Как передается болезнь крона

Болезнь Крона регионарный энтерит, гранулематозный илеит или колит — это гранулематозное воспаление пищеварительного тракта неизвестной этиологии с преимущественной локализацией в терминальном отделе подвздошной кишки. Болезнь названа по имени американского гастроэнтеролога Баррила Бернарда Крона — , который в году вместе с двумя коллегами по нью-йоркской больнице Маунт-Синай — Леоном Гинзбургом англ.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Жизнь с болезнью Крона

Болезнь Крона регионарный энтерит, гранулематозный илеит или колит — это гранулематозное воспаление пищеварительного тракта неизвестной этиологии с преимущественной локализацией в терминальном отделе подвздошной кишки.

Болезнь названа по имени американского гастроэнтеролога Баррила Бернарда Крона — , который в году вместе с двумя коллегами по нью-йоркской больнице Маунт-Синай — Леоном Гинзбургом англ. Leon Ginzburg; — и Гордоном Оппенгеймером — — опубликовал первое описание 18 случаев заболевания.

При болезни Крона здоровые участки кишечника чередуются с воспаленными областями. Иногда патологический процесс охватывает большие площади, а иногда совсем маленькие.

Воспалению подвергается не только кишечник, но и желудок с пищеводом, но происходит это не всегда. У большинства пациентов диагностируется поражение тонкого кишечника в области илеоцекального канала. Иногда заболевание манифестирует в подвздошной кишке и распространяется далее. При этом страдает и тонкий, и толстый кишечник. Его осмотр позволяет визуализировать язвы. Они отличаются по форме и размеру. Здоровые участки кишечника сменяются областями стеноза и уплотнений.

Однако структура бокаловидных клеток и крипт не нарушается. Причинный фактор заболевания не установлен. Предполагается провоцирующая роль вирусов, бактерий например, вируса кори, микобактерии паратуберкулеза.

Вторая гипотеза связана с предположением, что какой-то пищевой антиген или неболезнетворный микробный агент способен вызвать аномальный иммунный ответ. Третья гипотеза утверждает, что роль провокатора в развитии болезни играют аутоантигены т. Болезнь Крона, симптомы и лечение данной патологии, как правило, требуют корректировки нарушений на фоне периодических ремиссий. При этой болезни чаще всего пользуются классификацией, основанной на локализации воспалительных явлений в различных отделах ЖКТ.

Согласно ей, выделяют несколько основных форм болезни:. Согласно исследованиям, предрасположенность к болезни Крона может передаваться по наследству. Генетический фактор определенно играет определенную роль, однако никакой конкретной схемы, по которой заболевание наследуется, выявлено не было. Поэтому на сегодняшний день невозможно точно предсказать, у кого из членов семьи может возникнуть болезнь Крона, и возникнет ли она вообще.

Болезнь Крона является предраковым заболеванием кишечника. Злокачественное перерождение — одно из самых тяжелых ее осложнений. Злокачественное перерождение кишечника можно обнаружить при помощи эндоскопического исследования — колоноскопии. Пациенты, которым рекомендуется регулярно проходить колоноскопию:. Противопоказанием к колоноскопии является активная стадия болезни Крона. Нужно дождаться, когда симптомы заболевания стихнут. Предположить наличие хронического воспалительного заболевания кишечника можно у пациента с жалобами на диарею особенно кровавую и боли в животе, а также при наличии в семейном анамнезе близких родственников, страдающих подобными заболеваниями.

Диагноз болезни Крона основывается на сочетании эндоскопических, рентгенологических и морфологических данных, свидетельствующих о наличии очагового, асимметричного, трансмурального и гранулематозного воспаления. Если при язвенном колите возможно полное выздоровление, то при болезни Крона бОльшее, что может сделать для пациента врач, — помочь достичь ремиссии и продлить её.

Большинству пациентов с болезнью Крона в конечном итоге необходим некоторый тип хирургии. Тем не менее, операция не может вылечить болезнь Крона. Проблемы со свищами и абсцессами могут возникать и после операций. Новые болезни обычно повторяются в других областях кишечника. Хирургия может быть полезной для снятия симптомов и исправления кишечной блокировки, перфорации кишечника, свищей или кровотечения. Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши.

Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем.

Посмотреть все записи автора Левио Меши. Ваш адрес email не будет опубликован. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.

Перейти к содержимому. Содержимое 1 Что такое болезнь Крона 2 Причины возникновения болезни Крона 3 Симптомы 4 Факторы риска 5 Классификация 6 Генетическая предрасположенность 7 Осложнения 8 Может ли болезнь Крона трансформироваться в рак?

Похожие записи: О чём говорит цвет стула? Цвет стула может быть результатом какого-то съеденного продукта, а может Ожоги во рту Ожог — наиболее распространенная бытовая травма. Обжечь слизистую рта можно Генные мутации: виды, причины и примеры Определённая последовательность ДНК хранит наследственную информацию, которая может меняться искажаться Нейрофиброматоз или Болезнь Реклингхаузена что это такое Нейрофиброматоз — это группа заболеваний, которые имеют однотипные клинические проявления, Автор: Левио Меши Врач с 36 летним стажем работы.

Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Назад Предыдущая запись: Эпилепсия: причины и лечение. Далее Следующая запись: Мануальная терапия.

Вполне вероятно, что раньше вы даже не слышали об этом заболевании. Действительно, многие люди ничего не знают о болезни Крона.

Датские ученые предложили лечить болезнь Крона антидепрессантами

Вполне вероятно, что раньше вы даже не слышали об этом заболевании. Действительно, многие люди ничего не знают о болезни Крона. У пациентов возникает множество вопросов. Самыми распространенными являются:. Цель этой статьи — дать ответы на эти вопросы, а также основные разъяснения по поводу болезни Крона и будущих перспектив для пациентов.

Конечно, прочитав эту статью, вы не станете экспертом, но со временем вы узнаете больше. Хорошая информированность поможет вам лучше справиться с заболеванием и активно принимать участие в своем лечении. Болезнь названа по имени доктора Баррилла Б.

Крона, опубликовавшего вместе с двумя коллегами — Оппенгеймером и Гинзбургом в году первое описание этого заболевания. Болезнь Крона принадлежит к такой группе заболеваний, как воспалительные заболевания кишечника ВЗК. Болезнь Крона — это хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта. Симптомы заболевания весьма разнообразны и включают понос син.

Течение болезни не обязательно сопровождается одними и теми же симптомами: в некоторых случаях их выраженность минимальная, а иногда симптомов может не быть вообще. Полное исчезновение симптомов заболевания называется ремиссией. Однако это не означает излечение от заболевания. Симптомы возвращаются во время фазы обострения син. К группе воспалительных заболеваний кишечника относится также язвенный колит.

Симптомы двух заболеваний схожи, но все же — это два различных заболевания со своими характерными особенностями. При болезни Крона может поражаться любая часть желудочно-кишечного тракта, начиная от ротовой полости и заканчивая задним проходом анус , напротив, язвенный колит — это заболевание только толстой кишки. Чаще всего болезнь Крона поражает конечный отдел тонкой кишки подвздошная кишка и начальный отдел толстой. Воспаление при болезни Крона затрагивает стенки кишечника по всей их толщине, в то время как язвенный колит поражает только внутренний слой стенки толстой кишки — слизистую оболочку.

Наконец, очаги воспаления при болезни Крона распределяются неравномерно — то есть может наблюдаться чередование здоровых и воспаленных участков кишечника. При язвенном колите такого не бывает, воспаление диффузно поражает слизистую оболочку толстой кишки на определенном протяжении. При этом воспаление всегда начинается с прямой кишки, а в последующем может распространяться выше на другие отделы толстой кишки. Точная причина возникновения болезни Крона неизвестна.

Также на сегодняшний день у врачей нет возможности предсказывать в момент постановки диагноза, как заболевание поведет себя в дальнейшем у каждого конкретного пациента. Какая-то часть пациентов годами не испытывают никаких симптомов, в то время как у других происходят частые обострения заболевания.

Однако с уверенностью можно сказать одно: болезнь Крона — это хроническое заболевание, и средств, которые позволили бы полностью от него избавиться, то есть излечить, не существует.

Таким образом, хронические болезни — это неизлечимые заболевания, однако их течение можно контролировать с помощью лекарственных препаратов. Такие заболевания, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, сердечнососудистые заболевания поддаются контролю, благодаря лечению, но не являются излечимыми. Одним из осложнений воспалительных заболеваний кишечника является развитие рака толстой кишки. Это случается в небольшом проценте случаев, однако, опять-таки, достоверно предсказать, у кого может развиться рак достаточно не просто.

Важно помнить, что большинство пациентов ВЗК при правильном лечении ведут полную, счастливую и продуктивную жизнь. Многие не знакомы с устройством желудочно-кишечного тракта, тем не менее, значимость системы пищеварения трудно переоценить. Желудочно-кишечный тракт состоит из ряда органов, играющих важнейшую роль в процессе переваривания пищи и всасывания питательных веществ. Пищевод представляет собой своеобразную узкую трубку, соединяющую ротовую полость с желудком.

Пища спускается в желудок, где обрабатывается пищевыми ферментами желудка, и далее поступает в тонкую кишку. Именно здесь происходит всасывание большинства питательных веществ. Из тонкой кишки содержимое кишечника то, что осталось после переваривания пищи и всасывания необходимых питательных веществ и витаминов поступает в толстую, а затем и в прямую кишку.

Основная функция толстой кишки — это всасывание жидкости и солей, и формирование фекальных масс из твердых непереваренных остатков пищи. Фекальные массы кал выводятся через анус.

Из-за воспаления, возникающего при ВЗК, происходит сбой в основных функциях пищеварительного тракта. Нарушается всасывание жидкости, кал разжижается, а необходимость испражниться возникает чаще жидкий частый стул - диарея. Должных исследований, которые позволяли бы с более или менее высокой точностью говорить о заболеваемости и распространенности воспалительных заболеваний кишечника в Российской Федерации не проводилось.

Достаточно давно был описан так называемый северо-южный градиент распространенности ВЗК: большая распространенность ВЗК в странах, географически расположенных в Северных широтах по сравнению со странами, расположенными в Южных. В этой связи, представляется уместным рассчитывать на распространенность ВЗК в РФ, приближенную к такой похожей на РФ с точки зрения географических широт стране, как Канада, где распространенность ВЗК хорошо изучена.

Учитывая общее население России, общая численность пациентов с ВЗК в Российской Федерации, таким образом, может достигать тыс. При этом согласно эпидемиологическим исследованиям, проведенным в разных странах мира, а также статистической отчетности по госпитализациям МЗ России, число пациентов увеличивается год от года.

Согласно исследованиям, предрасположенность к болезни Крона может передаваться по наследству. Генетический фактор определенно играет определенную роль, однако никакой конкретной схемы, по которой заболевание наследуется, выявлено не было. Поэтому на сегодняшний день невозможно точно предсказать, у кого из членов семьи может возникнуть болезнь Крона, и возникнет ли она вообще.

Наверняка известно только то, что болезнью Крона нельзя заразиться. Употребление некоего продукта в пищу не могут вызвать болезнь Крона. Ведение активного образа жизни также не является причиной заболевания. Очень важно, чтобы пациенты не винили себя в появлении у них болезни Крона или язвенного колита.

Каковы наиболее вероятные причины заболевания? Большинство экспертов сходятся в том, что болезнь возникает под влиянием множества факторов. Основными тремя факторами являются:. Вероятно, что пациент унаследовал один или несколько генов, повышающих восприимчивость к болезни Крона.

Затем некие провоцирующие факторы в окружающей среде вызывают неадекватно повышенный иммунный ответ в стенке желудочно-кишечного тракта. В норме иммунный ответ может саморегулироваться — то есть усиливаться, когда это нужно, и ослабевать, когда действие фактора, против которого активируется иммунная система, ликвидируется. У пациентов с болезнью Крона такая само-регуляция по неизвестной причине нарушается, и иммунная система в стенке желудочно-кишечного тракта продолжает активно работать, приводит к хроническому воспалению и повреждению тканей, стенок желудочно-кишечного тракта, появлению глубоких язв.

Воспаление, начавшись в каком-то месте, может распространяться вширь на непораженные воспалением участки и вглубь в глубокие слои стенки кишечника. Поначалу, если воспаление ограниченно, симптомов может не быть, однако по мере распространения воспаления появляются симптомы разной степени выраженности в зависимости от точного расположения очагов в отделах желудочно-кишечного тракта, глубины и протяженности поражения.

По мере распространения и усиления воспаления способность кишечника всасывать жидкость и питательные вещества ухудшается. Кроме того, воспаленная стенка кишечника выделяет большое количество слизи.

Это ведет к разжижению и учащению стула — то есть к диарее. Язвы являются причиной потери крови, отчего может появляться примесь крови в стуле. Потеря крови может привести к снижению числа эритроцитов красных кровяных телец в крови, то есть анемии. Многие пациенты испытывают необходимость срочно испражниться наряду со спазмами в животе. Тяжесть и спектр симптомов — разные у разных пациентов, и могут меняться со временем.

В итоге они могут привести к потере аппетита и снижению веса. У детей с болезнью Крона могут наблюдаться отставание в росте и развитии. Степень проявления симптомов может меняться от умеренной до тяжелой. Из-за того, что болезнь Крона — хроническое заболевание, пациенты будут испытывать периоды обострения заболевания активная фаза , сопровождаемые утяжелением симптомов.

В период между обострениями пациенты могут не испытывать никакого беспокойства. Очень часто воспалительный процесс в стенке кишечника продолжается, не причиняя особого беспокойства пациенту. В этом заключается коварство заболевания, пациент не обращается за медицинской помощью, а в это время могут сформироваться необратимые осложнения заболевания. Воспаление может повлечь за собой возникновение свища. Свищ — это патологический канал, соединяющий между собой просветы рядом расположенных петель кишечника или кишку с другими органами, например мочевым пузырем или влагалищем.

Иногда такой канал открывается прямо на поверхность кожи. Очень часто свищи возникают в области ануса. При возникновении такого осложнения из свища выделяется слизь, гной или фекалии. У некоторых пациентов также возникают стриктуры — сужения кишечника, трещины — разрывы в стенках ануса и абсцессы. Абсцесс — это ограниченное скопление гноя, возникает вследствие инфицирования очагов иммунного воспаления.

Кроме симптомов, поражающих непосредственно желудочно-кишечный тракт, ряд пациентов испытывает разнообразные симптомы в других частях тела, которые также могут быть поражены болезнью Крона. Симптомы болезни Крона могут проявляться в следующих органах:. Все это - внекишечные проявления болезни Крона развивающиеся вне кишечника.

У некоторых пациентов они появляются задолго иногда за несколько лет до возникновения симптомов, связанных с воспалением кишечника. В других случаях они могут совпадать с обострением кишечных симптомов. Разное течение болезни Крона. Симптомы и потенциальные осложнения болезни Крона различаются в зависимости от того, какая часть пищеварительного тракта поражена. Существует 5 видов болезни Крона. Чтобы поставить диагноз, проводится комплексная оценка всех симптомов, истории болезни пациента и его семьи, а также результатов обследования.

Поскольку ряд заболеваний сопровождается симптомами, аналогичными симптомам болезни Крона, врач должен провести определенные анализы для того, чтобы исключить другие потенциальные причины, вызывающие эти симптомы, например, инфекцию.

Пациенту с болезнью Крона необходимо наладить постоянные и доверительные отношения с врачами, особенно с гастроэнтерологом, для достижения наилучших результатов в долгосрочной перспективе. Достаточно часто пациенты забывают задать некоторые важные вопросы по время посещения врача.

Вот некоторые вопросы, которые нужно задать:. Сегодня болезнь Крона поддается эффективному лечению, с помощью которого можно контролировать заболевание и поддерживать длительную ремиссию.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Болезнь Крона: компьютерные методы диагностики - futuris

Болезнь Крона

Эти две нозологии и относят к воспалительным заболеваниям кишечника. У этих болезней есть общие черты: причина возникновения неизвестна, поэтому медикаментозно они неизлечимы, им присущи системные внекишечные проявления и развитие тяжелых осложнений.

А теперь — в чем отличия. Язвенный колит затрагивает толстую кишку, никогда не возникает в тонкой кишке, в вышележащих отделах ЖКТ. Воспаление поражает слизистую и подслизистую оболочки стенки кишки, где возникают эрозии и язвы, но поражение никогда не распространяется на всю толщу стенки кишки и не проникает за ее пределы.

А вот болезнь Крона может поражать любой сегмент желудочно-кишечного тракта — от полости рта до заднего прохода: пищевод, желудок, тонкую кишку, толстую кишку. Воспаление распространяется на всю толщу стенки кишки с вовлечением соседних, окружающих тканей и органов, с формированием стриктур, воспалительных инфильтратов, абсцессов и свищей.

С вовлечением соседних петель кишок или соседних органов болезнь может проникать в любой сегмент на всю глубину. Язвенный колит можно излечить хирургическим путем, убрав толстую кишку. Если сравнивать качество жизни пациента, у которого терапия при язвенном колите неэффективна, и того пациента, который уже лишен пораженной кишки и ходит со стомой, то во втором случае можно говорить о лучшем качестве жизни — стома опорожняется раз в один-три дня, пациент может нормально работать, вести полноценную жизнь: пациенты и купаются, и загорают, занимаются спортом, планируют семью.

Если встает вопрос об удалении кишки, поскольку заболевание не поддается терапии препаратами или высок риск серьезных осложнений, например, колоректального рака, то это нужно делать. При болезни Крона гораздо больше хирургических опций. Наиболее часто это резекция измененного сегмента, в том числе когда возникает сужение просвета кишки при плохо контролируемом воспалительном процессе.

Чаще всего ВЗК проявляется в молодом возрасте. Во всем мире фиксируется рост заболеваемости у детей. Наши педиатры очень обеспокоены. Это большая проблема, так как у детишек все проходит тяжелее и более остро, быстро развиваются осложнения. Имеют значение определенные генетические поломки, дефекты сейчас их известно более и становится все больше и больше , связанные с механизмом воспаления при ВЗК.

Важны факторы окружающей среды, прежде всего питание и качество продуктов. С этим, боюсь, ничего не сделать.

Я считаю, что в первую очередь это связано с изменением качества продуктов, технология их приготовления претерпела изменения, теперь у нас не портящееся молоко, мясо, везде добавлены консерванты и улучшители вкуса.

Это не очень хорошо влияет на оптимальное соотношение микробиоты в кишке — одни микроорганизмы начинают преобладать, других становится меньше. На это начинает реагировать иммунная система слизистой оболочки у людей с генетическими предпосылками.

Когда мы говорим о питании, мы подразумеваем и питание младенцев — грудное вскармливание ведь тоже стало не повсеместным. Часто пациент думает, что это геморрой и надо идти к проктологу. Но поскольку поражение слизистой оболочки начинается с прямой кишки, при первом же эндоскопическом осмотре несложно поставить диагноз. Болезнь Крона достаточно многолика, потому что поражается не только толстая, но и тонкая кишка, которая сложна для визуализации. При этом ухудшается общее самочувствие, снижается работоспособность, нередко пациенты худеют из-за ограничения рациона и воспалительной нагрузки.

Первое время болезнь протекает волнообразно, с периодами ухудшения самочувствия, чередующимися ремиссиями, даже без лечения. Часто клиническая картина может быть похожа на пищевое отправление или на острую хирургическую патологию за счет острого болевого синдрома. В то же время регулярные симптомы отравления или кишечные колики, когда пациента увозят с подозрением на острый аппендицит, должны насторожить врача — нет ли там болезни Крона.

Еще для обоих видов ВЗК характерна общая слабость, которая связана с воспалением, в большей степени она характерна для болезни Крона.

Для данного заболевания также характерна анемия — снижение гемоглобина. Может быть лихорадка или субфебрильная температура 37,2 — 37,4. Болезнь Крона может начинаться с перианальных поражений, парапроктитов воспалительное заболевание параректальной клетчатки , анальных трещин.

Здесь нужно быть начеку, и если они повторяются, то специалист-колопроктолог назначит колоноскопию: возможно, там есть воспаление слизистой толстой кишки — колит Крона, который дебютирует таким образом.

Если боли постоянные и другие симптомы отсутствуют, то это уже будет болезнь Крона с осложнениями. Иногда они связаны со стулом и после дефекации проходят или уменьшаются обычно при поражении толстой кишки , иногда боли могут возникать после приема пищи, что характерно для поражения тонкой кишки. Что должен сделать человек, у которого есть какие-то опасения по поводу ВЗК?

Сейчас пытаются восполнить этот пробел, обучая врачей особенностям диагностики и терапии данной группы заболеваний. Молодые врачи более информированы. Но участковые терапевты или семейные врачи у нас, в отличие от США и Европы, могут не знать эту проблему, поэтому лучше идти к гастроэнтерологу. Диагноз ставится по совокупности жалоб, анамнеза заболевания, лабораторным маркерам воспаления — клинический анализ крови, С-реактивный белок, фекальный кальпротектин, которые определяются при воспалении кишки.

Если жалобы наводят на мысль о наличии воспалительного процесса и лабораторные маркеры это подтверждают, то проводится колоноскопия с обязательным осмотром терминального отдела подвздошной кишки, где чаще всего локализуется болезнь Крона, и берется биопсия из каждого сегмента.

Хорошо, чтобы эндоскопист был нацелен гастроэнтерологом на поиск признаков болезни Крона, имел опыт диагностики и дифференциальной диагностики данного заболевания. Также очень важно гистологическое подтверждение болезни Крона экспертом, погруженным в данную проблему.

Для язвенного колита этого будет достаточно, а для болезни Крона нужна дополнительная визуализация с оценкой локализации болезни и возможных ее осложнений.

Для этого используются абдоминальное УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная энтерография, которые проводятся грамотными ВЗК-специалистами. Более высокие отделы желудочно-кишечного тракта могут быть обследованы при помощи капсульной эндоскопии, энтероскопии, а также гастроскопии, потому что болезнь Крона может локализоваться и в желудке, и в двенадцатиперстной кишке, и в пищеводе.

Такое тогда было представление у направляющих их врачей поликлиник. Пациентов с болезнью Крона было немного, в году у нас наблюдалось всего человек, сейчас — , и это срез только нашего центра в Санкт-Петербурге. Сейчас качество жизни этих пациентов стало лучше благодаря современной терапии, многие из них могут наслаждаться полноценной жизнью. Для них открывается совершенно другая перспектива.

Но мы особенно переживаем за пациентов, у которых еще не установлены семейные отношения, когда, например, женщине еще нужно выйти замуж, забеременеть и родить, а молодому человеку жениться. Молодым пациентам приходится особенно тяжело, поэтому у нас в центре ВЗК работает психолог. Это очень помогает, потому что не всегда пациенты рассказывают врачу про свои отношения, страхи и предубеждения. Очень важна психологическая помощь таким больным, а также правильное взаимодействие с ними медицинского персонала.

Мы всячески обращаем на это внимание нашей администрации, указывая на израильские и европейские центры — там у каждого доктора, занимающегося этими пациентами, есть специально обученные ВЗК-медсестры, которые работают с больными.

У нас доктор выполняет обе функции — и медсестры, и врача. Это абсолютно неправильно. Это отнимает время квалифицированного специалиста, поэтому и попасть к нему сложно. Препараты применяются, чтобы у пациента не было частого жидкого стула, не было болей в животе. Вся линия терапии, в зависимости от локализации, от тяжести обострения, прописана в рекомендациях.

На сегодняшний день в основном это системные стероиды, применяемые только для старта, вызывания ремиссии. Для поддержания ремиссии используют иммуносупрессоры, давно известные, с определенными побочными эффектами, но при хорошей переносимости они назначаются надолго. И, конечно же, биологическая терапия. Сейчас в нашем арсенале три класса препаратов. С года мы начали работать с инфликсимабом — первым генно-инженерным биологическим препаратом уже в реальной практике.

И в последнее время появились еще два новых класса препаратов с принципиально другим механизмом действия, один из которых находится в процессе регистрации в России. Способ и удобство введения обсуждается с пациентом. Если у пациента регулярные командировки и он не может позволить себе частые визиты в медицинские центры, конечно, лучше тот препарат, который вводится реже.

Сколько таких пациентов в день должен видеть врач, чтобы стать специалистом? Одного пациента мало. В нашем центре гастроэнтеролог становится специалистом через 1, года, если каждый день принимает по 15 таких больных. Терапевт такое лечение назначить не может, но он может отправить к специалисту ВЗК, заподозрив данный диагноз. В Петербурге такая маршрутизация прописана, в этом случае пациент сразу направляется в наш центр.

Но основные функции по постоянному наблюдению за такими пациентами остаются за гастроэнтерологом, здесь важно не просто назначить препараты и забыть об этом пациенте до следующего обострения, следует наблюдать этого пациента регулярно, чтобы избежать этого очередного обострения. Колопроктолог такое тщательное наблюдение не то чтобы не может себе позволить, это просто вообще не задача хирурга. Иногда нужно подобрать дозу препарата с учетом индивидуального состояния пациента, например посмотреть, нет ли у него снижения лейкоцитов в ответ на назначенную дозу, а это вообще не занятие для хирурга.

Конечно, если у пациента с болезнью Крона возникает осложнение, это требует совместного ведения пациента с колопроктологом для определения тактики. Безусловно, оперирующие таких пациентов врачи-колопроктологи владеют знанием не только хирургических, но и терапевтических подходов в лечении ВЗК. То есть в центре ВЗК должна работать команда — гастроэнтерологов и колопроктологов, знающих все про ВЗК, а также подготовленные медсестры, чтобы оказывать квалифицированную специализированную помощь этой сложной категории больных.

Вы можете оказать разовую помощь или подписаться на регулярное ежемесячное пожертвование в , , и более рублей, чтобы дети и взрослые с болезнью Крона и другими воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта получили необходимое лечение. Сбор средств был успешно завершён.

Но ещё многие взрослые и дети нуждаются в вашей помощи. Перейти на страницу сбора на сайте фонда. Многодетные семьи. Наука и диджитал. Интервью с современниками. Герои среди нас. Воспитание детей. О смерти и болезни. Главная Общество Медицина. Раньше говорили, что болезнь Крона — хуже, чем рак. А сегодня больные ездят в командировки и планируют семью. Но каждый второй из них все равно думает о суициде. Анна Родионова. Чем похожи и отличаются язвенный колит и болезнь Крона, можно ли нормально жить, работать и создавать семью, если кишечник опорожняется через стому, как распознать у себя воспалительные заболевания органов пищеварения, почему российские врачи мало знают о них и какое лечение поможет, рассказала научный руководитель санкт-петербургского Центра воспалительных заболеваний кишечника Оксана Щукина.

Оксана Щукина.

Характеризуется трансмуральным затрагивающим все слои пищеварительной трубки воспалением, лимфаденитом , образованием язв и рубцов стенки кишки.

Болезнь Крона: причины. Передается ли болезнь Крона по наследству — Смотреть в Эфире

Характеризуется трансмуральным затрагивающим все слои пищеварительной трубки воспалением, лимфаденитом , образованием язв и рубцов стенки кишки. Болезнь Крона бывает как у взрослых, так и у детей. До настоящего времени точная причина болезни Крона остаётся неизвестной. Среди причин называются наследственные или генетические, инфекционные, иммунологические факторы. Тем не менее, с х годов число случаев заболеваемости растет, особенно в развивающихся странах [3].

Люди европеоидной расы болеют более часто по сравнению с африканцами или азиатами. Соотношение мужчины: женщины примерно 1,1—1, мужчины чаще. Характерно сегментарное поражение кишечника, имеющее чёткую границу с соседними здоровыми отрезками. Стенка утолщена, просвет сужен, кишка расширена перед поражённым участком. В некоторых случаях происходит перфорация язв с образованием внутрибрюшинных абсцессов и свищей.

Свищи могут сообщаться с петлями кишечника и окружающими органами мочевой пузырь , матка и влагалище у женщин, кожа. Микроскопически во всей толще кишки воспалительный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, плазматических клеток , эозинофилов. Образуются характерные гранулёмы из эпителиоидных клеток и гигантских многоядерных клеток типа Пирогова-Лангханса. Творожистый некроз в гранулёмах не наблюдается, что сближает их с саркоидозными гранулёмами.

В результате хронического воспаления развивается рубцовая ткань, что приводит к стенозу просвета кишки. Для болезни Крона характерно поражение лимфатических узлов , в них лимфомакрофагальная гиперплазия и эпителиоидные гранулёмы.

Некоторые микроскопические различия болезни Крона и язвенного колита. Венская классификация болезни Крона с Монреальской её модификацией рекомендована Европейским обществом по изучению болезни Крона и язвенного колита ECCO и основана на выделении различных вариантов болезни Крона в зависимости от локализации воспалительного процесса, фенотипа заболевания и возраста больных.

Также характерны такие общие симптомы как утомляемость, отсутствие аппетита и лихорадка. Не существует единого параметра, по которому безоговорочно можно судить о наличии или отсутствии заболевания. Клиническая картина очень разнообразна и во многом зависит от локализации, тяжести, продолжительности и наличия рецидивов болезни:. Потеря веса наблюдается у значительного количества больных и обусловлена сначала анорексией и усилением боли после приёма пищи, а в запущенных случаях и синдромом нарушения всасывания в кишечнике , развивающемся как после хирургических вмешательств, так и в результате протяженности процесса.

Нарушается всасывание жиров , белков , углеводов и витаминов B 12 и A, D. У больных с протяжённым или множественным поражением, со свищами между тонким и толстым кишечником развивается выраженная стеаторея.

У больных с локализацией процесса в илеоцекальном углу заболевание может начаться с высокой температуры, боли в правой подвздошной области, появления там же пальпируемой массы, что может вести к ложному диагнозу аппендицита и неоправданной операции.

Гораздо больший интерес представляют внекишечные проявления, многочисленные и разнообразные. На основании комплекса клинических наличие болей в животе; характер стула, его частота, консистенция; масса тела и рост; наличие параректальных и внекишечных проявлений и лабораторных уровень гематокрита, СОЭ и альбумина в крови рассчитается индекс активности болезни Крона: CDAI или PCDAI у детей , который полезно использовать для определения степени тяжести заболевания и выбора адекватной терапии.

Дифференциальный диагноз болезни Крона проводится с большим количеством инфекционных и неинфекционных хронических диарей, синдромом нарушения всасывания в кишечнике, недостаточностью питания. При наличии свищей, абсцессов, высеве патологической флоры из содержимого кишечника могут применяться антибиотики широкого спектра действия и обязательно метронидазол , клотримазол.

Следует отметить, что лечение болезни Крона в настоящее время наиболее правильно проводить, опираясь на Европейский консенсус по лечению болезни Крона.

Консенсус основан на доказательной медицине. Оно не приводит к окончательному выздоровлению и направлено исключительно на устранение осложнений. Болезнь Крона в детском возрасте обладает рядом особенностей: стертость клинической картины, широкий спектр внекишечных проявлений, как правило, тяжелое течение болезни и серьёзный прогноз. Болезнь имеет рецидивирующее течение и почти у всех больных отмечается, по крайней мере, один рецидив в течение 20 лет.

Это требует постоянного динамического наблюдения за пациентом для коррекции терапии и выявления осложнений заболевания. Смертность в 2 раза выше по сравнению со смертностью среди здорового населения. Большинство причин смерти связываются с осложнениями и хирургическими операциями по их поводу. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 11 марта ; проверки требуют 5 правок.

Болезнь Крона Специфическая гранулёма в стенке толстой кишки. МКБ K 50 Regional ileitis: a pathologic and clinical entity. Дата обращения 24 сентября Britannica онлайн.

Категории : Заболевания толстой кишки Заболевания тонкой кишки Болезни неизвестной этиологии. Скрытые категории: Википедия:Статьи с некорректным использованием шаблонов:Cite web не указан язык Страницы, использующие волшебные ссылки PMID Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Википедия:Статьи с источниками из Викиданных Википедия:Статьи с нерабочими ссылками.

Пространства имён Статья Обсуждение. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 13 мая в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования.

Специфическая гранулёма в стенке толстой кишки. K 50 Медиафайлы на Викискладе. Воспаление слизистой возможно трансмуральное воспаление при высокой активности язвенного колита. Уменьшение бокаловидных клеток.

Боль в животе. Потеря аппетита анорексия. Повышение температуры. Острый живот. Ишемический колит. Колит вызванный E. Радиационный колит и энтерит. Туберкулёз с поражением кишечника. Псевдомембранозный колит. Лимфома кишечника. Гоноррейный проктит. Хламидийный проктит.

.

.

Комментариев: 5

  1. Русев:

    В прошлом году солна было мало,в конце лета начались проблемы с коленями-суставы ослабли.В этом году все выходные находилась на солнце.Мне 55.Нет проблем с коленками!!!!!!И встаю я на обычный пол утром,а не на посыпанный крупной галькой! Солнце,воздух и вода-наши все-таки друзья!!!!

  2. yablochko55:

    На всех хватит?

  3. kis3108:

    и т.д.

  4. kobra.7272:

    Немного воспоминаний,давным давно в советское время я случайно попал на совещание,где отчитывались врачи и закупки медикаментов,и мне запомнилось одно-главврач города сообщал,что на текущий год будет закуплено.согласно разнарядке лекарств от наличия больных только 80 процентов,на вопрос,а что делать тем кому лекарства не достанется-он развёл руками и это всё происходило в очень достаточном городе(закрытом,с прекрасным снабжением).

  5. kosheleva.1974:

    Сергей, в 85 – да! Но вместо куклы скорее всего подойдёт “взводик” солдат, чтобы за все 85 лет отвязать)))