Мрт головного мозга метастазы

В затылочной доле справа — 26х18 мм, слева — 22х17 мм, височной доле справа — 23х27 мм с наличием геморрагического пропитывания пропитано кровью. В лобной доле справа — 20х18 мм и конвекситально — 23х25 мм обращено к своду черепа , лобной доле слева — 21х22 мм, суправентрикулярно телу правого бокового желудочка — 16х18 мм выше тела желудочка , с перифокальным отеком отек вдоль контуров , компрессией прилежащих субарахноидальных пространств, сильвиевых щелей сдавлением подпаутинных пространств , смещением срединных структур влево до мм и умеренной компрессией правого бокового желудочка смещение анатомических мозговых образований, расположенных в центре влево, сдавление правого желудочка мозга.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Сайт о здоровье

Метастазы в головном мозге представляют собой серьезное препятствие при лечении пациентов с солидными опухолями и делают немалый вклад в тяжесть заболевания, а также увеличивают процент смертельных исходов различных типов опухолей. Предполагается, что статистическое увеличение частоты метастазирования опухолей в головной мозг связано с несколькими причинами, включая более совершенные методы системной терапии, обеспечивающие высокую выживаемость, а также выявление метастазов у бессимптомных пациентов.

Ввиду почти полного отсутствия моделей для доклинических исследований, которые бы оптимально моделировали клинические параметры, а также отсутствие пациентов с метастатическими поражениями головного мозга среди участников большинства клинических испытаний существенно затрудняют разработку терапевтических стратегий для таких пациентов.

Молекулярными факторами, способствующими метастазированию первичных опухолевых очагов в головной мозг, являются многочисленные гены, задействованные в процессах клеточной адгезии, экстравазации, метаболизма и клеточного сигналинга. Кроме того, все больше внимания ученые обращают на роль уникального микроокружения тканей головного мозга. Также более глубокого изучение требует вопрос о месте гематоэнцефалического барьера в формировании метастатических опухолевых очагов.

Помимо этого, опухолевые клетки, вероятно, противостоят терапевтическим воздействиям, создавая себе убежище путем отграничения от системного кровотока гистогематическим барьером blood-tumor barrier. На момент диагностики метастазов в головном мозге большинство пациентов уже имеет множественные очаги опухолевого роста. Клинические проявления могут включать в себя головные боли, неврологическую симптоматику, пароксизмальные расстройства.

Метастатический каскад, в ходе которого опухолевые клетки отделяются от первичного очага, внедряются в окружающие ткани, проникают в кровеносные и лимфатические сосуды, а затем, выходя из сосудистого русла, пролиферируют и обосновываются на новом месте, представляет собой, по сути, не самый действенный метод.

Некоторые типы опухолей демонстрируют органоспецифический характер распространения; к примеру, рак простаты часто дает метастазы в кости, а меланома часто метастазирует в легкие, печень и головной мозг. Существовала и альтернативная теория, принадлежащая патологу Джеймсу Юингу, которая гласила о том, что вероятность появления метастазов в том или ином органе зависит от интенсивности его кровоснабжения и плотности сосудистой сети в нем.

Но теперь спор Юинга и Педжета остался в прошлом, а современный взгляд на данный процесс заключается в том, что опухолевые клетки, покидая первичную опухоль, делают это в сопровождении компонентов стромы из данного очага, включая активированные фибробласты. Давайте по порядку рассмотрим то, как молекулярные и генетические особенности клеток первичной опухоли, а также микроокружение тканей головного мозга и ангиогенные пути влияют на распространение опухоли в головной мозг.

Как только опухолевые клетки попадают в сосуды головного мозга, они задерживаются в местах с низкой скоростью кровотока, например, в капиллярных сетях в точках ветвления сосудов. С этим событием наступают ранние изменения в тканевом микроокружении: опухолевые клетки вступают в контакт с эндотелиоцитами сосудов, которые способствуют росту и инвазии злокачественных клеток, а клетки стромы первичной опухоли, мигрировавшие вместе с опухолевыми клетками, начинают способствовать скорейшему формированию нового очага опухоли в мозге.

Совместная со стромальными клетками колонизация тканей мозга дает опухолевым клеткам пролиферативные преимущества и обеспечивает их выживаемость. Кроме того, микроокружение головного мозга отличается от такового в других органах и тканях, а факторы, способствующие или подавляющие заселение и пролиферацию клеток опухоли изучены недостаточно.

После проникновения в ткань мозга злокачественные клетки сталкиваются с резидентными клетками ЦНС — астроцитами и клетками микроглии. В эксперименте на мышах, которым было проведено интракаротидное введение клеток рака молочной железы, вокруг опухолевых клеток после их экстравазации в течение недели наблюдалось скопление клеток микроглии. Активированные астроциты с повышенной экспрессией GFAP глиальный фибриллярный кислый белок можно наблюдать и того раньше, пока опухолевые клетки еще в сосудистом русле, и они остаются в тесной взаимосвязи и далее, в процессе развития макрометастазов.

На животных моделях как реактивные астроциты, так и клетки микроглии располагались не только на периферии, окружая опухоль на ее границах, но и инфильтрировали непосредственно толщу опухоли. Кроме того, на примерах кокультивирования клеток опухоли и глии in-vitro было указано на пятикратное усиление пролиферации опухолевых клеток.

В свою очередь, астроциты могут защищать опухолевые клетки от цитотоксического воздействия химиотерапевтических средств. Экспериментальное кокультивирование клеточных линий человеческой меланомы, рака молочной железы и рака легкого именно с астроцитами, даже не с фибробластами, продемонстрировало резкое предотвращение развития в опухолевых клетках апоптоза в ответ на обработку цисплатином и 5-фторурацилом.

При разделении клеток в сосуде с помощью специально подобранной пористой мембраны данный эффект был утрачен, что позволяет сделать вывод о том, что непосредственно контакт астроцитов и опухолевых клеток лежит в основе защиты от цитотоксического воздействия, а, например, не выделяемые астроцитами факторы. Однако эти факторы тоже играют немалую роль во взаимодействии астроцитов со злокачественными клетками. В исследованиях метастатических клеток меланомы в головном мозге было отмечено также значение нейротрофинов и их рецепторов для инвазии и роста клеток меланомы.

Опухоль может обрастать кровеносными сосудами васкуляризироваться , пользуясь для этого различными механизмами, как например: стимуляция ангиогенеза образование сосудов из уже существующих ; васкулогенез возникновение сосудистой системы de novo из клеток-предшественников эндотелия ; кооптация, когда рост опухоли осуществляется вдоль существующих кровеносных сосудов; ремоделирование сосудов и их захват путем внедрения столбцов интерстициальной ткани в просвет формирующихся сосудов; васкулогенная мимикрия формирование опухолевыми клетками сосудоподобных каналов, без участия эндотелиальных клеток ; трансдифференцировка опухолевых клеток в эндотелиальные; формирование опухолевыми клетками, подобными стволовым, внутренней выстилки кровеносных сосудов головного мозга.

Наблюдения за ростом метастазов различных опухолей рака молочной железы, меланомы, фибросаркомы, рака легкого, рака толстой кишки в головном мозге на моделях мышей в реальном времени с использованием мультифотонного лазерного сканирующего микроскопа показали, что метастазы могут достигать 3-х мм и более за счет кооптации.

Кроме того, плотность микрососудов в опухоли может быть и небольшой в сравнении с клетками нормальной ткани головного мозга, однако просвет сосудов растущей опухоли значительно превышает просвет сосудов в нормальной ткани. После краткого рассмотрения механизмов, опосредующих метастазирование в ткани головного мозга, хотелось бы обратиться к тому, как же выявить такую опухоль и какие методы терапевтического воздействия существуют. Кроме метастазирования в ткани головного мозга, метастазы могут попадать в позвоночник спинальные метастазы , их рост может быть экстрадуральным, интрадуральным экстрамедуллярным и интрамедуллярным.

Наиболее часто первичными опухолями при обнаружении экстрадуральных метастазов являются рак легкого и рак молочной железы при локализации в грудном отделе позвоночника и рак предстательной железы при обнаружении метастазов в поясничном отделе.

Клинически, как правило, наблюдаются прогредиентные боли в спине, а также признаки синдрома поперечного поражения спинного мозга. Помимо спинальных метастазов, возможно также диффузное метастатическое распространение опухолевых клеток в субарахноидальном пространстве, как в виде солидных адгерентных лептоменингеальных метастазов, так и в виде рассеянных по всему пространству клеток.

Наиболее частыми первичными опухолями, дающими такие метастазы, являются рак молочной железы, рак легкого, меланома, лимфомы, лейкоз, также это могут быть и опухоли головного мозга — герминомы, медуллобластомы, примитивные нейроэктодермальные опухоли, эпендимомы, изредка это могут быть пилоцитарная астроцитома и злокачественные глиомы. Толщина срезов не должна превышать 5-ти мм.

Дополнительно рекомендуется сделать серию Т1-взвешенных 3D изображений после введения контраста, благодаря чему можно достовернее выявить распространенные метастазы. Дополнительная 3D-реконструкция полученных изображений может поспособствовать более четкому определению метастатических очагов, однако при этом не стоит забывать, что и случайные артефакты после реконструкции могут неверно интерпретированы как реальные участки патологии. Диффузно-взвешенная МРТ поможет отличить опухоль от абсцесса.

Иногда может потребоваться например, для молекулярно-биологического исследования сохранить нативную ткань в состоянии глубокой заморозки если есть возможность. После фиксации и приготовления парафиновых блоков, окрашенный, например, гематоксилин-эозином препарат среза ткани изучается под микроскопом. Для обнаружения в тканях признаков, специфических для тех или иных видов опухолей, используются специальные красители.

Например, выявлению слизеобразования к примеру, в случае аденокарциноматозных метастазов или накоплений гликогена при метастазах светлоклеточного рака могут послужить гистохимические методы окраски с использованием множества различных красителей: альциановый синий, PAS, серебрение для ретикулярных волокон , окраска по Гимзе кроме прочего, имеет важное значение в диагностике метастатических клеток меланомы, лимфом, саркоматозных метастазов.

В том случае, если на момент обнаружения метастазов первичная опухоль еще не определена, то иммуногистохимические анализы разных маркеров могут стать источником информации о типе опухоли и ее локализации.

Например, метастазы эпителиальной опухоли можно по гистологическим и иммуногистохимическим параметрам отличить от метастатических сарком, меланомы, злокачественных лимфом и опухолей головного мозга.

Эпителиальная природа клеток метастатического очага может подтвердиться при исследовании с помощью антител к общему цитокератину KL-1, MNF, Lu Экспрессия специфических подтипов цитокератина несет уточняющую информацию о типе опухоли, и в отдельных случаях ее определение может натолкнуть на вывод об исходной опухоли.

Большая часть бронхиальных карцином в особенности аденокарциномы и мелкоклеточный рак дают позитивный анализ на тиреоидный фактор транскрипции TTF1 ; рак простаты может быть выявлен при помощи антител к простатспецифическому антигену; рак щитовидной железы — тиреоглобулина и TTF1.

Метастазы рака печени, хотя и крайне редко встречаются в ЦНС, тем не менее, для них может быть определен антиген Hep-Par Клетки, метастазировавшие из очага колоректальной аденокарциномы, как правило, экспрессируют маркер Cdx2; а вот клетки светлоклеточного рака почки положительны на цитокератин 8, виментин, а также CD Также клетки метастазов меланомы стабильно синтезируют виментин и белок S, но при этом никаких цитокератинов.

Определение BRAF-статуса посредством специфических антител к BRAF VE диагностически очень важное мероприятие, поскольку позволяет принять решение относительно последующей терапии например, вемурафениб, дабрафениб. Церебральные метастазы сарком — довольно редкое явление, но, тем не менее, хочется упомянуть о том, что они экспрессируют виментин как основной белок промежуточных филаментов, а также могут быть определены подробнее путем выявления таких маркеров, как десмин, MyoD1, гладкомышечный актин, CD31, CD34, S, и MIC2.

Пролиферативная активность клеток опухоли может быть оценена при иммуногистохимическом анализе, например, при помощи антител к антигену Ki, ассоциированному с пролиферативными процессами в клетках. Средняя выживаемость пациентов после постановки диагноза составляет около месяца при отсутствии лечения и около 2 месяцев при симптоматической терапии стероидами.

Среди методов лечения можно выделить резекцию, радиохирургию, фракционную лучевую терапию стереотаксическое локальное вмешательство или тотальное облучение всего головного мозга , а также медикаментозную терапию. Оценивая эффективность локальной терапии в клинических исследованиях, стоит обратить внимание на то, что срок средней выживаемости обеспечивается не только терапевтическим воздействием непосредственно на метастазы.

Более половины всех случаев смерти пациентов обусловлены не метастазами как таковыми, а последствиями системной опухолевой прогрессии. Два из трёх рандомизированных исследований показали преимущество комбинирования хирургического удаления опухоли и лучевой терапии относительно только лучевой терапии. В третьем исследовании преимущество проведения оперативного вмешательства подтверждено не было.

Однако такой результат был, вероятно, обусловлен тем, что резекция была проведена позднее, после курса лучевой терапии и вследствие его малой эффективности , а прогнозы пациентов в данной группе были не самыми благоприятными. Также стоит отметить, что, несмотря на наличие данных многочисленных ретроспективных анализов, говорящих в пользу резекции единичных метастазов, нередки случаи рецидивов на месте удалённой опухоли.

Риск появления как дистантных метастазов, так и развития нового очага в месте резекции может быть снижен назначением облучения головного мозга сразу после операции. Инфратенториально локализованные метастазы могут приводить к скорому развитию обструктивной гидроцефалии или компрессии ствола мозга с соответствующим острым неврологическим ухудшением картины, потому такие опухоли должны быть удалены в первую очередь.

У пациентов с инфратенториальными метастазами, которые были прооперированы независимо от того, имело ли место последующее облучение или нет, была отмечена большая продолжительность жизни, чем у пациентов, которым была проведена только фокальная лучевая терапия или даже полное облучение головного мозга.

Таким образом, проведение оперативного вмешательства предполагают следующие клинические критерии:. Даже если метастатических очагов два и более, хирургическое удаление может быть показано при выполнении вышеприведённых условий. Иногда удаляется только большая опухоль, а для избавления от мелких очагов прибегают к радиохирургическому лечению. Пациентам с мелкоклеточным раком лёгкого, герминомой или лимфомой резекция, как правило, не показана, поскольку данные опухоли восприимчивы как к лучевой, так и к химиотерапии, а также склонны к диссеминированному метастазированию исключение составляют инфратенториальные метастазы.

В некоторых случаях может потребоваться повторная операция, например, при окклюзионной гидроцефалии, вызванной метастазами в области водопровода или ствола мозга; проводится эндоскопическая вентрикулоцистерностомия. Метод подразумевает под собой чрескожное стереотаксическое воздействие единичными высокими дозами излучения, что позволяют реализовать такие радиохирургические установки, как линейный ускоритель, гамма-нож, кибер-нож. Для достижения максимальной точности процедура в некоторых случаях требует правильной фиксации рамы и иммобилизации пациента в этом плане кибер-нож предпочтительнее, так как не требует жёсткой фиксации пациента и проведения инвазивной подготовки перед облучением.

Высокие дозы излучения дают неплохие результаты, позволяя взять опухоль под контроль, тогда как окружающие здоровые ткани остаются сохранными благодаря существенному снижению дозы направленной радиации от центра воздействия к периферии что особенно важно при небольших метастазах.

Радиохирургия может быть полноценной заменой нейрохирургической резекции, поскольку данный метод действенен как на радиочувствительные, так и на устойчивые к облучению опухоли. Радиохирургическое лечение может назначаться как в качестве первичной терапии единичных или множественных метастазов диаметром до 30 мм и объёмом до 15 мл, так и применяться для повторного вмешательства в случае рецидива.

Некоторые ретроспективные когортные исследования указывают на равнозначность радиохирургического лечения и нейрохирургических методов удаления опухолей. Стоит, однако, подчеркнуть, что локальный контроль даже лучше обеспечивается при радиохирургических процедурах. Решение о том, каким подходом воспользоваться — хирургическим или радиохирургическим — принимается в соответствии с клиническими данными. Преимущества инвазивной операции заключаются в возможности гистологического подтверждения диагноза и быстром устранении симптомов, обуславливаемых масс-эффектом.

Но хирургическое вмешательство имеет ограничения, связанные с расположением опухоли, поскольку доступ к ней не должен быть сопряжён с вероятностью серьёзных функциональных повреждений здоровых тканей мозга. Радиохирургическое лечение, напротив, может быть назначено при опухоли любой локализации, и потому к нему часто прибегают при маленьких, глубоко лежащих, нерезектабельных опухолях например, метастазы в стволе мозга. Также к преимуществам радиохирургии можно отнести возможность амбулаторного проведения процедур или же менее продолжительное пребывание пациента в стационаре.

Кроме того, так как процедура неинвазивная, то отсутствуют риски, связанные с возможными сопутствующими заболеваниями пациента, что имеет место быть при проведении операции. В одном рандомизированном исследовании, которое, к сожалению, было прервано по причине плохого набора, сравнивались оперативное вмешательство с последующим полным облучением головного мозга и радиохирургическое лечение при единичных метастазах; различий в локальном контроле опухоли или выживаемости отмечено не было, но вот отдалённые метастазы чаще встречались в группе пациентов, которым проводилась только радиохирургическая терапия.

Учитывая высокую частоту рецидивирования после хирургического удаления метастатической опухоли, а также исходя из данных гистологического исследования более или менее инфильтративный рост возможно использование комбинации из резекции и последующего локального фракционированного облучения или радиохирургического воздействия на опухолевое ложе.

В ходе другого рандомизированного сравнения радиохирургии в комбинации с тотальным облучением головного мозга и одного только облучения всего головного мозга было показано, что получение отклика на тотальное облучение не прибегая к радиохирургии требует большего количества времени. Протоколы, используемые для медикаментозной терапии метастазов различных опухолей в головном мозге, по сути не отличаются от тех, что применимы для терапии метастазов тех же первичных опухолей в других органах.

Медикаментозное лечение может быть назначено в комбинации с лучевой терапией или радиохирургией. Преимущественное метастазирование опухоли в головной мозг предположительно позволяет опухолевым клеткам избегать воздействия препарата под защитой ГЭБ. Также, несмотря на отмеченную вероятность формирования метастазов в головном мозге, добавление трастузумаба к комбинации лапатиниба с капецитабином может иметь смысл, поскольку это позволит воспрепятствовать системным метастазам.

Следствием такой перегруппировки является аутофосфорилирование и конститутивная активность ALK anaplastic lymphoma kinase , вследствие чего активируются пути RAS и PI3K. Активация сигнального каскада RAS может быть причиной большей агрессивности опухоли и негативно отражаться на клинических результатах.

Также перестройки ALK связывают с удвоенным риском прогрессии и рецидивирования опухоли в течение 5 лет и развитием множества метастазов. Как первичная опухоль, так и церебральные метастазы высокочувствительны к ингибиторам EGFR гефитинибу и эрлотинибу.

Чёткие алгоритмы относительно последовательности и комбинации медикаментозной терапии с лучевой терапией или радиохирургией ещё не установлены. Однако хотелось бы привести в пример предварительные результаты одного клинического исследования фаза IIa : комбинация полного облучения головного мозга с эрлотинибом у 40 пациентов с раком лёгкого дала у 11 пациентов полную ремиссию, у 20 — частичную. Средняя выживаемость в данной группе составила 11,8 месяцев.

Метастазирование может быть избирательным поражается головной или спинной мозг или тотальным. Располагаются метастазы в мозге беспорядочно, размеры их различны — от мелких до крупных узлов.

Метастазы в головной мозг

Иногда, прикладывая все силы и изыскивая возможности для лечения первичной опухоли, и пациенты, и даже врачи упускают начало распространения метастазов. А ведь это чрезвычайно важно для онкобольного - выявить их на самой ранней стадии. Мало кто знает, но метастазы таки лечатся, если своевременно обнаружены.

Современная онкология знает множество печальных историй, когда пациенты, избавившись от основного злокачественного новообразования, вдруг сталкивались с другой, еще более серьезной проблемой - новыми опухолями уже в других органах. Оказывается, упущено было начало распространения метастазов, которые ушли в печень, почки и пр, и там уже, делясь, образовали патологические очаги.

Нередко объектом направленности метастазов оказывается головной мозг. Но пациент до поры до времени даже не догадывается, что что-то там такое в его голове происходит. И все-таки следует быть предельно внимательным и принять ряд предупреждающих мер.

Таких, например, как МРТ головного мозга в обязательном порядке еще во время лечения основного новообразования. Или сразу после. Итак, метастазы в головном мозге — это скопление злокачественных клеток, перекочевавших туда из какого-то другого органа, содержащего изначальную опухоль. И такие метастазы практически с самого начала чреваты отеками, головными болями и невротическими изменениями. Если все это не начать лечить своевременно, дело может иметь летальный исход. Вообще, в головном мозге возможны два вида злокачественных новообразований:.

Первый - редкость, а вот второй, встречающийся в пять раз чаще первого, совсем нет. Там есть, где обосноваться и развернуться. Головной мозг - один из самых защищенных органов человеческого организма. Инфекциям, токсинам и другим вредным веществам крайне трудно в него проникнуть, благодаря надежному гематоэнцефалическому барьеру. Однако существуют особенно агрессивные виды злокачественных клеток, которые преодолевают и это, казалось бы, непреодолимое препятствие.

Чаще всего это метастазы:. У нее тот же состав, что и у рака легких, молочной железы, меланомы. Такие клетки создают шарообразное раковое новообразование, не являющееся частью мозга. И важно как можно раньше обнаружить все это.

Потому что сегодня изобретены способы борьбы с метастазами, эффективные, однако, лишь на начальных стадиях заболевания. Безусловно, симптоматика на самых первых этапах проникновения метастазов в мозг крайне смазана и может быть легко принята за признаки последствий терапии первичного злокачественного новообразования. Хотите знать больше о медицине? Не забудьте поддержать наш канал в сервисе Яндекс.

Дзен лайком и подпиской. Это мотивирует нас публиковать больше интересных материалов. Также вы сможете оперативно узнавать о новых публикациях. ОкейДок 26 subscribers.

Метастазы в головном мозге: первые признаки

В затылочной доле справа — 26х18 мм, слева — 22х17 мм, височной доле справа — 23х27 мм с наличием геморрагического пропитывания пропитано кровью. В лобной доле справа — 20х18 мм и конвекситально — 23х25 мм обращено к своду черепа , лобной доле слева — 21х22 мм, суправентрикулярно телу правого бокового желудочка — 16х18 мм выше тела желудочка , с перифокальным отеком отек вдоль контуров , компрессией прилежащих субарахноидальных пространств, сильвиевых щелей сдавлением подпаутинных пространств , смещением срединных структур влево до мм и умеренной компрессией правого бокового желудочка смещение анатомических мозговых образований, расположенных в центре влево, сдавление правого желудочка мозга.

Желудочки мозга не расширены, III желудочек не изменен. Субарахноидальные пространства больших полушарий головного мозга и мозжечка не расширены. Гипофиз не увеличен.

Параселлярные вокруг турецкого седла структуры без особенностей. Цереброспинальный переход между спинным и головным мозгом переход без особенностей. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов и в ретробульбарной клетчатке не выявлено жировая клетчатка позади глазных яблок. Придаточные пазухи носа воздушны гайморова и др. На МР — ангиограммах артерий головного мозга определяется дефицит кровотока недостаточное кровообращение в интракраниальном в глубине больших полушарий отделе правой позвоночной артерии.

Остальные сосуды без признаков патологической извитости, ход сосудов обычный, МР — сигнал стабильный на всем протяжении, патологического изменения МР — сигнала не выявлено. Диффузно-очаговые изменения вещества головного мозга, наиболее вероятно, вторичного характера метастазы из других органов. МР-признаки дефицит кровотока в интракраниальном отделе правой позвоночной артерии.

Заключение: Диффузно-очаговые изменения вещества головного мозга, наиболее вероятно, вторичного характера метастазы из других органов. Оценка статьи:. Пока оценок нет.

Метастатическое поражение головного мозга - распространенное явление при лечении различных видов рака.

Метастазы в головной мозг - лечение и диагностика

Метастазы - очаги периферического распространения злокачественной опухоли с характерными чертами округлого образования, множественности поражения, перифокального отёка и масс-эффекта. Возрастной интервал встречаемости — в любом возрасте, преимущественно у взрослых.

Пиковый возраст лет. Макроскопически метастазы - хорошо очерченные, округлые образования [2]. Обычно метастазы относительно хорошо отграничены от окружающей паренхимы, имеется характерная зона перитуморального отека, пропорциональная размеру опухоли [16].

В большинстве случаев отек значительный, так же присутствует масс-эффект. Метастаз чаще представлен округлым образованием головки стрелок на рис. Наблюдаются различные формы метастазов круглые, овальные, кольцевидные, вытянутые, неправильной формы. Крупный метастаз левой височной доли в виде крупного поликистозного образования, окруженный перифокальным отёком головки стрелок на рис.

Метастаз в виде кисты с пристеночным мягкотканным компонентом стрелки на рис. Метастаз в виде гигантской кисты с однородным содержимым и мягкотканным пристеночным компонентом звёздочка на рис. Солидный метастаз в покрышке среднего мозга стрелка на рис. Метастаз меланомы в твёрдую мозговую оболочку, в виде конвекситальной массы, вдоль левой лобной доли стрелки на рис.

Метастаз аденокарциномы молочной железы в мосте мозга стрелка на рис. Рецидив метастаза меланомы в левой височно-теменно-затылочной области, отчётливо определяющийся после контрастирования головки стрелок на рис.

Солитарный метастаз меланомы, расположенный субкортикально в правой лобной доле головка стрелки на рис. Множественные мелкие метастазы меланомы, выявляемые на контрастном усилении рис. Метастаз в левом полушарии большого мозга в виде крупной кисты с пристеночным узлом головки стрелок на рис. Обратите внимание так же на метастазы меньшего размера, поражающие правую и левую гемисферу мозжечка стрелки на рис. Структура и число выявляемых церебральных метастазов: кистозные, солидные, солитарные и множественные метастазы.

Кистозный метастаз аденокарциномы молочной железы на МРТ звёздочка на рис. Солидный метастаз на МРТ стрелка на рис. Солитарный единичный метастаз в правой лобной доле головка стрелки на рис. Характерная черта метастазов - выраженный перифокальный, вазогенный, отек с дислокацией срединных структур, даже сопровождающий узлы опухолей небольших размеров.

Плотность опухоли на КТ может быть равна плотности мозгового вещества, однако, на фоне перифокального отека метастаз чётко дифференцируется. Метастазы сопровождаются ярко выраженным отёком, что связано с нарушением кровоснабжения в перитуморальной области. Данный тип отёка мозга имеет повышенный МР-сигнал по Т2 и Flair звёздочки на рис.

На КТ без контрастного усиления опухолевый узел чётко дифференцируется на фоне сниженной плотности перифокального отёка головка стрелки на рис. На МРТ в режиме Т1 метастаз визуализируется только с контрастным усилением стрелка на рис. Сумма отека часто пропорциональна размеру опухоли. Вазогенный отёк возникает путём транссудации жидкости из внутрисосудистого русла в интерстициальное пространство. Выходу жидкости способствуют дефекты стенок сосудов опухоли [48].

В мозговых метастазах часто встречается наличие некроза и кровоизлияния в центральных отделах опухолевого узла. Когда метастазы крупные, в них часто возникает центральный некроз [48]. Центральный некроз в узле метастатической опухоли проявляется наличием жидкостной перестройки в центре - повышенный МР-сигнал по Т2 и пониженный по Т1 головки стрелок на рис.

На Т1 повышенный МР-сигнал характерен для подострой фазы кровоизлияния головка стрелки на рис. Некротический центр не контрастируется, в то время как периферия интенсивно накапливает контрастный агент стрелка на рис. Метастаз в правой гемисфере мозжечка, представленный кистой звёздочка на рис. Метастаз с высокопротеиновым составом в правой височной доле, имеющий повышенную плотность головки стрелок на рис.

Центральный участок имеет пониженную плотность, что связано с некротическим распадом его центра. В правой теменной доле субкортикально определяется очаг высокой костной плотности стрелка на рис. Хаунсфилда, окруженный перифокальным отёком головки стрелок на рис. Данный очаг является метастазом костной саркомы. Высокодифференцированные метастатические опухоли проявляют низкий уровень интенсивности сигнала, относительно нормального серого вещества, в то время, как низкодифференцированные опухоли были гиперинтенсивны на DWI [75].

Значения ADC обратно коррелируют с клеточностью опухоли [48]. Метастаз плоскоклеточного рака лёгкого в прозрачную перегородку головка стрелки на рис. Метастаз в островке с центральным некрозом и перифокальным отёком стрелки на рис. Наиболее часто поражается лобная и теменная доля [48]. На сегодняшний день Т1 с контрастным усилением представляет собой лучший метод для обнаружения метастазов в головном мозге [4, 27, ].

Дифференциальная диагностика должна проводиться со всеми очаговыми и объемными поражения головного мозга. На ранних стадиях заболевания, пациенты с метастатическими опухолями мозга, как правило, бессимптомны. Когда опухоли увеличиваются в размерах и развивается отёк - появляются симптомы [48]. Внутричерепные метастазы являются осложнением рака с грозными последствиями. Томография мозга широко может быть использована для отбора больных с впервые выявленной злокачественной опухолью и для оценки пациентов с известными злокачественными новообразованиями, которые провоцируют развиваются неврологического дефицита.

Метастазирование может быть избирательным поражается головной или спинной мозг или тотальным. Располагаются метастазы в мозге беспорядочно, размеры их различны — от мелких до крупных узлов. Сменить вид Rentgenogram. Дерево диагнозов. Метаисследования Статьи Регистрация Вход Помощь.

Получить описание вашего медицинского обследования. Метастазы опухолей в мозг Номенклатура Определение Эпидемиология Морфология Морфология метастазов в головной мозг Локализация метастазов в мозге Контрастное усиление метастазов Источники метастазов в мозг Дифференциальная диагностика метастазов Клиническая картина, лечение и прогноз при метастазах в мозг Тест.

Дифференциальная диагностика метастазов в головной мозг. Контрастное усилением метастазов в головном мозге. Локализация метастазов в мозге. Источники метастазов в головной мозг. Клиническая картина, лечение и прогноз при метастазах в мозг. Метастазы в мозг. Метастазы в головной мозг. Дифференциальная диагностика метастазов в головной мозг Дифференциальная диагностика метастазов в головной мозг.

Контрастное усилением метастазов в головном мозге Контрастное усилением метастазов в головном мозге. Локализация метастазов в мозге Локализация метастазов в мозге. Источники метастазов в головной мозг Источники метастазов в головной мозг. Клиническая картина, лечение и прогноз при метастазах в мозг Клиническая картина, лечение и прогноз при метастазах в мозг. Метастазы в мозг Внутричерепные метастазы являются осложнением рака с грозными последствиями.

Метастазы в головной мозг Метастазирование может быть избирательным поражается головной или спинной мозг или тотальным.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что такое опухоль головного мозга и какие первые симптомы рака мозга и признаки опухоли мозга?

Комментариев: 2

  1. ira.kim.1960:

    “Сердце Если в области сердца образуется сбой – энергетическая пробка, то указательными пальцами обеих рук попарно нужно растирать большие пальцы. Большим пальцем нажимать на другие обеими руками, уходят боли в области сердца, в почках и т.п.”- Извините, если кто- нибудь понял как это сделать на практике, обьясните пожалуйста. Я совершено ничего не поняла – как это ” указательными пальцами обеих рук попарно нужно растирать большие пальцы.” ? И дальше, по тексту, еще итересней….

  2. Ted:

    раньше вот советы были для жен бизнесменов – устраивать своему занятому мужу ужин при свечах дома, а как это работает?