Копрологические синдромы лабораторная диагностика

Кал — это продукт жизнедеятельности организма, который образуется в результате прохождения химуса пищевого комка через все этапы пищеварительного тракта. Поэтому по содержимому каловых масс можно судить о состоянии таких внутренних органов, как желудок и поджелудочная железа, печень и желчный пузырь, кишечник.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Основы лабораторной диагностики заболеваний пищеварительной системы (копрологические синдромы)

Монографии подготовлена сотрудниками кафедры клинической лабораторной диагностики Рос сийской медицинской академии последипломною образования.

В книге представлены сведения о структуре и физиологии желудка и кишечника; секреторных функциях органов пищеварения; составе соков; механизмах переваривания пищи. Приведены методы лабораторной диагностики, включая цитологические исследования новообразований, нормальные значения лабораторных показателей и изменения при нарушении деятельности органов пищеварительной системы.

Подробно изложены копрологические синдромы с различными вариантами сопрограмм, показана зависимость диагностики от использования лабораторной информации. Уделено внимание особенностям пищеварения и копрограмм детей грудного возраста в норме и патологии. Кратко приведены сведения об отдельных нозологических формах патологии желудка, тонкой и толстой кишок.

Книга предназначена для врачей клинико-диагностических лабораторий и врачей других специальностей, использующих результаты лабораторного анализа в своей практике. Мой аккаунт Корзина.

Главная Каталог Акупунктура Акушерство и гинекология Анестезиология и реаниматология Гастроэнтерология Гематология Генетика Дерматовенерология Доказательная медицина Иммунология аллергология Инфекционные болезни Кардиология Лабораторная диагностика Неврология и нейрохирургия.

Хирургия Эндокринология Эндоскопия Эндоскопическая хирургия Эстетическая хирургия и эстетическая медицина Разное Периодика Для среднего медперсонала Архив Художественная литература Подарочные карты.

Корзина 0 шт. Ваша корзина пуста! Вход Забыли пароль? Забыли логин? Новый покупатель? Вам сюда: Регистрация. Лабораторная диагностика патологии пищеварительной системы. Копрологические синдромы. Лабораторная диагностика патологии пищеварительной системы - Морозова В. Морозова В. Триада Россия. Рейтинг: 0 из 5. Оценок: 0. ISBN: Формат, см. Категории: Лабораторная диагностика.

Понравилась книга? Купите её со скидкой! Оставьте отзыв и получите 15 рублей на счет своего аккаунта От издателя Монографии подготовлена сотрудниками кафедры клинической лабораторной диагностики Рос сийской медицинской академии последипломною образования.

Оглавление, страницы, файлы: Комментарии, рецензии и мнения о издании: "Копрологические синдромы. Лабораторная диагностика патологии пищеварительной системы", автор Морозова В. Добавить Ваш комментарий, отзыв или рецензия: Оставить отзыв о книге Имя Обязательно :. Ваш комментарий будет опубликован после проверки администрацией.

Важным дополнением к диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта является копрологическое исследование. Пища, поступающая в организм, в норме практически полностью переваривается ферментами желудочно-кишечного тракта с образованием бесструктурной массы — детрита.

Что такое копрологическое исследование кала и как подготовиться к анализу?

Важным дополнением к диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта является копрологическое исследование. Пища, поступающая в организм, в норме практически полностью переваривается ферментами желудочно-кишечного тракта с образованием бесструктурной массы — детрита. При нарушении процессов пищеварения в желудке, двенадцатиперстной и других отделах тонкой кишки, а также при патологии пищеварительной функции печени, системы желчевыделения и поджелудочной железы состав и свойства содержимого кишечника заметно меняется в зависимости от вида нарушений.

Одним из общих признаков нарушения пищеварения является увеличение количества кала, обычно наблюдаемое, когда выпадает действие основных пищеварительных ферментов или происходит нарушение всасывания.

Кроме того, количество кала зависит от содержания в нем воды. Увеличение количества каловых масс характерно для заболеваний поджелудочной железы, желудочной ахилии. Причем ценно не столько определение количества кала за одно опорожнение, сколько за сутки.

При этом важно учитывать и возможные физиологические колебания пищеварительного гомеостаза: смена питания, ритма жизни постельный режим и т.

Поэтому измерение количества стула рекомендуется исследовать в течении недели, особенно при склонности к запору. В норме суточное количество кала составляет в среднем г, а количество опорожнений кишечника раза в сутки. При голодании, запорах количество дефекаций уменьшается 1 раз в дня и реже. На увеличение или уменьшение количества содержимого толстого кишечника влияют количество и качество принимаемой пищи и состояние ЖКТ. Так, при употреблении легкоусвояемой, рафинированной пищи углеводы, мясо, яйца количество кала уменьшается, а употребление, в основном, растительной пищи значительно увеличивает его объем.

На объем стула влияют и патологические примеси — слизь, гной, кровь. Следует напомнить, что кал, являясь конечным продуктом деятельности ЖКТ, в норме, практически не содержит неперевариваемые частицы пищи, его состав — живые и мертвые бактерии, слущенный эпителий, соли, вода и другие составные элементы химуса. При диарее каловые массы приобретают жидкую консистенцию за счет избытка жидкости вода, экссудат, слизь.

При нарушении пищеварительной функции поджелудочной железы кал приобретает жирный вид, мазевидную консистенцию рис. При запоре, связанном с удлиннением кишечного транзита, кал плотный, иногда твердый. При патологии желчеотделения холестаз кал приобретает сухой, замазкообразный вид и плотную консистенцию. В целом консистенция и форма каловых масс зависит от влажности содержимого кишечника. Для оценки и характеристики оформленности каловых масс удобно пользоваться Бристольской шкалой формы кала рис.

Патологические состояния региона двенадцатиперстной кишки могут вызывать изменение цвета каловых масс. Так при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, при холестазе, кроме выше описанной консистенции, кал заметно обесцвечивается ахолический кал серого цвета из-за уменьшения или отсутствия, при механической желтухе, в кале стеркобилина.

Серый кал, но жирного характера и мазевидной консистенции, отмечается при поражении поджелудочной железы.

При ускоренной эвакуации цвет кала изменяется с обычного коричневого цвета на золотисто-желтый из-за присутствия неизмененного билирубина. Кровотечение из региона двенадцатиперстной кишки приводит к появлению мелены — черного, дегтеобразного кала. При амебной дизентерии стул приобретает вид малинового желе рис.

Запах содержимого кишечника при поносе более резкий, при запоре менее выражен. Особенно зловонный характер приобретает стул при гнилостной диспепсии, за счет образования сероводорода и метилмеркаптана, а при бродильной диспепсии кал приобретает кислый запах, от присутствия в нем летучих жирных кислот уксусной, масляной, пропионовой и др.

Выраженная недостаточность желудочного и панкреатического пищеварения приводит к появлению в кале крупных фрагментов непереваренной пищи. При нарушении желудочного пищеварения в кале появляются фрагменты соединительной ткани. Макроскопически это проявляется беловатыми или плотными сероватыми комочками волокнистого строения неправильной формы. При желудочной ахилии отсутствии в желудочном соке соляной кислоты и пепсина мышечные волокна пищевых масс сохраняют свою соединительнотканную оболочку, сарколемму, которая не расщепляется трипсином.

В результате в кале появляются практически неизмененные, тесно прилегающие друг к другу, поперечнополосатые мышечные волокна, фрагменты ткани, из мясного субстрата принятой больным пищи. Значительное появление в кале нейтрального жира называется стеатореей и свидетельствует о выраженной недостаточности пищеварительной функции поджелудочной железы.

В жидких испражнениях нейтральный жир, жирные кислоты и мыла могут плавать на поверхности в виде эмульсии белесоватого цвета, реже в виде жировых капель. Макроскопически в кале могут обнаруживаться желчные конкременты холестериновые, известковые, билирубиновые и смешанные.

Могут появляться камни и панкреатического происхождения. Данные конкременты обычно имеют небольшой размер с горошину , неровную поверхность и состоят из углекислой или фосфорнокислой извести. У здорового человека кал имеет нейтральную реакцию. При преобладании бродильных процессов реакция содержимого приобретает кислую реакцию, а при процессах гниения — щелочную. При ахилии, нарушении пищеварительной функции поджелудочной железы, из-за выраженной креатореи белковые продукты , преобладают гнилостные процессы, и реакция кала приобретает щелочную реакцию.

Кислую реакцию кал приобретает также, при значительном увеличении в нем жирных кислот при холестатических процессах. Более точно определить наличие бродильной или гнилостной диспепсии помогают химические реакции на органические кислоты и аммиак, соответственно.

Более детальное представление о степени переваривания компонентов пищи, состоянии кишечной стенки, системы желчеотделения и поджелудочной железы можно по данным микроскопии содержимого кишечника с соответствующими окрасками раствором Люголя, суданом III и др. У здорового человека при микроскопии в кале практически отсутствуют мышечные волокна. Редко можно определить в нативном препарате одиночные мышечные волокна в виде желтоватых глыбок без признаков исчерченности.

Увеличение присутствия в кале непереваренных мышечных волокон креаторея , свидетельствует чаще всего о выраженной недостаточности пищеварительной функции поджелудочной железы. В этом случае мышечные волокна будут находиться в кале в разрозненном виде.

О средней степени экзокринной недостаточности поджелудочной железы свидетельствует появление в кале, микроскопически выявляемых, слабо переваренных мышечных волокон цилиндрической формы образования с продольной исчерченностью. Если сохранена соединительнотканная оболочка мышечных волокон, прослойки соединительной ткани, то данная картина больше характерна для нарушения кислотообразования в желудке.

Кроме того, слабо переваренные мышечные волокна могут появляться в кале при ускоренном транзите содержимого по тонкому кишечнику. Следует учитывать, что при гипермоторной активности и ускорении транзита содержимого по ЖКТ в кале всегда будут присутствовать мышечные волокна, в связи с недостаточной экспозицией в соответствующих пищеварительных зонах. В результате нормального пищеварения и сбалансированной моторной активности ЖКТ жир в кале практически отсутствует, полностью всасываясь.

При холестатических процессах нарушается эмульгирование жира и активирование липазы, что приводит к недорасщеплению нейтрального жира, а образующиеся жирные кислоты в отсутствии желчи не могут всасываться. При остром или хроническом панкреатите, раке поджелудочной железы нарушается выработка липазы или нарушается ее транзит по протокам и это также приводит к появлению в кале значительного количества нейтрального жира.

Однако в последнем случае в кале практически будут отсутствовать кристаллы жирных кислот и мыл. Определение нейтрального жира в кале может быть выявлено с помощью качественной пробы с суданом III или количественно, что более достоверно отражает степень стеатореи.

Обычно метод Ван-де Камера пациенту назначается трех дневная диета, в состав которой вводится г жиров, ежедневно. Затем в течение 72 часов весь кал собирают и измеряют содержание жира в граммах на г массы кала за сутки. Нарушение всасывания жиров будет сопровождаться появлением в кале большого количества жирных кислот и мыл, в сочетании с небольшим увеличением нейтрального жира. Кроме того, содержание нейтрального жира может наблюдаться и при ускоренной эвакуации содержимого по кишке.

О достаточной пищеварительной способности тонкой кишки и поджелудочной железы свидетельствует в норме отсутствие в кале перевариваемой клетчатки и крахмала в кале редко обнаруживаются единичные крахмальные зерна. Затруднение переваривания клетчатки возможно из-за нарушения желудочного кислотообразования.

В этом случае в кале появляется перевариваемая клетчатка в виде больших групп соединенных между собой клеток. В свою очередь, при гиперацидности амилаза слюны быстро инактивируется в желудке, что приводит к появлению в кале некоторого количества крахмальных зерен. Выраженная амилорея обычно не связана с недостаточностью амилазы в секрете поджелудочной железы, так как кишечная секреция амилолитическую недостаточность поджелудочной железы, практически полностью, может компенсировать.

Значительное количество крахмала и перевариваемой клетчатки появляется в кале, как правило, при поражении секреторного эпителия тонкой кишки, либо при ускорении эвакуации по тонкой кишке. Следует отметить, что при поражении начальных отделов толстой кишки, которые участвуют в конечном этапе переваривания клетчатки, также может наблюдаться увеличение в кале крахмала и перевариваемой клетчатки.

Если говорить о выраженности амилореи при поражении различных пищеварительных структур, то наибольший уровень ее будет наблюдаться именно при поражении кишечного эпителия. Следует сказать, что на степень поражения кишечного эпителия при воспалительных процессах указывает, кроме перечисленных выше показателей, появление в кале большого количества цилиндрического кишечного эпителия.

В ряде случаев он может отделяться пластами. Кроме клеток эпителия в данном случае в кале обнаруживается значительное количество лейкоцитов и эритроцитов. Причем, следует отметить, что воспалительный процесс в проксимальных отделах тонкой кишки двенадцатиперстная кишка , как правило, не сопровождается видимым лейкоцитозом. Это обусловлено тем, что лейкоциты из ДПК при пассаже содержимого по кишечнику успевают разрушиться.

Основные копрологические синдромы представлены в табл. Большое значение в диагностике скрытых кровотечений из региона двенадцатиперстной кишки и чаще всего вызванных язвой ДПК, имеет анализ кала на скрытую кровь с бензидином, после тщательной подготовки больного. Наличие положительной реакции в данном случае является одним из наиболее вероятных косвенных признаков обострения заболевания, но не исключает и прочие источники кровоточивости злокачественные опухоли ЖКТ, геморрой, кровоточащие полипы, анальные трещины, язвенный колит, болезнь Крона и т.

Дата публикования: ; Прочитано: Нарушение авторского права страницы. Главная Случайная страница Контакты. Предыдущая Следующая. Копрологическая лабораторная диагностика Предыдущая Следующая Важным дополнением к диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта является копрологическое исследование.

Слизь и кровь при тонкокишечном ее происхождении всегда перемешана с калом. Основные копрологические синдромы Синдромы.

Копрологическая лабораторная диагностика

Кал — это продукт жизнедеятельности организма, который образуется в результате прохождения химуса пищевого комка через все этапы пищеварительного тракта. Поэтому по содержимому каловых масс можно судить о состоянии таких внутренних органов, как желудок и поджелудочная железа, печень и желчный пузырь, кишечник. Такой анализ назначается при подозрении на патологии пищеварительной системы, а также для пациентов с уже выявленными заболеваниями для отслеживания динамики лечения.

Свечи и капсулы для быстрого устранения кровотечения, боли и зуда. Возвращает эластичность венам, предотвращает повторное появление геморроя! Я раньше всё время была как сонная муха: голова болит, слабость, вечером не могла заснуть. Пропила 2 курса, и теперь энергия из меня так и прёт! И гинекологические проблемы тоже прошли! Анна, 26 лет, PR-менеджер, г. На этот показатель напрямую влияет наличие жидкости, жиров и слизи в каловых массах.

Эти нарушения совместно с различным количеством слизи и липидов могут говорить о таких характеристиках и их причинах:. Если у человека нормальное, сбалансированное питание и он не принимает перечисленные выше препараты, цвет его испражнений может свидетельствовать о нарушениях работы внутренних органов.

Белый цвет возникает при сбоях в работе желчного пузыря или полной его закупорки. Серовато-желтый оттенок наблюдается при дисфункции поджелудочной железы, красный — при язвах на стенках кишечника. Запах экскрементов также во многом зависит от употребляемых продуктов, например, при обилии белковых компонентов в рационе он усиливается, тогда как у вегетарианцев кал почти не имеет запаха. Если запаха нет и вовсе также может указывать на запоры. Кислый запах может быть свидетельством бродильной диспепсией, гнилостный — при нарушениях процесса переваривания пищи в желудке, язвенном колите, резкий — недостаточном выделении желчи, повышении секреции в толстом отделе кишки.

Экскременты здорового человека имеют близкий к нейтральному уровню рН — от 6,6 до 7,5. У детей до 1 года реакция испражнений кислая, так как в их рационе преобладает молоко. Слизь наличествует на поверхности стенок толстой кишки, где она смешивается с калом, придавая ему мягкую однородную консистенцию.

Если в анализе различимы различные компоненты слизи в виде светлых или прозрачных желеобразных частиц, это является признаком воспаления в кишечнике. Если в пробе виднеется кровь , а также ее форменные элементы эритроциты, тромбоциты, лейкоциты в значительном количестве, это говорит о кровотечениях в кишечнике. При язвах в толстом отделе кишки кровь может принимать вид сгустков, при кровотечениях прямо кишки кровь появляется непосредственно во время дефекации и видна в пробе невооруженным взглядом.

Если же кровотечение находится в тонком отделе, в анализе обнаруживаются клеточные элементы крови, кал может окрашиваться в черный цвет. Присутствие их в пробе взрослого говорит о панкреатите, нарушениях процесса выделения желчи в кишечник и переработки пищи в нем. Частички крахмала и клетчатки свидетельствуют о нарушении процесса переработки продуктов в желудке и тонком отделе кишечника, бродильной и гнилостной диспепсии, неспецифическом язвенном колите, панкреатите.

Оксалаты кальция могут наблюдаться в норме у грудных детей в незначительном количестве, тогда как у взрослых их присутствие говорит о нарушениях работы желудка. Включения Шарко-Лейдена — частый признак амёбной дизентерии, наличия паразитов и аллергических реакций, вызванных ими. Гемосидериновые соли в кале — признак кишечного кровотечения. Наличие каких-либо видов глистов и их яиц, амеб и других патогенных микроорганизмов говорит о наличии заражения этими видами различных отделов кишечника.

Чаще всего проверка копрологического исследования кала осуществляется в течение 24 часов в государственных лабораториях, в частных возможна проверка за несколько часов. Результаты проверки сверяются с нормальными показателями , по результатам исследования может понадобиться консультация и лечение у таких специалистов, как гастроэнтеролог, диетолог, педиатр. В дальнейшем подобное исследование может понадобиться еще несколько раз для наблюдения за эффективностью лечения.

Более лет помогаю излечиться от болезней ЖКТ. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Leave this field empty. Содержание статьи 1 Принципы забора материала 2 Как проводится анализ? Копрологическое исследование кала это метод лабораторной диагностики, с помощью которого проводят биохимическое и микробиологическое исследование каловых масс, оценку их физических свойств. Комплексное средство от геморроя Rectyn.

Например, при обилии кисломолочных продуктов в рационе кал приобретает светлый желтый оттенок, после употребления свеклы или клюквы может наблюдаться красный кал, а при обилии мяса в рационе цвет испражнений меняется на темно-бурый. Активированный уголь окашивает кал в черный цвет, как и железосодержащие препараты.

Если их количество превышает несколько единиц в поле зрения, это свидетельствует о проблемах в работе желудка, желчного пузыря, кишечника, в том числе запорах и поносах. Марина Максимова.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:. Вам также может быть интересно. Анализы 0. Как правильно собрать анализ кала на скрытую кровь? Что можно есть перед сдачей кала на анализ? Какие продукты запрещено употреблять?

Анализы 1. Что такое гастроскопия желудка без глотания зонда? Обзор видов диагностики желудка, их преимущества и недостатки. Стоимость по России и отзывы пациентов. Признаки и симптомы клебсиеллы в кале у грудничка. Каковы причины заражения? Диагностика - анализы и обследование.

Чем опасна клебсиелла и как лечить? Лечебные препараты 0. Список аналогов Венаруса дешевле по цене. Описание препарата Венарус, инструкция по применению и побочные эффекты. Также отзывы о препарате Венарус. Добавить комментарий Отменить ответ. Наличие соединительной ткани, растительной клетчатки, неизмененных мышечных волокон. Жидкая, мазевидная консистенция желто-серого цвета, присутствие нейтральных жиров, измененных мышечных волокон, крахмала.

Присутствие слизи, большого количества переваренной клетчатки, крахмала, йодофильных бактерий.

Глава 1.

Копрологические синдромы лабораторная диагностика патологии пищеварительной системы

Важным дополнением к диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта является копрологическое исследование. Пища, поступающая в организм, в норме практически полностью переваривается ферментами желудочно-кишечного тракта с образованием бесструктурной массы — детрита.

При нарушении процессов пищеварения в желудке, двенадцатиперстной и других отделах тонкой кишки, а также при патологии пищеварительной функции печени, системы желчевыделения и поджелудочной железы состав и свойства содержимого кишечника заметно меняется в зависимости от вида нарушений. Одним из общих признаков нарушения пищеварения является увеличение количества кала, обычно наблюдаемое, когда выпадает действие основных пищеварительных ферментов или происходит нарушение всасывания.

Кроме того, количество кала зависит от содержания в нем воды. Увеличение количества каловых масс характерно для заболеваний поджелудочной железы, желудочной ахилии.

Причем ценно не столько определение количества кала за одно опорожнение, сколько за сутки. При этом важно учитывать и возможные физиологические колебания пищеварительного гомеостаза: смена питания, ритма жизни постельный режим и т. Поэтому измерение количества стула рекомендуется исследовать в течении недели, особенно при склонности к запору. В норме суточное количество кала составляет в среднем г, а количество опорожнений кишечника раза в сутки.

При голодании, запорах количество дефекаций уменьшается 1 раз в дня и реже. На увеличение или уменьшение количества содержимого толстого кишечника влияют количество и качество принимаемой пищи и состояние ЖКТ. Так, при употреблении легкоусвояемой, рафинированной пищи углеводы, мясо, яйца количество кала уменьшается, а употребление, в основном, растительной пищи значительно увеличивает его объем. На объем стула влияют и патологические примеси — слизь, гной, кровь.

Следует напомнить, что кал, являясь конечным продуктом деятельности ЖКТ, в норме, практически не содержит неперевариваемые частицы пищи, его состав — живые и мертвые бактерии, слущенный эпителий, соли, вода и другие составные элементы химуса.

При диарее каловые массы приобретают жидкую консистенцию за счет избытка жидкости вода, экссудат, слизь. При нарушении пищеварительной функции поджелудочной железы кал приобретает жирный вид, мазевидную консистенцию рис. При запоре, связанном с удлиннением кишечного транзита, кал плотный, иногда твердый.

При патологии желчеотделения холестаз кал приобретает сухой, замазкообразный вид и плотную консистенцию. В целом консистенция и форма каловых масс зависит от влажности содержимого кишечника. Для оценки и характеристики оформленности каловых масс удобно пользоваться Бристольской шкалой формы кала рис. Патологические состояния региона двенадцатиперстной кишки могут вызывать изменение цвета каловых масс. Так при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, при холестазе, кроме выше описанной консистенции, кал заметно обесцвечивается ахолический кал серого цвета из-за уменьшения или отсутствия, при механической желтухе, в кале стеркобилина.

Серый кал, но жирного характера и мазевидной консистенции, отмечается при поражении поджелудочной железы. При ускоренной эвакуации цвет кала изменяется с обычного коричневого цвета на золотисто-желтый из-за присутствия неизмененного билирубина. Кровотечение из региона двенадцатиперстной кишки приводит к появлению мелены — черного, дегтеобразного кала.

При амебной дизентерии стул приобретает вид малинового желе рис. Запах содержимого кишечника при поносе более резкий, при запоре менее выражен. Особенно зловонный характер приобретает стул при гнилостной диспепсии, за счет образования сероводорода и метилмеркаптана, а при бродильной диспепсии кал приобретает кислый запах, от присутствия в нем летучих жирных кислот уксусной, масляной, пропионовой и др.

Выраженная недостаточность желудочного и панкреатического пищеварения приводит к появлению в кале крупных фрагментов непереваренной пищи. При нарушении желудочного пищеварения в кале появляются фрагменты соединительной ткани. Макроскопически это проявляется беловатыми или плотными сероватыми комочками волокнистого строения неправильной формы. При желудочной ахилии отсутствии в желудочном соке соляной кислоты и пепсина мышечные волокна пищевых масс сохраняют свою соединительнотканную оболочку, сарколемму, которая не расщепляется трипсином.

В результате в кале появляются практически неизмененные, тесно прилегающие друг к другу, поперечнополосатые мышечные волокна, фрагменты ткани, из мясного субстрата принятой больным пищи. Значительное появление в кале нейтрального жира называется стеатореей и свидетельствует о выраженной недостаточности пищеварительной функции поджелудочной железы.

В жидких испражнениях нейтральный жир, жирные кислоты и мыла могут плавать на поверхности в виде эмульсии белесоватого цвета, реже в виде жировых капель. Макроскопически в кале могут обнаруживаться желчные конкременты холестериновые, известковые, билирубиновые и смешанные.

Могут появляться камни и панкреатического происхождения. Данные конкременты обычно имеют небольшой размер с горошину , неровную поверхность и состоят из углекислой или фосфорнокислой извести. У здорового человека кал имеет нейтральную реакцию. При преобладании бродильных процессов реакция содержимого приобретает кислую реакцию, а при процессах гниения — щелочную. При ахилии, нарушении пищеварительной функции поджелудочной железы, из-за выраженной креатореи белковые продукты , преобладают гнилостные процессы, и реакция кала приобретает щелочную реакцию.

Кислую реакцию кал приобретает также, при значительном увеличении в нем жирных кислот при холестатических процессах. Более точно определить наличие бродильной или гнилостной диспепсии помогают химические реакции на органические кислоты и аммиак, соответственно.

Более детальное представление о степени переваривания компонентов пищи, состоянии кишечной стенки, системы желчеотделения и поджелудочной железы можно по данным микроскопии содержимого кишечника с соответствующими окрасками раствором Люголя, суданом IIIи др.

У здорового человека при микроскопии в кале практически отсутствуют мышечные волокна. Редко можно определить в нативном препарате одиночные мышечные волокна в виде желтоватых глыбок без признаков исчерченности. Увеличение присутствия в кале непереваренных мышечных волокон креаторея , свидетельствует чаще всего о выраженной недостаточности пищеварительной функции поджелудочной железы. В этом случае мышечные волокна будут находиться в кале в разрозненном виде. О средней степени экзокринной недостаточности поджелудочной железы свидетельствует появление в кале, микроскопически выявляемых, слабо переваренных мышечных волокон цилиндрической формы образования с продольной исчерченностью.

Если сохранена соединительнотканная оболочка мышечных волокон, прослойки соединительной ткани, то данная картина больше характерна для нарушения кислотообразования в желудке. Кроме того, слабо переваренные мышечные волокна могут появляться в кале при ускоренном транзите содержимого по тонкому кишечнику. Следует учитывать, что при гипермоторной активности и ускорении транзита содержимого по ЖКТ в кале всегда будут присутствовать мышечные волокна, в связи с недостаточной экспозицией в соответствующих пищеварительных зонах.

В результате нормального пищеварения и сбалансированной моторной активности ЖКТ жир в кале практически отсутствует, полностью всасываясь. При холестатических процессах нарушается эмульгирование жира и активирование липазы, что приводит к недорасщеплению нейтрального жира, а образующиеся жирные кислоты в отсутствии желчи не могут всасываться. При остром или хроническом панкреатите, раке поджелудочной железы нарушается выработка липазы или нарушается ее транзит по протокам и это также приводит к появлению в кале значительного количества нейтрального жира.

Однако в последнем случае в кале практически будут отсутствовать кристаллы жирных кислот и мыл. Определение нейтрального жира в кале может быть выявлено с помощью качественной пробы с суданом IIIили количественно, что более достоверно отражает степень стеатореи. Обычно метод Ван-де Камера пациенту назначается трех дневная диета, в состав которой вводится г жиров, ежедневно. Затем в течение 72 часов весь кал собирают и измеряют содержание жира в граммах на г массы кала за сутки.

Нарушение всасывания жиров будет сопровождаться появлением в кале большого количества жирных кислот и мыл , в сочетании с небольшим увеличением нейтрального жира.

Кроме того, содержание нейтрального жира может наблюдаться и при ускоренной эвакуации содержимого по кишке. О достаточной пищеварительной способности тонкой кишки и поджелудочной железы свидетельствует в норме отсутствие в кале перевариваемой клетчатки и крахмала в кале редко обнаруживаются единичные крахмальные зерна.

Затруднение переваривания клетчатки возможно из-за нарушения желудочного кислотообразования. В этом случае в кале появляется перевариваемая клетчатка в виде больших групп соединенных между собой клеток. В свою очередь, при гиперацидности амилаза слюны быстро инактивируется в желудке, что приводит к появлению в кале некоторого количества крахмальных зерен.

Выраженная амилорея обычно не связана с недостаточностью амилазы в секрете поджелудочной железы, так как кишечная секреция амилолитическую недостаточность поджелудочной железы, практически полностью, может компенсировать. Значительное количество крахмала и перевариваемой клетчатки появляется в кале, как правило, при поражении секреторного эпителия тонкой кишки, либо при ускорении эвакуации по тонкой кишке.

Следует отметить, что при поражении начальных отделов толстой кишки, которые участвуют в конечном этапе переваривания клетчатки, также может наблюдаться увеличение в кале крахмала и перевариваемой клетчатки.

Если говорить о выраженности амилореи при поражении различных пищеварительных структур, то наибольший уровень ее будет наблюдаться именно при поражении кишечного эпителия. Следует сказать, что на степень поражения кишечного эпителия при воспалительных процессах указывает, кроме перечисленных выше показателей, появление в кале большого количества цилиндрического кишечного эпителия.

В ряде случаев он может отделяться пластами. Кроме клеток эпителия в данном случае в кале обнаруживается значительное количество лейкоцитов и эритроцитов. Причем, следует отметить, что воспалительный процесс в проксимальных отделах тонкой кишки двенадцатиперстная кишка , как правило, не сопровождается видимым лейкоцитозом. Это обусловлено тем, что лейкоциты из ДПК при пассаже содержимого по кишечнику успевают разрушиться.

Основные копрологические синдромы представлены в табл. Большое значение в диагностике скрытых кровотечений из региона двенадцатиперстной кишки и чаще всего вызванных язвой ДПК, имеет анализ кала на скрытую кровь с бензидином, после тщательной подготовки больного.

Наличие положительной реакции в данном случае является одним из наиболее вероятных косвенных признаков обострения заболевания, но не исключает и прочие источники кровоточивости злокачественные опухоли ЖКТ, геморрой, кровоточащие полипы, анальные трещины, язвенный колит, болезнь Крона и т.

Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Московский государственный медико-стоматологический университет им. Руководство по пропеду - учебник. Скачиваний: Обследование органов желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.

Электрические оси сердца. Образцова и н. Копрологическая лабораторная диагностика Важным дополнением к диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта является копрологическое исследование. Слизь и кровь при тонкокишечном ее происхождении всегда перемешана с калом. Гнилостный Щелочн.

Недостаточность желудочного переваривания. Недостаточность Поджелудочной железы. Недостаточное тонко-кишечное переваривание или ускоренная эвакуация.

Непереваренная растительная клетчатка в кале отличается огромным разнообразием и может напоминать различные элементы кала. Обнаружение капель растительного жира, содержащегося внутри клеток грубой непереваренной клетчатки семечек, орехов , может быть неверно истолковано как признак нарушения липолиза при недостаточности поджелудочной железы. При микроскопическом исследовании кала можно обнаружить совершенно необычные элементы — артефакты.

В препаратах присутствуют соединительная ткань, пласты и клетки непереваренной клетчатки, кристаллы оксалата кальция. Гиперхлоргидрию диагностируют при обнаружении большого количества покрытых сарколеммой с продольной исчерченностью , разрозненно лежащих мышечных волокон креаторея и соединительной ткани. Быструю эвакуацию пищи из желудка или гипохлоргидрию диагностируют при малом и большом увеличении микроскопа по большому количеству разрозненно лежащих мышечных волокон с поперечной или продольной исчерченностью и без нее, а также по умеренному количеству переваримой клетчатки в редких полях зрения и единичным кристаллам оксалата кальция.

В жидких фекалиях жир виден на поверхности. Это нерасщепленный нейтральный жир триглицериды , наличие его в кале служит показателем нарушения панкреатического пищеварения. Большое количество нейтрального жира стеаторея , обнаруженное при микроскопическом исследовании каловой эмульсии, свидетельствует об отсутствии липазы.

Сочетание в препарате капель нейтрального жира и жирных кислот расщепленный жир — признак неполного отключения поджелудочной железы острый панкреатит, муковисцидоз или восстановления ее функции при остром панкреатите.

Нейтральный жир, обнаруженный при микроскопическом исследовании в кале больного с желтухой, считается признаком рака поджелудочной железы. Кал бесцветный. При быстрой эвакуации химуса по кишечнику каловые массы больного с ахолией имеют кашицеобразную или жидкую консистенцию. При микроскопическом исследовании выявляют большое количество жирных кислот стеаторею в виде капель или игл. Кристаллы иглы жирных кислот — легкоплавкие соединения.

При подогревании нативного препарата на пламени спиртовки иглы превращаются в капли. Стеаторею, представленную солями жирных кислот мылами , обнаруживают при микроскопии нативного препарата при большом увеличении. Соли жирных кислот — тугоплавкие соединения. В результате образуются капли жирных кислот и соли уксусной кислоты.

Эта термическая реакция, заканчивающаяся образованием капель, доказывает наличие в кале солей жирных кислот. Стеаторея при ахолии, представленная жирными кислотами или их солями, возникает из-за отсутствия желчных кислот. Желчные кислоты в норме реагируют с жирными кислотами, образуя мицеллы — водорастворимые комплексы, которые легко всасываются в тонкой кишке. Нарушение всасывания в тонкой кишке любой этиологии характеризуется стеатореей, выраженной в большей или меньшей степени.

Кал, как правило, бледноокрашен, неоформленный, кашицеобразный или жидкий. При микроскопии обнаруживают большое количество капель нейтрального жира или жирных кислот, а также аморфных глыбок и игл. Причиной усиленного бродильного процесса в толстой кишке бывает обычно передозировка углеводов в рационе. Микроскопическое исследование позволяет обнаружить в нативном препарате большое количество переваримой клетчатки, внутри- и внеклеточного крахмала.

В препарате с раствором Люголя выявляется внутри- и внеклеточный крахмал на разных стадиях переваривания, а также большое, иногда огромное количество нормальной йодофильной микрофлоры — клостридий. Каловые массы теряют форму, становятся кашицеобразными, пенистыми — бродильный дисбиоз.

Брожение сопровождается образованием органических кислот и углекислого газа, которые в течение длительного времени раздражают слизистую оболочку толстой кишки, вызывая ее гиперемию, а затем мацерацию и экссудацию, что приводит к развитию бродильного колита.

В кале появляется слизь с лейкоцитами и эпителием толстой кишки. Нормальная йодофильная микрофлора клостридии вытесняется патологической — мелкими и крупными кокками, мелкой и крупной палочковой микрофлорой. Бродильный дисбиоз переходит в бродильный дисбактериоз, на фоне которого развивается бродильный колит.

Гнилостные процессы развиваются при поступлении в толстую кишку большого количества непереваренного или недостаточно переваренного мяса или воспалительного экссудата. Это сопровождается образованием аммиака, меркаптана, индола, скатола и других веществ. При этом цилиндрическая форма каловых масс подтверждает усиленную пролиферацию нормальной гнилостной микрофлоры толстой кишки и развитие гнилостного дисбиоза. Водянистый характер кала служит прямым признаком нарушения всасывания воды в толстой кишке, что происходит в результате глубокого поражения эпителия.

Передозировка антибиотиков приводит к развитию колита с тяжелым дисбактериозом и кандидамикозом слизистой оболочки. При микроскопии калового детрита можно обнаружить нити псевдомицелия и споры гриба Candida albicans. Часто обнаруживают нити мицелия и споры других грибов, слизь с лейкоцитами и клетками цилиндрического эпителия. Это характерно для аллергического неспецифического колита или аллергической реакции на простейшие.

При тяжелых формах язвенного колита в кале обнаруживают даже обрывки слизистой оболочки кишки. Это возможно при микроскопии нативных и окрашенных азурэозином препаратов из патологического кишечного отделяемого.

Гематоидин образуется при распаде гемоглобина без доступа кислорода. Это золотистого цвета иглы и вытянутые в длину ромбики. Гематоидин не содержит атомов железа, и реакция кала на скрытое кровотечение отрицательная, но наличие кристаллов подтверждает поражение слизистой, диапедез эритроцитов через несостоятельную слизистую оболочку тонкой кишки при энтеритах, особенно у грудных детей.

Слизь на поверхности фрагментированного кала может быть гомогенной, не содержащей клеточных элементов. Стронгилоидоз — хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом — больной человек. Некоторые… перейти. Трихинеллез у человека — это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т… перейти.

Энтеробиоз — кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого — перианальный зуд, возникающий на… перейти. Аскаридоз — кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Альвеококкоз Alveococcosis — зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн… перейти.

Эхинококкоз Echinococcosis — зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л… перейти. Заранее спасибо. Виктория, товарищи плохие новости! Скинуть ничего не могу. Мы переехали и к сожалению вся информация осталась в старом ноуте: печалька! Большая печалька! Так что простите заранее. Под ред. Долгова, В. Меньшикова Атлас осадков мочи. Миронова, Л. Романова Биохимические исследования в клинико-диагностических лабораториях ЛПУ первичного звена здравоохранения.

Долгов В. Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови. Луговская С. Гематологический атлас издание г. Гематология пожилого возраста. Иммунофенотипирование в диагностике гемобластозов. Луговская, М. Почтарь, Н.

Тупицын Иммуноферментный анализ в клинико-диагностических лабораториях. Коагулологические синдромы. Лабораторная диагностика. Морозова В. Копрологические синдромы. Лабораторная диагностика патологии пищеварительной системы. Морозова, И. Миронова, Р. Марцишевская, Л. Романова Лабораторная гематология. Луговская, В. Морозова, М. Почтарь, В. Долгов Лабораторная диагностика анемий второе издание.

Лабораторная диагностика мужского бесплодия. Лабораторная диагностика нарушений обмена углеводов. Метаболический синдром, сахарный диабет. Лимфатические узлы. Цитологическая диагностика. Мочевые синдромы. Романова Общеклинические исследования: моча, кал, ликвор, мокрота. Учебно-практическое руководство. Романова, В. Долгов Турбидиметрия в лабораторной практике.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Исследование кала на дисбактериоз.

Комментариев: 4

  1. vap16:

    Натали, при чем здесь психология и психологи, когда речь идет о психиатрии?

  2. sergei199:

    Нам вновь аФФтар этого поста америку потужился открыть???

  3. valwild83:

    очень вкусно. самый вкусный апельсиновый, по-моему.

  4. Марьям:

    ehsdfqrf, Вы в армии когда последний раз были? 20 лет назад? От вашего поста полное ощущуние, что вы 10 лет, как минимум, провели в полном анабиозе, только что пришли в себя и давай барабанить по клаве)))) Вы съездите в ближайшую военную часть, посмотрите, почитайте, какие преференции отслужившим ребятам даёт сегодня государство и вполне может быть, что своего сына сами туда отведёте))) Не знаю как где, а мой сын, уже имея отсрочку, сам рвётся в армию.