гранатовом соке также много полифенолов и его благотворное действие в плане профилактики атеросклероза тоже доказано. После шунтирования жить можно достаточно долго. Например, не так давно у нас на коронарографии был пациент, с маммаро-коронарным шунтом 25 летней давности.

По какому-то счастливому стечению обстоятельств во внутренней грудной артерии a. Это самый качественный и длительно живущий шунт. Эту операцию впервые в мире сделал профессор Колесов В. Венозные шунты имеют более ограниченное время жизни, чаще лет.

Иногда встречается полная артериальная реваскуляризация, что, конечно, прогностический очень хорошо для пациента. Надо отметит, что изменяющиеся зарастающие венозные шунты можно стентировать. Имплантация стента в полностью закрытый или суженный шунт встречается не так уж и редко.

Иногда эндоваскулярные хирурги даже восстанавливают кровоток в собственных артериях пациента, даже если они были много лет закрыты. Все это становиться возможно благодаря современным эндоваскулярным внутрисосудистым технологиям. Конечно, на время жизни после аорто-коронарного шунтирования также влияет наличие постинфарктных рубцов, их распространенность, снижение сократительной функции сердца, а также наличие сопутствующих заболеваний.

Например, наличие сахарного диабета, особенно его декомпенсированной формы будет ухудшать прогноз. По поводу диеты можно выделить два основных направления: во-первых, это ограничение животных жиров.

К животным жирам относятся продукты, изготавливаемые из мяса, молока, мясных субпродуктов. Также холестерина слищком много в яичном желтке и икре. Самая правильная диета для кардиологического пациента — это средиземноморская.

Она богата овощами кроме картофеля , зеленью, рыбой, морепродуктами, зерновыми. Употребление мяса должно свестись к разам в неделю. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса — индейке, куриной грудке, дичи.

Рыба может использоваться и речная, и морская. Морская рыба богата полиненасыщенными жирными кислотами, которые борются с процессом атеросклероза. К ним в первую очередь относятся сахар и белая мука. Но и просто пациентам после шунтирования не повредят. Для этого стоит избегать мучного и сладкого. Гарниры должны быть представлены овощами, бурым или диким рисом, макаронами из твердых сортов пшеницы. Этап реабилитации после шунтирования очень важен.

В общем от того насколько правильно будет проведен этот этап лечения зависит и дальнейшее выздоровление. Реабилитацию после шунтирования следует разделить на три этапа. Первый этап начинается еще в стационаре, когда пациент начинает делать под контролем врача по лечебной физкультуре дыхательные упражнения и начинает ходить.

Второй продолжается в санатории, где постепенно увеличивают нагрузку в виде ходьбы под контролем специалистов и адаптируют пациента к повседневной жизни. Если операция шунтирования была плановая и послеоперационный период протекал спокойно, то переносимость нагрузки у пациента постепенно возрастает и становиться лучше, чем до операции.

Собственно, для этого операция и делалась. Несмотря на то, что часто грудину во время операции открывают, а потом соединяют металлическими скобками, бояться, что она разойдется, не нужно.

С другой стороны, нужно знать, что грудина срастается в течение 3-х месяцев и в течение этого времени надо ограничивать ассиметричные движения в верхнем плечевом поясе, отказаться от привычки закладывать руки за спину или носить что-то тяжелое в одной руке или на одном плече.

У пациентов, которым делали операцию из миниинвазивного доступа очень повезло — с этими вопросами они не столкнуться. Третий этап- амбулаторный. Это самостоятельные тренировки в домашних условиях под четким руководством лечащего кардиолога, который с помощью нагрузочных проб может оценит в правильном ли режиме Вы тренируетесь. В обычном случае физические нагрузки не противопоказаны и полезны.

Для лечащего врача и пациента важно убедиться в их безопасности. Главным методом для этого является проведение стресс-теста - пробы с физической нагрузкой чаще всего стресс-эхокардиография. Эту пробу стоит провести по совету кардиолога через недели после операции. Проба позволяет оценить реакцию организма на нагрузку, выявить нарушения ритма, признаки ишемии миокарда нехватки крови сердцу.

Если тест отрицательный то есть не выявляет ишемии , а изменения давления и пульса на фоне физической нагрузки оцениваются врачом как адекватные, то такому пациенту мы рекомендуем регулярные кардио- нагрузки. Боли есть у всех пациентов после шунтирования в раннем послеоперационном периоде. Болит послеоперационная рана. Плохое самочувствие пациента, помимо болей связано еще со снижением гемоглобина, иногда реакцией мозга на искусственное кровообращение.

Не противопоказан. Скорее наоборот. Для сердца секс является одним из видов кардио-нагрузки. Если результат нагрузочной пробы хороший, то не должно быть никаких опасений.

Некоторые исследования показали, что секс именно с женой наиболее безопасен для пациентов после перенесенного инфаркта миокарда. Эректильная дисфункция частая проблема для наших пациентов, ведь по механизму возникновения она схожа с ишемической болезнью сердца, так как связана с недостаточным расширением артерий. Для большинства мужчин выходом из этой ситуации является прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа, то есть Виагры, Сиалиса и так далее. Сами эти препараты никакой дополнительной нагрузки на сердце не вызывают.

Есть только одно важное правило — их ни в коем случае нельзя сочетать с нитропрепаратами нитроглицерин, нитроспрей, нитросорбид, моночинкве, кардикет и так далее из-за риска резкого снижения артериального давления. Если наши пациенты вынуждены принимать нитраты, то основные препараты для лечения эректильной дисфункции им противопоказаны. После шунтирования летать можно, если нет каких-либо других ограничений и послеоперационный период прошел спокойно.

Первый перелет возможен через 10 дней. Об этом мы можем говорить с уверенностью, так как все наши пациенты, прооперированные в Германии возвращались на самолете домой именно в этот период.

Все пациенты после шунтирования принимаю пожизненно малые дозы аспирина. А это хорошая профилактика артериальных тромбозов в том числе во время перелетов. Одними из факторов риска длительных перелетов являются обезвоживание организма и застой крови в венах ног. Важно пить достаточно жидкости и, при длительных перелетах, не забывать вставать и разминаться. Ключевую роль в жизни пациента после операции на открытом сердце играет врач-кардиолог.

Поэтому принципиально важно найти врача, которому пациент доверил бы свое здоровье. Правильнее всего в этой ситуации ориентироваться на имидж клиники и на опыт конкретного доктора. Ошибкой будет надеяться на кардиохирурга, который проводил операцию. У сердечно-сосудистых хирургов совершенно другая специализация. Очень важно помнить, что все препараты для снижения давления нужно принимать каждый день в одной и той же дозе. Чем чаще пульс, тем выше потребность мышцы сердца в кислороде и тем больше крови требуется сердцу для нормальной работы.

Одна из важных задач кардиолога — обеспечить пациенту достаточно редкий пульс для уменьшения потребности сердца в крови, но и не слишком редкий, чтобы в головном мозге кровоток сохранялся на достаточном уровне. Основные препараты, которые мы используем для урежения пульса это бета- адреноблокаторы бисопролол, метопролол, небиволол и др. Они не только урежают пульс в покое, но и уменьшают реакцию пульса на физические и эмоциональные нагрузки. Причина ишемической болезни сердца - атеросклероз коронарных артерий.

В основе формирования атеросклеротических бляшек лежит нарушение обмена холестерина. Таким образом, прием лекарств, влияющих на обмен холестерина - это единственный способ воздействовать на причину болезни, которая привела пациента на операционный стол.

Никакие побочные эффекты от приема статинов по большому счету это только возможные боли в мышцах не могут сравниться с той пользой, которую дает замедление процесса атеросклероза у наших пациентов. К сожалению, нередко наши пациенты слышат информацию о вреде сатинов. Это в корне неверно! Статины - единственная группа препаратов, позволяющая остановить процесс атеросклероза.

Печальная статистика это только подтверждает. Сразу после шунтирования походы к кардиологу будут достаточно частые. Это зависит от того как прошел послеоперационный период, были ли осложнения, находился ли пациент на реабилитации.

В дальнейшем, когда состояние становиться стабильным, достаточно посетить кардиолога раза в год. На приеме врач оценит давление, пульс пациента, выявит возможные проявления стенокардии, сердечной недостаточности. Оптимально выполнить нагрузочный тест- стресс- эхокардиографию, который поможет оценить работу сосудов сердца после операции. ЭКГ и УЗИ сердца в покое не дадут достаточной информации о функциональном состоянии сердца, а соответственно, косвенной информации о проходимости шунтов. Контроль липидограммы расширенного анализа на холестерин позволит врачу отрегулировать дозу статинов.

Осложнения после АКШ. Минусы шунтирования сердца.

Первичный восстановительный период продолжается примерно дней. Темп и особенности восстановительного периода индивидуальны для каждого человека. Вот несколько советов от наших специалистов, которые позволят пациенту, пережившему операцию на открытом сердце, чувствовать себя комфортнее и увереннее.

В большинстве случаев пациент выписывается после снятия швов. Возможно появление проходящих со временем ощущений потери чувствительности, зуда и боли в месте операции. У некоторых пациентов в послеоперационном периоде происходят изменения в эмоциональной сфере, выражающиеся в следующем:. Эти проявления являются допустимыми, распространенными и проходят с течением времени. Возможны боли в области хирургического вмешательства, в грудной клетке с иррадиацией в руки. Эти боли могут продолжаться после операции в течении нескольких месяцев.

Это — распространенное явление и не должно вызвать тревоги. Желателен прием обезболивающих препаратов по назначению врача. Помогают также массаж и упражнения на расслабление. После операции пациент нуждается в приеме различных лекарств. Некоторые из них принимаются в течении ограниченного времени варфарин — после протезирования клапана биологическим протезом , а некоторые — постоянно варфарин после протезирования механическим протезом, препараты ацетилсалициловой кислоты после операции аортокоронарного шунтирования.

Указание о приеме лекарств или о его отмене дается только врачом! Если Вы, по какой — либо причине, не приняли вовремя лекарство, нельзя принимать двойную дозу во время очередного приема! В восстановительном периоде важна сбалансированная диета. Желательно избегать употребления жареного, жирного, а также уменьшить употребление соленого, сладкого и субпродуктов.

Вес тела должен соответствовать росту! Избыточный вес является одним из факторов риска сердечных заболеваний. Часы приема пищи должны быть постоянными. Следует избегать избыточного приема пищи. В пищевом рационе рекомендуется использование бобовых, свежих овощей и фруктов, куриного мяса и рыбы. Прежде чем вы будете планировать полет или поездку за границу, стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Любая спортивная нагрузка, за исключением ходьбы, может быть разрешена лишь после консультации с кардиологом или семейным врачом. Следует увеличивать физические нагрузки постепенно, переходя от легких упражнений к более сложным. Рекомендуется ходьба по утрам и вечером, в хорошую погоду, желательно по ровной местности, без значительных подъемов. Необходимо избегать подъема тяжестей.

В первый месяц допускается подъём тяжестей не более 2 кг. Обязательно груз должен распределятся симметрично, чтобы избегать нестабильности костных фрагментов грудины до её полного заживления 4 месяца. Поле выписки следует записаться на прием к участковому врачу. Необходимо принести на прием выписной эпикриз.

Участковый врач продолжит лечение и продлит больничный лист. Если вы курите, то вам следует знать, что курение уменьшает количество кислорода в крови, увеличивает потребность организма в кислороде и, в связи с этим, повышает артериальное давление и наносит вред артериальным сосудам. На первом этапе вы сможете заниматься лишь легкими работами по дому, такими, как уборка пылесосом и помощь в приготовлении пищи. Постепенно можно будет увеличить объем домашних работ.

Следует избегать выполнения работ, требующих физических усилий. Следует избегать вождение автомобиля в течение одного месяца после операции. После этого срока необходимо обратиться к кардиологу для получения разрешения на вождение автомобиля. После операции ваши реакции будут замедлены вследствие слабости и утомляемости, а также под воздействием лекарств. Вращательные движения остаются затрудненными до полного заживления грудной кости. Подъем по лестнице требует более значительных усилий, чем ходьба по ровной местности.

Следует подниматься и спускаться по лестнице с остановками для отдыха. Подъем по наклонной поверхности требует наибольших усилий. Следует подниматься постепенно с остановками для отдыха. После операции возможны изменения осанки: плечи наклонены вперед, спина сгорблена из — за слабости и боли.

Следует постоянно стараться выпрямить спину и расправлять плечи. После операции существует страх вступления в интимные отношения из — за болей и опасений травмировать послеоперационную рану. Энергия, требуемая для интимных отношений, соответствует энергии, необходимой для ходьбы и подъема по лестнице примерно на два этажа. Возможно, вы будете испытывать затруднения в определенных позах, - следует изменить их в соответствии с вашими ощущениями. Мы уверены, что если Вы будете ответственно выполнять эти рекомендации, сердечно-сосудистая система прослужит Вам долго и верно.

А о том, что Вы пережили открытую операцию на сердце, будут знать только те, кому вы захотите об этом сказать. Никто другой этого не заметит. Кардиоцентр в СМИ. Главная - Пациентам - Жизнь после операции - Жизнь после операции на открытом сердце. Послеоперационные швы В большинстве случаев пациент выписывается после снятия швов. Эмоциональные ощущения У некоторых пациентов в послеоперационном периоде происходят изменения в эмоциональной сфере, выражающиеся в следующем: 1 пониженный фон настроения, 2 повышенная эмоциональность, 3 отсутствие аппетита, 4 нежелание чем либо заниматься, 5 гнев на окружающих.

Боли Возможны боли в области хирургического вмешательства, в грудной клетке с иррадиацией в руки. Лекарства После операции пациент нуждается в приеме различных лекарств. Питание В восстановительном периоде важна сбалансированная диета.

Поездки за границу Прежде чем вы будете планировать полет или поездку за границу, стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Спорт Любая спортивная нагрузка, за исключением ходьбы, может быть разрешена лишь после консультации с кардиологом или семейным врачом. Подъем тяжестей Необходимо избегать подъема тяжестей. Дальнейшие наблюдения Поле выписки следует записаться на прием к участковому врачу.

Курение Если вы курите, то вам следует знать, что курение уменьшает количество кислорода в крови, увеличивает потребность организма в кислороде и, в связи с этим, повышает артериальное давление и наносит вред артериальным сосудам. Работы по дому На первом этапе вы сможете заниматься лишь легкими работами по дому, такими, как уборка пылесосом и помощь в приготовлении пищи.

Вождение автомобиля Следует избегать вождение автомобиля в течение одного месяца после операции. Лестницы и наклоненные поверхности Подъем по лестнице требует более значительных усилий, чем ходьба по ровной местности.

Осанка После операции возможны изменения осанки: плечи наклонены вперед, спина сгорблена из — за слабости и боли. Интимные отношения После операции существует страх вступления в интимные отношения из — за болей и опасений травмировать послеоперационную рану. Соглашаюсь с условиями обработки персональных данных.

Первичный восстановительный период продолжается примерно дней. Темп и особенности восстановительного периода индивидуальны для каждого человека.

Аортокоронарное шунтирование сосудов сердца (АКШ) или «Операция президентов»

Осложнения после АКШ. Минусы шунтирования сердца. Автор: albertlavrov декабря 19, Продолжаю тему Делать ли АКШ? Теперь настала очередь негативных моментов о которых Вам надо знать заранее. Ничто не проходит бесследно, и даже несмотря на то, что в целом шунтирование уже стало почти обыденной операцией, оно сложнее стентирования на порядок. Операция несет определенный риск и целый набор осложнений. Начать стоит именно с них. Они наиболее ощутимы в послеоперационной стадии выздоровления.

Отечность и длительное заживление ноги. Взятые из ноги "материалы" для шунтов дают о себе знать. Поскольку изымается вена, то отток жидкости существенно ухудшается. Нога в первое время отекает даже при лежачем положении. Приходится подкладывать под ногу специальные валики. Особенно это актуально в ночное время. Ведь утром надо быть в форме, чтобы вставать, ходить на перевязки, совершать прогулки по коридору.

Хорошо помогают эластичные бинты. Их обязательно накладывают поверх повязок. Когда сможете самостоятельно бинтовать ногу, то бороться с отеками будет проще. Почувствуете, когда можно бинт снять совсем, когда забинтовать ногу потуже-перед прогулкой, а перед отдыхом, наоборот, ослабить.

Заживление ноги длится долго, потому, что покоя ей нет. Надо обязательно двигаться, ходить, ведь это залог быстрого восстановления. Вот нога тут и попадает в заложники ситуации. Кроме того, шов очень большой длины, от самого паха до ступни. Так что обращайтесь с ногой бережно. Своевременно давайте ей отдых, чтобы не было отеков забудьте про привычку класть ногу на ногу, когда сидите. Почаще ложитесь отдыхать и снимайте отечность легким массажем. Небольшой массаж можно делать в виде поглаживания рукой.

Слегка растирая поверхность Вы будете способствовать оттоку лимфы и снятию отека. Можно легонько постукивать по отечным местам массажной щеткой. Некоторые мета будут малочуствительны или даже совсем потеряют чувствительность из-за повреждений нервных окончаний. С ними надо работать более бережно и в то же время более тщательно. Не волнуйтесь, постепенно чувствительность восстановится.

Длительное заживление грудины. Примерно через неделю после операции снимают швы. Между тем, пациент постоянно находится в специальном корсете. Корсет снимается только на время перевязок, и по окончании их снова надевается. Корсет это Ваша безопасность, потому, что раскрытие грудины от неудачного движения или падения скорее всего поставит точку на всей операции.

Продолжительность сращивания грудины очень индивидуальна. Возраст пациента, общее состояние его здоровья здесь играют огромную роль. Но вот одну очень ценную подсказку я Вам могу дать. Когда можно считать, что грудина срослась окончательно? Я не смог найти ответ на этот вопрос. Хирурги тоже не могли ничего конкретного посоветовать. Примерно через два года после выписки стал аккуратно висеть на турнике, а потом потихоньку подтягиваться.

Может быть можно было и раньше, но вот испытывать на себе удачу не хотелось. Ваша оценка:. Популярные статьи Сколько живут после шунтирования сердца и что оно дает.

Автор: albertlavrov июня 27, Скорее всего, человек, задающий такой вопрос, имеет в виду, что прекращение жизни произойдет именно по причине атеросклероза сосудов сердца. Тех самых бляшек, из-за которых и пришлось делать операцию АКШ. Иначе говоря, на сколько лет хватит лечебного эффекта от операции. Небольшой спойлер. Я пишу про свой личный опыт, операция у меня была в году.

Это все равно что спросить прохожего: "Вы не подскажете, к…. Жидкость в легких после АКШ. Автор: albertlavrov июля 02, Скопление жидкости в легких после шунтирования, это вполне прогнозируемое, ожидаемое осложнение после хирургического вмешательства. Жидкость начинает скапливаться в нижней части легких кого бы это удивило и по мере увеличения количества поднимается выше и выше. Таким образом, "затопление" может достигнуть сначала двух-трех, а затем уже и пяти-шести сантиметров по высоте ее уровня.

Альвеолы намокают и происходит их слипание. Слипшиеся альвеолы выбывают из процесса газообмена, в котором они принимали участие, это в свою очередь приводит к ухудшению снабжения крови кислородом.

Если жидкость из легких своевременно не удалить, то постепенно возникает самая настоящая пневмония. Признаки скопления жидкости в легких. Это скорее общая информация, а не инструкция для самостоятельной постановки диагноза. Знаете из серии шуток про медицину, объявление на кабинете доктора, ведущего прием: "Если Вы уже поставили себе диагноз с помощью поисковика Google, можете оплатить прием, мы Вас ….

Реабилитация после шунтирования сердца. Постараюсь аргументированно ответить на вопрос: "Стоит ли проходить реабилитацию в санатории после шунтирования? Послеоперационную реабилитацию правильно разделить на несколько периодов: Интенсивная терапия в хирургическом отделении больницы. Реабилитация после шунтирования в санатории. Реабилитация после шунтирования сердца в домашних условиях.

Активный образ жизни для закрепления результатов шунтирования. Санаторий положено предоставлять, если не ошибаюсь, каждому, кому была сделана операция АКШ, по крайней мере, в г. Все это в рамках страхового полиса, что приятно удивило.

Так как стоимость самого шунтирования довольно высока, да и в целом, знаете ли, болеть-довольно дорогое удовольствие, так что заканчивайте как …. Шунтирование сердца при сахарном диабете 2 типа. Автор: albertlavrov июня 28, Что надо знать перед операцией АКШ при сахарном диабете 2 типа? Знаете ли Вы, что уровень смертности у диабетиков после шунтирования ниже по сравнению со стентированием?

В чем особенности шунтирования при втором диабете? Диабет и атеросклероз неразлучные друзья? На самом деле так и есть. Самое печальное осложнение, вызываемое диабетом заключается в воздействии на сосуды. Сосуды страдают все. Они подвергаются воздействию избыточной глюкозы, как сказал один кардиохирург, похожему на обработку наждаком.

Мелкие царапинки на внутренних стенках артерий оставленные абразивом приводят в конечном итоге к воспалениям и истоньшениям.

Постепенно пораженные участки начинают покрываться слоем холестерина. Организм как бы пытается залатать поврежденную поверхность, чтобы избежать большой беды - разрыва сосудистой стенки и внутреннего кровотечения. Так появляется атеросклероз. Заболевание, при котором стенки артерий покрываются холестериновыми бляшками. Бляшки имеют свойство постепенно кальцинироваться,…. Шунтирование и стентирование сосудов сердца, в чем разница.

Автор: albertlavrov ноября 20, Хотите разобраться, что лучше, в чем разница межу шунтированием и стентированием? Шунтирование я испытал на себе в году, и чем больше проходит времени, тем больше накапливается опыта и практических знаний, так что получайте информацию из первых рук!

Стентирование сосудов сердца. Суть хирургической процедуры заключается в расширении проблемного участка сосуда того самого, где произошло сужение из-за образования бляшки с помощью установки специального устройства - стента. Стентов может быть установлено несколько, зависит это от количества проблемных участков артерий, нуждающихся в расширении.

Стенты бывают из разных материалов, разных размеров и разных производителей.

Шунтирование сердца

Операция по шунтированию сердечных артерий проводится по строгим показаниям, в плановом порядке, с предшествующей тщательной подготовкой пациента. Тем не менее адекватная реабилитация и предупреждение любого осложнения после шунтирования сосудов сердца играет не меньшую роль для восстановления состояния больного, чем предоперационные мероприятия и само вмешательство.

Жизнь после хирургического лечения не останавливается, и она должна быть полноценной. Так как же к нему правильно подготовиться? Как делают операцию на открытом сердце, и какие у нее последствия? И, в конце концов, сколько может стоить весь комплекс лечения? Это возобновление кровотока в миокарде путем вшивания сосудистого протеза шунта ниже смертельно опасного сужения сердечной артерии, т.

Чаще всего применяют тактику аортокоронарного шунтирования. Суть операции состоит в направлении кровотока из аорты в венечные коронарные артерии сердца. При аортокоронарном шунтировании соблюдается естественное перемещение крови, в отличие от другого метода — бимаммарного. Его выбирают при выраженных патологических изменениях в стенке аорты. Заключается бимаммарное шунтирование в подшивании к коронарам обеих внутренних грудных артерий. Коронарное шунтирование венечных артерий — операция на открытом сердце.

В отличие от других вмешательств на сердечных сосудах стентирования, чрескожной баллонной ангиопластики ее производят после вскрытия грудной полости с рассечением грудины или через межреберные промежутки. Долгое послеоперационное заживление костной ткани в первом случае — одна из причин длительного реабилитационного периода и некоторых ограничений во время него. Межреберный доступ значительно сокращает время восстановления больного, но он технически сложен для кардиохирурга.

АКШ на сердце и шунтирование грудными артериями выполняется с использованием в качестве протезов собственных сосудов больного: вен или артерий. Связан такой выбор трансплантата с отсутствием искусственных протезов, которые бы по характеристикам приближались к идеальным. Ведь они должны быть эластичными, длительно функционирующими, не вызвать прилипание тромбов, не инфицироваться, не осложняться реакциями отторжения.

Двойное маммарокоронарное шунтирование также нуждается в сосудистом протезе, так как длины правой грудной артерии недостаточно для выполнения операции. Ею шунтируют огибающую ветвь ОВ , диагональную, промежуточную и краевую артерии.

Левая грудная используется для восстановления кровотока в левой коронарной артерии ЛКА , ее передней межжелудочковой ветви ПМЖВ и передней нисходящей артерии сердца. Разработана методика множественного шунтирования, при котором используют один длинный трансплантат.

И последнее слово в медицине — роботизированное шунтирование, производимое специальным аппаратом через сантиметровые разрезы. Врач управляет роботом с помощью джойстиков. Артериальные протезы лучше венозных, т.

Но при заборе артерии возникает риск кислородного голодания донорских тканей. Вены же уступают по своим качествам: они лишены эластического слоя и на гипертензию реагируют расширением. Зато их отсутствие на ногах может остаться незамеченным. Поэтому перед врачом в период подготовки больного к операции стоит вопрос выбора трансплантата.

А значит, пациенту приходится пройти целый комплекс обследований, и не только сердечных сосудов. Хирургической бригаде в составе кардиохирурга, его ассистентов, анестезиолога и перфузиолога предстоит остановиться и на виде вмешательства: проводить шунтирование артерий на работающем сердце или использовать аппарат искусственного кровообращения.

В последнем случае сердце на время операции останавливается, но это состояние не равно клинической смерти. Аппарат продолжает двигать кровь по всем сосудам, в том числе — по незадействованным в пластике венечным артериям. Следовательно, сердечная мышца не остается без питания, она просто перестает сокращаться.

В этом случае достигается относительная сухость операционного поля, что при не бьющемся сердце позволяет хирургу осуществлять более точные манипуляции. Кроме того, операция с использованием аппарата искусственного кровообращения продолжительнее, чем на работающем миокарде. Зато, если АКШ дополняется реконструкцией сердечных клапанов или удалением аневризмы, его гарантированно проводят при искусственном кровообращении.

Шунтирование на работающем сердце предусматривает применение специальных стабилизирующих приспособлений, способных частично зафиксировать место операции и дать возможность врачу наложить сосудистые анастомозы без интраоперационных осложнений. Операция проходит под общей анестезией и требует введения премедикации. Именно с нее и начинается самый тяжелый для родственников пациента период. Затем больной доставляется в операционную, ему делается наркоз, и врачи приступают непосредственно к хирургическому вмешательству.

И где бы ни производилось аортокоронарное или маммарокоронарное шунтирование, — в России, Украине, Германии или Израиле, последовательность этапов у него одинаковая.

Затем извлекается необходимый сосуд, выбранный для шунтирования: большая поверхностная вена ноги или лучевая артерия — чрескожно, внутренние грудные артерии — при углублении в операционное поле.

И только после этого подключается аппарат искусственного кровообращения если врачи остановились на методе с остановленным сердцем. Непосредственно шунтирование заключается в подшивании одного конца трансплантата к аорте со стороны пораженного сосуда, и создании анастомоза между другим концом и сердечной артерией ниже сужения. После главного этапа операции проводят контроль гемостаза, запускают остановленное сердце, отключая АИК, зашивают рану послойно наглухо и накладывают асептическую повязку.

При чрезгрудинном доступе на грудину накладывают металлические швы. В общей сложности хирургическое вмешательство с отключением сердца длится от 3 до 6 часов, без применения АИК — от 1 до 2 часов, миниинвазивная — и того меньше.

Возможно ли повторное проведение шунтирования? Конечно, возможно, ведь при продолжающемся росте атеросклеротических бляшек несостоятельными могут стать и другие сосуды сердца. Что же касается самих шунтов, то статистика в хирургической кардиологии следующая:. Вшивание обходных сосудистых протезов показано при неэффективности медикаментозной терапии и невозможности проведения менее инвазивных вмешательств при разных формах ишемической болезни сердца.

Назначают шунтирование и после инфаркта сердечной мышцы для предотвращения повторной или рецидивной атаки. Непосредственно при инфаркте миокарда показание к АКШ рассматривается в индивидуальном порядке: при стабильном состоянии больного и отсутствии подъема сегмента S-T на кардиограмме врачи могут назначить шунтирование.

Если выбор кардиолога остановился на шунтировании, значит больной прошел необходимые исследования, отражающие состояние артерий сердца, и другие методы лечения ему уже не подходят. Речь идет в первую очередь о коронарографии: именно она играет решающую роль в дальнейшей тактике ведения пациента. Ангиографию проводят с введением контрастного вещества в сосудистое русло с последующей рентгенографией, или пользуются уникальными возможностями магнитного резонанса исследовать кровеносную магистраль без контраста.

Когда и как делают? Безопасна ли процедура? Возможно, потребуется попутная кардиопластика или трансплантация искусственного клапана. А ультразвуковая диагностика внутренних органов даст представление об общем состоянии больного. Остальное предоперационное обследование проводится по стандарту: анализы крови развернутый общий, биохимический, коагулограмма, ускоренная реакция на сифилис, группа и резус , мочи, кала.

При наличии серьезной хронической патологии делают и специфические анализы для определения степени ее компенсации, пересматривают схемы лечения, отменяют лекарственные средства, разжижающие кровь.

Собирают аллергологический анамнез и проводят пробы на переносимость препаратов, которые будут вводиться в ходе АКШ. Накануне шунтирования пациенту запрещается принимать пищу позже , пить после полуночи, назначают препараты для очищения кишечника. Особо нервным прописывают успокоительные. При необходимости в день операции делают очистительную клизму. Аортокоронарное шунтирование сосудов сердца в разных странах оценивается по-разному. В Израиле и Германии, где подобные вмешательства были поставлены на поток еще 40 лет назад, и где они выполняются с особым успехом, полный курс лечения стоит около 30 тыс.

В постсоветских странах средняя цена составляет тыс. Это обусловлено сравнительно низкой стоимостью расходных материалов, уровнем больничного обслуживания, невысокими зарплатами. К подобного рода операциям привлекаются самые лучшие специалисты.

В ней учитывается множество показателей. Начиная с пола и возраста пациента, и заканчивая результатами проведенных обследований. Среди патологии, усугубляющей течение восстановительного периода, на первом месте стоят ожирение и сахарный диабет.

А вот предшествующий прием статинов по статистике значительно снижает частоту развития осложнений. Шунтирование сердца очень редко заканчивается смертью больного в первые 3 года после операции, а госпитальная летальность регистрируется вообще в единичных случаях.

Зачастую смертельный исход наступает в результате других причин. И чтобы вовремя предупредить летальные осложнения больным назначают коронарографию через полгода после шунтирования.

Длительность реабилитационного периода зависит от вида и хода операции, но в среднем она составляет месяца. За это время устанавливается сердечный ритм, восстанавливается состав крови, нормализуется иммунитет, и главное — заживает грудина при условии ношения бандажа.

Но окончательное восстановление после коронарного шунтирования артериальных сосудов сердца занимает еще несколько месяцев. И по законодательству прооперированный пациент имеет право использовать один из них на бесплатный отдых и реабилитацию в санатории страны.

Но до этого еще далеко, а пока что, сразу после шунтирования, его ожидает первые повороты в постели, подъем в сидячее положение, затем в стоячее, первые шаги и короткие дистанции. Все это он начнет делать в стационаре, из которого его выпишут на 10—й день после вмешательства предварительно сняв швы.

В первый, самый сложный, день можно уже будет лежать то на одном, то на другом боку. На второй-третий — разрешат сесть в постели. А затем нагрузка будет постепенно увеличиваться. Чтобы не возникло осложнений с ушитой грудиной, рекомендуется носить специальный корсет, ровно столько, сколько назначит врач. При ровном течении послеоперационного и реабилитационного периода срок его использования достигает 4 месяцев.

Корсет необходимо надевать еще в постели, между ним и телом обязательно должна быть прослойка из хлопчатобумажной ткани. Если сосудистым протезом послужила большая подкожная вена, обязательно бинтование оперированной ноги эластическим бинтом.

Его также наматывают еще до подъема в стоячее положение, и каждый раз во время сна снимают. Реабилитация после АКШ — долгий путь к полному восстановлению, но его нужно пройти, тем более что боль в ранах постепенно успокоится, приступов стенокардии уже не будет, а если и изредка будут, то легкие и непродолжительные. Медики рекомендуют постоянно увеличивать физическую нагрузку, а именно: с каждым днем проходить все большие и большие расстояния.

Можно выполнять несложную работу по дому, не требующую сильного напряжения и подъема тяжестей. Разрешение на секс должен дать врач после оценки состояния пациента.

При отсутствии осложнений интимная близость может быть позволена уже через 2 недели пребывания в домашних условиях.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Биопротезирование митрального клапана BIOMITRAL®, обработанного по технологии NO-REACT™.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.