Хронический эзофагит мкб 10

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Код МКБ: K20

Заболевание может развиться при недостаточно вылеченном остром эзофагите или как первично-хронический процесс. Хронический эзофагит может также возникать при длительном приеме слишком грубой или острой пищи, крепких алкогольных напитков. Течение хронического эзофагита характеризуется периодическими обострениями и ремиссиями. По выраженности поражения стенки хронический эзофагит делят на 4 степени согласно классификации Савари и Миллера классификация эндоскопических признаков хронического эзофагита :.

Этиологические формы эзофагита:. Версия для печати. Примечание 1 В данную подрубрику включены: 1. Абсцесс пищевода. Эзофагит: - неуточненный; - лекарственный, по сути - химический без ожога;. Следует использовать дополнительные коды VY98 "Внешние причины заболеваемости и смертности", если это необходимо для определения причины эзофагита. Приведенные в данной подрубрике описания отдельных форм и этиологий эзофагита выполнены для общего представления о данном заболевании.

Мобильное приложение "MedElement". При классификации эзофагита выделяют следующие виды заболевания: А. Продолжительность острого эзофагита - до 3 месяцев. Согласно известной классификации H. Basset , различают 4 стадии острого эзофагита: - I - отек и гиперемия слизистой оболочки пищевода; - II - одиночные эрозии на фоне отека и гиперемии; - III - выраженный отек и гиперемия слизистой оболочки пищевода, очаги эрозий и кровоточащей слизистой оболочки; - IV - слизистая оболочка пищевода кровоточит при малейшем прикосновении эндоскопа.

Этиология заболевания неизвестна. Начало заболевания постепенное. Морфологические формы эзофагита: 1. Процесс склонен к абсцедированию и может распространиться вдоль пищевода и в сторону средостения. Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом K Инфекционные эзофагиты вирусные грибковые, бактериальные. Поражения при приеме некоторых лекарств. По локализации процесса. По локализации и распространенности воспалительного процесса различают дистальный, проксимальный и тотальный эзофагит.

Он приводит к повреждению слизистой пищевода вследствие воздействия кислотно-пептического фактора. Такой эзофагит обычно регистрируется у детей в результате случайной пробы, также наблюдается у взрослых после попытки суицида с применением щелочи, кислоты, растворителя или окислителя "Химический ожог пищевода" - T Возможно развитие эзофагита как профессионального заболевания при контакте с парами различных повреждающих веществ.

Острый вторичный неспецифический эзофагит может быть связан c:. Важными факторами являются химическая природа лекарства, его растворимость, время контакта с слизистой оболочкой, размер, форма и покрытие таблетки, малое количество воды при глотании таблетки, существующие изменения пищевода например, стриктуры, ахалазия ;.

Язвенный процесс характерен для поражения пищевода вирусами группы герпеса, отмечается и при туберкулезе. Фибринозный псевдомембранозный вариант наблюдается при генерализованных микозах Микоз - общее название заболеваний, вызываемых паразитическими грибками.

Эндоскопическое исследование в этих случаях выявляет серые и желтовато-серые пленки из фибрина и детрита, покрывающие поверхность слизистой оболочки пищевода. Мембраны отторгаются после улучшения общего состояния в течение мес.

Мембранозный эзофагит возникает при ожогах пищевода и тяжелых инфекционных заболеваниях. Пленки отторгаются болезненно, оставляя рубцовые изменения. Некротический эзофагит развивается в случае поражений пищевода при сепсисе, кандидамикозе, лучевой терапии, на фоне лечения болезней крови цитостатиками.

Эндоскопически выявляются некроз и изъязвления слизистой оболочки пищевода; исходом воспалительного процесса являются рубцовые образования. Септический эзофагит встречается при гнойном воспалении стрептококковой этиологии, ранениях пищевода инородными телами. Следствиями тяжелого острого эзофагита могут быть развитие рубцовой стриктуры и укорочение пищевода; перфорация стенки пищевода с развитием подкожной эмфиземы Эмфизема - растяжение вздутие органа или ткани воздухом, попавшим извне, или газом, образовавшимся в тканях , пневмомедиастинума Пневмомедиастинум - наличие воздуха или газа в клетчатке средостения.

Признак распространенности: Редко В целом эзофагит встречается значительно чаще у взрослых, чем у детей. Аллергический эозинофильный эзофагит регистрируется в с распространенностью случаев на населения в развитых странах.

Клинические критерии диагностики боль при глотании, дисфагия, одинофагия, кровавая рвота, рвота кофейной гущей, мелена, саливация, боль за грудиной, боль в эпигастрии, изжога, регургитация. Острый катаральный эзофагит проявляется болью при глотании одинофагией , дисфагией Дисфагия - общее название расстройств глотания , болями за грудиной, отказом от приема пищи.

При геморрагическом варианте острого эзофагита возможно появление кровавой рвоты, мелены Мелена - выделение кала в виде липкой массы черного цвета; обычно признак желудочно-кишечного кровотечения. При псевдомембранозном эзофагите в рвотных массах обнаруживают пленки фибрина Фибрин - нерастворимый в воде белок, образующийся из фактора 1 фибриногена при действии на него тромбина в процессе свертывания крови.

Больные жалуются на чувство саднения за грудиной непосредственно после проглатывания пищи; могут появляться и болезненные ощущения, не зависящие от приема пищи во время бега, при прыжках, ношении тесных предметов одежды или форсированном дыхании. Икота обычно начинается после отрыжки и продолжается длительное время. При хроническом эзофагите наблюдается отставание в весе.

Примечание В зависимости от этиологии эзофагита, могут появляться дополнительные признаки, связанные с непосредственной причиной заболевания. Например, пузырьковая сыпь при герпесе, молочница слизистой рта, связь с приемом определенной пищи, сезонные обострения, ассоциированная патология астма и прочие. Радиационный эзофагит может возникнуть спустя значительное время после лучевой нагрузки. Эозинофильный эзофагит не имеет четкой клинической картины и может не распознаваться длительное время.

Инструментальная диагностика: - рентгенологическое исследование;. Обязательные исследования: - общий анализ крови с определением ретикулоцитов, тромбоцитов; - общий анализ мочи. Дополнительные исследования : биохимический анализ крови общий белок, альбумин, С-реактивный белок, сиаловые кислоты, глюкоза, АлАТ, АсАТ, билирубин, амилаза, ЩФ, мочевина, креатинин, электролиты.

При остром эзофагите: бактериологический анализ мазков со стенок пищевода, ПЦР ПЦР - полимеразная цепная реакция с биоптатами слизистой оболочки пищевода для этиологической верификации острого эзофагита. Также необходима дифференциальная диагностика с врожденными мембранами пищевода, стриктурами пищевода, неврогенной анорексией, поражениями пищевода при склеродермии, опухолями пищевода, термическими, химическими, лучевыми поражениями и т.

При первичном эозинофильном гастроэнтерите Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит - K Инфекционный эзофагит имеет, как правило, признаки инфекции другой локализации и сочетается с иммунодефицитом. Осложнениями эзофагитов являются кровотечения, медиастинит Медиастинит - воспаление клетчатки средостения.

Возможно развитие пищевода Баррета. При регургитации Регургитация - перемещение содержимого полого органа в направлении, противоположном физиологическому в результате сокращения его мышц. У грудных детей возможно развитие апноэ Апноэ - временная остановка дыхания , отставание в весе. Ассоциированными патологиями при эозинофильном эзофагите часто являются бронхиальная астма, экзема, аллергический ринит. Медикаментозная терапия:. Немедикаментозные методы. Общие рекомендации:.

Хирургическое лечение. Показаниями к оперативному лечению являются:. Лечение ГЭРБ, ожогов пищевода, инфекционных патологий, поражений при воздействии других агрессивных факторов описано в соответствующих подрубриках. При своевременном лечении эзофагита прогноз для жизни - благоприятный. Необходимость госпитализации зависист от этиологии процесса и тяжести состояния пациента.

Вторичная профилактика заключается в предупреждении перфорации пищевода, медиастинита и других осложнений. Шабалова Н. Внутренние болезни. Система органов пищеварения. Учебное пособие, 2 издание, wikipedia. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.

Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Заболевание может развиться при недостаточно вылеченном остром эзофагите или как первично-хронический процесс.

БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (K20-K31)

Эозинофильный эзофагит представляет собой хроническое, аллергическое заболевание пищевода, характеризуется клинически симптомами дисфункции пищевода в том числе рвотой, дисфагией, расстройством приема пищи, непроходимостью пищи и болями в животе , которые сохраняются после лечения ингибиторами протонной помпы. Преимущественно подвержены. Точная этиология неизвестна, несколько гипотез рассматривается.

Тем не менее, экологические и эпигенетические факторы, определяющие начало заболевания до сих пор четко не определены. Возникновение эозинофильного эзофагита, как полагают, связано с иммунным ответом Т-хелперов 2-го типа, поскольку повышенные уровни цитокинов Т-хелперов 2-го типа и тучных клетки обнаружены в пищеводе пациентов.

В большинстве случаев эозинофильный эзофагит наблюдается у детей и молодых взрослых, но может отмечаться в любом возрасте. Младенцы и маленькие дети демонстрируют отказ от приема пищи, рвоту, удушье во время еды и в редких случаях, снижение прибавки массы тела.

У взрослых отмечаются дисфагия, избегание приема пищи, непроходимость и некупируемая изжога. Симптоматика может быть хронической или интерметтирующей, у некоторых пациентов патология течет бессимптомно в течение длительных периодов времени. В целом, симптомы могут присутствовать лет, прежде, чем будет поставлен верный диагноз. Диагноз основывается на клинических признаках и данных эндоскопического исследования пищевода: выявление линейных борозд, белый крапчатый экссудат, концентрические кольца Шацкого и линейные полосы на слизистой после введения эндоскопа.

Биопсия имеет важное значение в диагностике эозинофильного эзофагита, отмечается присутствие по меньшей мере 15 эозинофилов в поле зрения независимо от результатов рН-мониторинга. Диагноз эозинофильного эзофагита может быть установлен на основе подвержденной патологической эозинофильной инфильтрации после 8-недельной двойной дозы ингибиторов протонной помпы.

Дифференциальный диагноз включает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, тяжелое сужение пищевода, кандидоз пищевода и эозинофилия, отзывающаяся на терапию ингибиторами протонной помпы. Лечение включает диетотерапию, фармакологическую терапию и механическую дилатацию пищевода. Соблюдение диеты способно поддерживать ремиссию заболевания в течение многих лет, часто без необходимости дополнительного лечения.

Местные кортикостероиды являются наиболее распространенным методом фармакотерапии. Тиопуриновые иммунодепрессанты могут использованы при неэффективности стероидов. Не рекомендуется использовать антагонисты рецепторов лейкотриена и стабилизаторы тучных клеток. Эндоскопическая дилатация показана при наличии постоянных симптоматических стриктур, она обеспечивает улучшение симптомов в большинстве случаев, по крайней мере, в краткосрочной перспективе. Эозинофильный эзофагит представляет собой хроническое заболевание, симптомы и признаки воспаления сохраненяются в течение многих лет.

Стероиды и диета могут обеспечить временное облегчение. Перейти к: навигация , поиск. Навигация Персональные инструменты Создать учётную запись Войти. Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править История. Навигация Заглавная страница Свежие правки Случайная статья Справка.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Хомерики Н.М.: Новые Рекомендации по лечению хеликобактерного гастрита - в помощь врачам

Эзофагит (K20)

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Хронический эзофагит - заболевание пищевода, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки пищевода продолжительностью более 6 месяцев.

Воспаление слизистой оболочки пищевода длительностью до 3 месяцев считается острым эзофагитом, длительностью от 3 до 6 месяцев - подострым эзофагитом. В зависимости от причины, которая вызывает развитие хронического эзофагита, выделяют следующие виды заболевания. Алиментарный эзофагит возникает в результате постоянной травматизации слизистой оболочки пищевода горячей, острой, слишком холодной, грубой пищей, а также вследствие злоупотребления алкоголем.

Профессиональный эзофагит развивается в результате постоянного воздействия на слизистую оболочку пищевода вредных производственных факторов паров концентрированных кислот, щелочей, солей тяжелых металлов и другое.

Застойный эзофагит обусловлен постоянным и длительным застоем и разложением пищи в пищеводе. Это состояние может наблюдатся при следующих заболеваниях: дивертикулы пищевода, доброкачественные и злокачественные стенозы пищевода и ахалазия кардии.

Эта форма эзофагита развивается вследствие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ. Причины хронического эзофагита. Патогенез хронического эзофагита заключается в повреждающем влиянии этиологических факторов на слизистую оболочку пищевода, а также в снижении ее защитных свойств и резистентности.

Симптомы хронического эзофагита зависят от степени воспалительных изменений слизистой оболочки пищевода, сопутствующей дискинезии пищевода и теми состояниями, которые послужили причиной развития хронического эзофагита. Симптомы хронического эзофагита. Диагностика хронического эзофагита основана на применении инструментальных методов исследования рентгеноскопия пищевода, эзофагоскопия, эзофагоманометрия, часовая интраэзофагеальная рН-метрия и лаборатроных методов общий анализ крови.

Диагностика хронического эзофагита. Дифференциальная диагностика хронического эзофагита сводится к дифференциальной диагностике основных симптомов заболевания - дисфагии, болей за грудиной, отрыжки и рвоты.

Лечение хронического эзофагита преследует основную цель - устранение причины заболевания, выявление которой происходит с помощью всестороннего обследования больного, которое включает исследование его ВНС, функционального и органического состояния желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей.

При необходимости проводят зондовое питание, а также устраняют анатомические дефекты пищевода и опухолевые заболевания. Next page. Медицинский эксперт статьи. Новые публикации Фосфалюгель при гастрите. Болит сухая мозоль: в чем причины и что делать?

Почему бородавка почернела и что делать? Боязнь воды. Ринофлуимуцил при беременности. Скользящая грыжа пищевода.

Хронический эзофагит. Алексей Портнов , медицинский редактор Последняя редакция: Что вызывает хронический эзофагит? Алиментарный эзофагит Алиментарный эзофагит возникает в результате постоянной травматизации слизистой оболочки пищевода горячей, острой, слишком холодной, грубой пищей, а также вследствие злоупотребления алкоголем. Патогенез хронического эзофагита.

Симптомы хронического эзофагита Симптомы хронического эзофагита зависят от степени воспалительных изменений слизистой оболочки пищевода, сопутствующей дискинезии пищевода и теми состояниями, которые послужили причиной развития хронического эзофагита.

Где болит? Боль в пищеводе. Что беспокоит? Сильная изжога. Диагностика хронического эзофагита Диагностика хронического эзофагита основана на применении инструментальных методов исследования рентгеноскопия пищевода, эзофагоскопия, эзофагоманометрия, часовая интраэзофагеальная рН-метрия и лаборатроных методов общий анализ крови.

Что нужно обследовать? Как обследовать? Рентген пищевода. Эндоскопия пищевода. Исследование пищевода. Хромоэндоскопия пищевода и желудка. К кому обратиться?

Лечение хронического эзофагита Лечение хронического эзофагита преследует основную цель - устранение причины заболевания, выявление которой происходит с помощью всестороннего обследования больного, которое включает исследование его ВНС, функционального и органического состояния желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей. Дополнительно о лечении Физиотерапия при рефлюкс-эзофагите. Лекарства Маалокс мини. Сообщите нам об ошибке в этом тексте:. Leave this field blank.

Эозинофильный эзофагит представляет собой хроническое, аллергическое заболевание пищевода, характеризуется клинически симптомами дисфункции пищевода в том числе рвотой, дисфагией, расстройством приема пищи, непроходимостью пищи и болями в животе , которые сохраняются после лечения ингибиторами протонной помпы.

Хронический эзофагит

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать? Добавить в подбор. Эрозивный эзофагит. Герпетический эзофагит. Острый эзофагит.

Катаральный эзофагит. Эозинофильный эзофагит. Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечника. Хронический эзофагит - воспаление слизистой оболочки пищевода продолжительностью более 6 месяцев. Наиболее распространенным вариантом этого заболевания является пептический эзофагит рефлюкс-эзофагит. Клиническая картина хронического эзофагита обусловлена как воспалительными изменениями со стороны слизистой оболочки пищевода, так и сопутствующей дискинезией пищевода и теми ситуациями, которые послужили причиной развития хронического процесса.

Дисфагия при хроническом эзофагите носит приступообразный характер и проявляется затруднением прохождения в основном жидкой пищи. Боли локализуются преимущественно за грудиной, могут иррадиировать в нижнюю челюсть, шею и межлопаточную область. Характернейшая особенность болей при хроническом эзофагите - их связь с приемом пищи и сочетание с дифагией. Изжога обычно возникает после еды, особенно после приема жирной и острой пищи, томатов, шоколада, алкоголя, а также после курения.

Она может усиливаться в горизонтальном положении больного, при наклоне туловища вперед, при метеоризме, подъеме тяжестей, ношении тугого пояса. Регургитация пищеводная рвота наблюдается при застойных эзофагитах, при этом может быть аспирация пищевых масс. Отрыжка может быть кислым, горьким, а также съеденной пищей. Обычно отрыжка наблюдается при гастроэзофагеальном рефлюксе. Рвота достаточно часто наблюдается при хроническом эзофагите, особенно при алкогольном поражении пищевода и обычно по утрам "утренняя рвота алкоголиков".

Чаще всего рвотные массы богаты слизью, но иногда имеется и примесь пищи. Упорная рвота может привести к надрывам воспаленной слизистой и вызвать кровотечение. При рентгеноскопии характерными признаками хронического эзофагита являются отечность складок слизистой оболочки, неровность контуров пищевода, наличие большого количества слизи.

При наличии эрозий слизистой оболочки пищевода обнаруживаются округлые или овальные полоски "депо" бария размером 0,,0. Боль в грудной клетке.

Боль в шее спереди. Боль за грудиной. Потеря веса. Хронический эзофагит может возникать при постоянной травматизации пищевода алиментарным фактором прием горячей, слишком холодной или грубой пищи, злоупотреблением алкоголем. Застойные эзофагиты обусловлены постоянным и длительным застоем и разложением пищи при дивертикулах, доброкачественных и злокачественных стенозах пищевода, а также могут развиваться при ахалазии кардии и постоянном воздействии на слизистую оболочку пищевода вредных производственных факторов солей тяжелых металлов, щелочей, кислот.

В последнем случае возможно развитие профессионального эзофагита. Аллергические факторы способствуют развитию аллергического эзофагита. При полигиповитаминозах, тканевой гипоксии любого генеза, портальной гипертензии в связи с нарушением трофики слизистой оболочки пищевода развиваются диетологические эзофагиты.

Рефлюкс-эзофагит пептический эзофагит связан с постоянным забросом в пищевод желудочного или дуоденального содержимого. Травмы и инородные тела могут также служить причиной развития хронического эзофагита, так как обычно к последствиям травмы присоединяется инфекционно-воспалительный процесс. Ряд специфических заболеваний туберкулез, сифилис, кандидомикоз могут привести к развитию специфического эзофагита, хотя последний встречается в практике довольно редко. Патогенез хронического эзофагита заключается в повреждающем влиянии этиологических факторов на слизистую оболочку пищевода, снижении ее защитных свойств и резистентности, нарушении равновесия между агрессивными факторами желудочного сока и барьерными функциями слизистой.

Лечение хронического эзофагита строится на тех же принципах, что и лечение острого эзофагита, и отличается только длительностью до полного исчезновения воспалительного процесса.

Профилактика хронического эзофагита включает рациональное питание исключение всех алиментарных погрешностей, вызывающих эзофагит ; при профессиональных вредностях необходима особая осторожность при работе с кислотами и щелочами, источниками ионизирующего излучения, своевременное и адекватное лечение основных и специфических заболеваний, борьба с гипо- и авитаминозами, длительным застоем пищи в пищеводе.

Консультации врачей Консультация гастроэнтеролога любая врач - клиники врач к. Анализы Общий анализ крови без формулы тройка. Диагностика Электрокардиография ЭКГ. Хирургия Оксигенотерапия любая 1 час - 15 клиник 24 часа - 4 клиники 12 часов - 3 клиники.

Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё. Другие разделы.

Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава. Хронический эзофагит Добавить в подбор. Вещество Препараты для лечения H2-антигистаминные средства.

Фамотидин Квамател. Льна семена. Магалфил Магния оксид. Антациды в комбинациях. Витамины и витаминоподобные средства. Ретинола пальмитат. Другие иммуномодуляторы. Дезоксирибонуклеат натрия. Ингибиторы протонного насоса.

Акриланз Лансофед Ланзап. Зероцид Крисмел. Ингибиторы протонного насоса в комбинациях. Омез ДСР. Местные анестетики. Анестезина таблетки. Обволакивающие слабительные. Алюминия фосфат. Магния карбонат. Противорвотные средства. Спазмолитики миотропные. Отилония бромид. Спазмомен Ферменты и антиферменты в комбинациях. Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом Консультации врачей. Консультация гастроэнтеролога любая врач - клиники врач к.

Консультация врача ЛФК любая врач - клиник врач к. Общий анализ крови без формулы тройка. Электрокардиография ЭКГ. Оксигенотерапия любая 1 час - 15 клиник 24 часа - 4 клиники 12 часов - 3 клиники. Пирогова Запись. Семейный Медицинский Центр на Богданова Запись. МЦ Здоровье на Мира Запись. Клиника Семейная на Фестивальной Запись. Клиника Семейная на Каширском шоссе Запись. Клиника Семейная на Ярославском шоссе Запись.

Клиника Семейная на Большой Серпуховской Запись. Клиника Семейная на Первомайской Запись. Клиника Семейная на Университетском проспекте Запись. Клиника Семейная в Покровском Запись. Подробнее при нажатии на цену.

Эзофагит (воспаление пищевода)

В данной статье мы разберем, что такое эзофагит и как его лечить. Эзофагит — это воспаление слизистой пищевода с развитием катаральных или эрозивно-язвенных поражений, а также с вовлечением в процесс глубоких слоев стенки.

Код по МКБ — К В эту рубрику включены острые и хронические эзофагиты, ожоги пищевода и инфекционные эзофагиты. Патология пищевода не является ведущей среди заболеваний желудочно-кишечного тракта, но имеет большое социальное значение.

Нарушение глотания, как основной симптом эзофагита, в виде затруднения перемещения пищи по пищеводу пищеводная дисфагия , приводит к нарушению питания, истощению больного и значительно снижает качество его жизни. Наиболее частые причины, вызывающие воспаление пищевода — это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и химические ожоги. Высокая распространенность рефлюкс—эзофагита и отсутствие правильного лечения также приводят к развитию осложнений в виде язвенных кровотечений и пептических стриктур пищевода, которые рассматриваются как вариант тяжелого течения пептического эзофагита.

Лечение эзофагита основывается на основных принципах — устранение раздражающего фактора и воспаления, восстановление слизистой. Медикаментозное лечение корректируется в зависимости от фактора, вызывающего воспаление, но об этом будет сказано ниже.

Основную роль в повреждении пищевода при рефлюкс-эзофагите отводят соляной кислоте и пепсину. Контакт слизистой пищевода с этими агрессивными факторами желудочного сока является основным механизмом развития симптомов при этой форме эзофагита. Повторяющиеся забросы в пищевод желудочного содержимого повреждают слизистую дистального отдела пищевода, что вызывает развитие катаральных или эрозивно-язвенных изменений.

Также большую роль в развитии рефлюкс-эзофагита играет нарушение двигательной функции пищевода, снижение защитных механизмов и несвоевременное удаление рефлюктанта из пищевода. В совокупности все эти факторы приводят к тому, что при нарушении факторов защиты рефлюктант длительное время пребывает в пищеводе и оказывает агрессивное влияние на его слизистую. Если рассматривать лекарственный эзофагит, то можно выделить два механизма поражения органа — непосредственное раздражение слизистой лекарственным средством и опосредованное.

Оба варианта приводят к поражению слизистой. Прямое повреждение связано с низким рН лекарственных веществ и нарушением защитных свойств слизистой некоторые препараты подавляют выработку слизи клетками, бикарбонатов и простагландинов. Это наиболее часто встречаемая форма эзофагита. Основным фактором повреждения пищевода при в данном случае является воздействие соляной кислоты, которая попадает в пищевод при рефлюксе забросе из желудка.

Этому способствуют анатомо-физиологические нарушения в области перехода пищевода в желудок, нарушение перистальтики пищевода и моторики желудка. В развитии эзофагита имеет значение частота рефлюксов и индивидуальные особенности больного его особенности восприятия и гиперчувствительность пищевода. Рефлюксный эзофагит проявляется прежде всего диспепсическими расстройствами: изжога , отрыжка кислым и воздухом, которые уменьшаются под действием антисекреторных препаратов.

Раздражение слизистой пищевода рефлюксатом вызывает дистальный эзофагит и нередко нарушает его моторику. Дистальный отдел пищевода — это 5-ти сантиметровая зона над желудочно-пищеводным соединением.

Дистальный эзофагит сам по себе может провоцировать спазм нижней трети пищевода, а это проявляется псевдокардиальными болями, которые локализуются за грудиной. Что это такое? Это значит, что изменения носят поверхностный характер и локализуются в нижней части пищевода, переходящей в желудок. Выявление эзофагита класса B единичные эрозии при эндоскопическом исследовании дает основания для медикаментозного лечения эзофагита при рефлюксной болезни.

Подтверждает диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни наличие эзофагита С или D множественные эрозии и осложнения. Рефлюкс-эзофагит часто сопровождается не только эрозиями, но и пептическими язвами, в таком случае имеет место пептический эзофагит. Часто этот термин употребляют для рефлюкс-эзофагита.

Пептические язвы пищевода возникают в результате длительного воздействия желудочного сока он состоит из пепсина и соляной кислоты, peptein означает переваривать при отсутствии эффективной терапии. Эрозии и язвы, присущие пептическому эзофагиту, бывают одиночными, множественными и могут циркулярно охватывать слизистую пищевода, поэтому пептический эзофагит часто осложняется стриктурой сужением пищевода.

Как мы выяснили катаральный эзофагит — это легкая степень эзофагита. Зачастую катаральное поражение пищевода имеет вторичную природу — развивается при гастроэзофагеальном рефлюксе , гастрите или дуодените. При этом состоянии эндоскопически определяется покраснение слизистой диффузное или очаговое , рыхлость ее и отек. Данная форма хорошо поддается лечению, благоприятная в плане прогноза и не вызывает осложнений. Иногда самостоятельно регрессирует за несколько дней.

Интенсивность симптомов зависит от распространенности процесса и может протекать без клинических симптомов или с проявлением повышенной чувствительности пищевода при приеме горячей или холодной пище. В таком случае у больного появляется дискомфорт за грудиной при приеме пищи.

Эрозии — это дефект слизистой и при эзофагогастроскопии эрозии чаще всего обнаруживаются в дистальном отделе пищевода и в нижней его трети. Дефекты имеют неправильную форму, чаще не сливаются и у одного и того же больного могут быть на различной стадии и различной формы. Размеры эрозий колеблются от 0,5 см до 2 см. Эрозивный эзофагит, прежде всего, обусловлен желудочным рефлюксом, возникающем при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, и именно эта причина является основной.

На втором месте стоит прием нестероидных противовоспалительных препаратов в том числе и ацетилсалициловой кислоты в низких дозах, рекомендуемой кардиологическим больным. Именно эта группа препаратов в 2 раза увеличивает риск возникновения эрозий и образования язв пищевода. Нестероидные противовоспалительные средства являются фактором риска гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сама является причиной появления эрозивного эзофагита.

Эрозивный эзофагит выявляется у каждого четвертого больного с системной склеродермией , поэтому этим больным рекомендуют проведение периодического эндоскопического контроля. Также стоит отметить частое развитие эрозивной формы у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Язвенный процесс в пищеводе характерен для поражения вирусами герпеса и туберкулезного процесса.

Симптомы этой формы эзофагита более выражены: боли в эпигастрии и за грудиной, изжога , тошнота. Лечение будет рассмотрено в соответствующем разделе. Но нужно отметить, что эрозии пищевода трудно лечатся — их заживление может длиться месяца. Кроме того, возможен рецидив заболевания. Поражение слизистой пищевода, вызываемое Candida , довольно частая инфекция, особенно у лиц с иммунодефицитными состояниями. Грибковый эзофагит имеет три основных формы, выявляемых при эндоскопическом исследовании:.

Симптомы не отличаются от характерных для всех эзофагитов: дискомфорт за грудиной, нарушение глотания и затруднения при прохождении пищи. Однако бывает и латентное течение этой формы. Это хроническое иммунное заболевание пищевода, которое проявляется симптомами дисфункции пищевода, сходными с пищеводным рефлюксом, но не поддающееся стандартной антирефлюксной терапии.

В отличие от рефлюкс-эзофагита эозинофильный чаще не связан с ГЭРБ и пищевод поражается почти на всем протяжении. Заболевание генетически обусловлено, а провоцирующими факторами являются пищевые и ингаляционные аллергены. Таким образом, эозинофильный эзофагит является проявлением пищевой аллергии, а также возможно сочетание его с аллергическим ринитом , астмой , атопическим дерматитом , экземой — то есть пациенты имеют осложненный аллергологический анамнез.

Диагноз ставится только после проведения гистологического исследования биоптатов слизистой, взятых при фиброгастродуоденоскопии. Следует брать не менее 5 биоптатов. При гистологическом исследовании выявляется эозинофильное воспаление пищевода. В биоптате дистальной и средней трети пищевода обнаруживается наибольшее число эозинофилов. В норме слизистая не содержит эозинофилов. При рефлюкс-эзофагите находят эозинофилов в клетках эпителия, в тяжелых случаях рефлюкс-эзофагита — в поле зрения.

При эозинофильном эзофагите эозинофильная инфильтрация в слизистом и подслизистом слое увеличивается до Морфологические изменения находят только пищеводе. Заболевание встречается среди школьников и молодых лиц, мальчики болеют чаще. У младенцев данная форма эзофагита протекает как пилоспазм с трудностями при кормлении: срыгивание, отказ от еды, рвота в течение часа после кормления, дефицит веса, нарушение развития.

Более старшие дети жалуются на болевой синдром при прохождении пищи и затруднение при прохождении по пищеводу твердой пищи. У взрослых возникают эпизоды застревания пищи в пищеводе, онемение, жжение, боль за грудиной.

Данные симптомы могут быть связаны со спазмом мускулатуры пищевода, отеком и наличием сужения, возникающего при хроническом течении эозинофильного эзофагита. Данный вид эзофагита эффективно лечится системными или топическими стероидными средствами.

Также хороший эффект оказывает элиминационная диета, при которой из рациона удаляются причинные аллергены. Иногда больным назначаются элементные диеты на основе синтетических аминокислот , которые также эффективны при данной форме заболевания.

Хроническим эзофагит считается в том случае, если воспаление слизистой продолжается более месяцев. Заболевание развивается при нелеченом остром эзофагите или как первично-хронический процесс при длительном приеме грубой, острой пищи и алкогольных напитков.

Понятие хронический эзофагит чаще ассоциируется с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью и при этом подразумевается рецидивирующее течение заболевания.

Также существуют и другие причины, ведущие к хроническому воспалению: вирусные инфекции, Candida Albicans , радиотерапия, употребление наркотиков, системные заболевания болезнь Крона , различные коллагенозы. Но все же, рефлюкс-эзофагит — это основная составляющая хронического эзофагита и манифестно проявляется в клинике.

Хронические нерефлюксные эзофагиты не проявляются клинически и чаще бывают эндоскопической находкой. Окончательный диагноз устанавливается на основании гистологического исследования биоптата.

С другой стороны, отсутствие значительных эндоскопических признаков не исключает возможности изменений при исследовании биоптатов слизистой. Хронический эзофагит часто сочетается с гастритом или дуоденитом , поэтому имеет разнообразные клинические проявления.

Кроме характерного дискомфорта и болей за грудиной при приеме пищи, больного беспокоят боли в эпигастрии, тошнота и рвота.

Могут появляться боли, которые не зависят от приёма пищи при беге, прыжках, резком дыхании. Иногда боли возникают в положении лежа на спине в виде приступов сдавления за грудиной.

Но все-таки, хронический эзофагит характеризуется умеренным болевым синдромом. Часто отмечается отрыжка воздухом после еды и физической нагрузки, изжога больше ночью. Эндоскопически эзофагит представляется гиперемией , отеком, ранимостью слизистой и потерей сосудистого рисунка. Без лечения хроническая форма может осложниться формированием сужения. Фаза обострения ХЭ эндоскопически выглядит по-разному. Наличие большого количества концентрических колец по всему пищеводу тоже говорит в пользу хронической формы эозинофильного эзофагита.

Боли бывают различной интенсивности — от незначительных до выраженных, усиливающихся при глотании. Боль связана со спастическими сокращениями пищевода и механическим раздражением пищи при прохождении ее по пищеводу.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Лечение

Комментариев: 2

  1. 16zxcv:

    Ольга, повернитесь на другой бог, и, приятных сновидений)

  2. Гульдар:

    О чем,о.чем…мертвые не потеют…