Что такое спастическая боль

Спастические боли в животе знакомы каждому и вызваны они мышечным спазмом. Спастические боли являются важнейшим клиническим признаком многих болезней, они дают сигнал о наличии и прогрессировании патологического процесса, осложнений или эффективности лечения. В тоже время такая боль может быть безобидной. Точно определить, являются ли спастические боли симптомами заболевания может только опытный врач.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Спастические боли в животе: причины, особенности при различных болезнях, лечение

Среди всех жалоб, с которыми пациенты обращаются к врачам, наиболее частыми являются наличие спазмов в животе. Спазм — это судорожное сокращение мышц , половых органов, пищевода или иных органов.

Спастические боли способны не только привести к жутким болям, но и сигнализировать вам о наличии многих заболеваний. Спазм в животе может досаждать кому угодно, независимо от возраста и пола пациента. Главной причиной его появления считается сокращение мышц в абдоминальной области. Вызвать ощущение боли может болезненная судорога. Однако они могут возникать и по другим причинам. Диагностировать спазм в животе может квалифицированный специалист, после полного медицинского обследования.

Поэтому не нужно заниматься самодиагностикой, при появлении первых симптомов обращайтесь к врачу. Ведь многие причины, вызывающие боли, могут нести прямую угрозу жизни человека:. Возникновение спастических болей вследствие неправильной работы органов пищеварения.

На это влияет неправильное питание, злоупотребление вредными привычками, частые стрессы и переутомления. От спазмов часто страдают кровеносные сосуды, которые расположены в брюшной полости. Большинство людей сталкивались со спастической болью в момент приступа аппендицита. Много женщин находящихся в репродуктивном возрасте, испытывают спазмы в животе каждый месяц, в момент начала менструального цикла. Но это явление легко объясняется, ведь происходит временное изменение в гормональном фоне, это способствует сокращению мышц в матке.

Причем сокращаются даже мышцы других органов, расположенных рядом. В настоящее время характерен синдром раздраженного кишечника. Заболевание поражает спазмами в животе, людей, в молодом возрасте. Это связано с тем, что молодое поколение подвержено частым стрессовым ситуациям. Помимо спазмов в животе, они ощущают потливость, тахикардию, сильную головную боль. Так как каждый человек индивидуален, то и причины вызывающие спазмы в животе, у всех разные.

Выявить их, как уже было сказано выше, может только опытный врач. Спазмы в животе могут быть следствием серьезных заболеваний, которые требуют немедленного вмешательства специалистов. Спазмы в животе во время беременности , нужно рассмотреть отдельно. До третьего триместра спазмы являются признаком того, что она может в любой момент прерваться. Опасность заключается в том, что из влагалища начинает выделяться кровь, или жидкость — это значит, что околоплодные воды подтекают.

Все женщины с такими симптомами должны быть госпитализированы. Но иногда, спазмы в животе при беременности, свидетельствуют не о вероятности преждевременных родов. В данном состоянии могут появиться болезненные ощущения при мочеиспускании, это говорит о цистите, пиенолефрите.

В любом случае, при возникновении таких спазмов, нужно обратиться к специалистам, для того чтобы быть уверенным в том, что малышу и маме ничего не угрожает. Появление сильных спазмов, может спровоцировать проблема с желчным пузырем и печенью. Происходит нарушение выведения желчи по желчевыводящим протокам. В результате этого спазмируют не только мускулы в них, но и все мышцы в окружающих тканях. Схожие симптомы могут появиться при мочекаменной болезни, только спазмы в данном случае, будет провоцировать движение конкрементов по мочеточнику.

Пациент ощущает болевые ощущения не только визу живота, они отдаются в диафрагму, промежность, прямую кишку. Достаточно сильные спазмы в организме вызывает кишечная колика.

Она возникает при неправильном питании, интоксикации организма, сахарном диабете. Клиническое проявление колик в кишечнике чем-то напоминает острое состояние, которое требует немедленного операционного вмешательства. Но некоторые отличия все-таки есть:. Сильные спазмы внизу живота возникают у женщин за несколько дней до начала менструального цикла. Многие не обращают на это внимание, считая, что такое состояние вполне естественно.

Бывает и так. Но обследоваться при сильных болях все же следует. Так как это может говорить о хронических гинекологических заболеваниях, или возникновении новообразования.

Еще раз нужно отметить, что у некоторых, болевые ощущения являются простой реакцией организма на месячные. Точный ответ могут дать только специалисты, после обследования. Наличие спазмов в животе у мужчин , может говорить о развитии воспаления в предстательной железе. Независимо от этиологии, спазмы всегда достаточно болезненны. Больной порой не может найти себе места, единственное облегчение — это состояние покоя. При почечных коликах все немного иначе — пациент не может лежать, он постоянно ходит.

Спазмы в животе могут появляться при сильных стрессах и неврогенных сбоях. Часто они могут сопровождаться поносом. Если боли спастического характера постоянно появляются в животе, нужно обязательно выяснить причину их появления. Лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания. При возникновении подозрения на наличие острого воспалительного процесса внутренних органов, не следует принимать препараты до полного установления диагноза.

При резком возникновении боли, больной не может даже разогнуться, и первой его вопрос, что же делать со спазмом в желудке. Люди вводят свой вопрос в поисковик, получают на него много ответов, в основном все они связаны с методами народной медицины. Многие применят их на практике, так как нет желания идти к врачу, и стоять в очереди перед приемом.

Во многих случаях методы действительно проходят, и человек вспоминает о них спустя несколько лет, находясь в кабинете у онколога. В других случаях боль приобретает нестерпимый характер. Без визита к врачу уже нельзя обойтись. Но с чем все это связано? На самом деле спазм — это всего лишь симптом, который появляется при разных заболеваниях.

Спазмы всегда имеют разный характер выраженности и место локализации. Не нужно искать способы устранения спазма, если вместе с болью вы ощущаете, хотя бы один из следующих симптомов:. Полезный совет!

После появления сильной боли вызовите скорую помощь. Если спазм был вызван сильным ударом, не исключено, что произошел разрыв селезенки. Если боль начала появляться после недавно перенесенных стрессов. Особенно это касается детей, которые склонны к частым переживаниям, спазм желудка в данном случае, скорее всего мнительный. Если такое состояние было всего один раз и больше не возникает, можно повременить с визитом к врачу.

Развитие боли спровоцировано погрешностями в диете. Например, на голодный желудок вы выпили кофе, или съели много пищи перед сном. Итак, вы убедились в том, что ни каких опасных симптомов не наблюдалось, и можно на какое-то время отложить визит к врачу. Но почему на какое-то? Не исключено что спастической болью проявлял себя рак желудка.

Ткань была разрушена на определенную глубину, вызывая тем самым спазмы, но теперь болезнь будет проходить бессимптомно. Поэтому исключить органическую патологию, при котором разрушается структура органа, необходимо.

Посчитайте свой пульс, он не должен превышать сто ударов в минуту в момент боли. Также измерьте температуру тела, до 37,3 это нормально. Если какие-либо параметры не совпадают, и намного превышают норму, или наоборот занижены, как можно скорее вызовите скорую помощь.

При повышенном артериальном давлении рекомендуется принять спазмолитики, или воспользоваться тем же препаратом, но в виде свечки. Возьмите 2 чайные ложки мяты и залейте одним стаканом кипятка.

В течение 30 минут настаивайте средство. Затем разводите его в пропорции с водой и пейте один раз в день вместо чая. Возьмите 2 столовые ложки: крапивы, зверобоя, таволги. Поместите их в посуду и залейте 0,5 л. В течение часа настаивайте, после чего выпейте сразу один стакан.

Оставшееся, принимайте в течение суток. Если организм не принимает такую настойку, откажитесь от нее. При визите к врачу, он осмотрит вас, задаст соответствующие вопросы, аккуратно прощупает живот. Не исключено, что будет проведено дополнительное исследование — лабораторное и инструментальное. На основе полученных результатов, будет подобрано индивидуальное лечение. Единственно, что разрешено принимать самостоятельно, до визита к врачу, это обезболивающее средства.

Так как боль бывает сильного характера, и переносить ее просто невозможно. В качестве профилактики можно проводить ряд последовательных действий. Они не только помогут уменьшить возникновение спазмов, но и снимут болевые ощущения. Самостоятельно спазм живота можно снять при помощи надавливания в центр болевого ощущения.

Боль является следствием возбуждения рецепторов повреждённой ткани. Существуют две группы рецепторов:.

Боли в области живота и таза

Белоусова Е. Висцеральные ноцицепторы включают:. Коликообразная боль, как правило, характеризуется высокой интенсивностью.

Неосложненная язвенная болезнь, хронический обструктивный панкреатит, синдром раздраженного кишечника, желчная колика, функциональное нарушение сфинктера Одди, спастическая дискинезия толстой кишки, ассоциированная с любым заболеванием органов пищеварения дивертикулярнаяболезнь, язвенный колит и др. Гастродуоденостаз, гипомоторная дискинезия кишечника, функциональное расстройство ЖП гипомоторного типа. Острый панкреатит, хронический кальцифицирующий панкреатит, поражение лимфатических узлов, острый гепатит, опухоли органов брюшной полости.

Обзор литературы, проведенный F. Arellano, J. Фенпивериния бромид , оказывая М-холиноблокирующее действие, способствует дополнительному расслаблению гладких мышц ЖКТ.

Бабак О. Баранская Е. Гастроэнтерология, 14 : 49— Справочник поликлинического врача, 1: 40— Фарматека, 9: 40— Бутров А. РМЖ Русский медицинский журнал , 17 25 : — Вейн А. Губергриц Н. Гастроэнтерология, 1: 83— Денисенко П.

Ивашкин В. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 4 12 : 16— Ильченко А. Врач, 2: 51— Коваленко, А. Викторов ред. Лиманский Ю. Мазуренко О. Еженедельник Аптека, 19 Садовникова И. РМЖ Русский медицинский журнал , 2: 72— Хвисюк А. Медицина неотложных состояний, 6 13 : 7— Яковенко Э. РМЖ Русский медицинский журнал , 11 2 : 48— Arellano F.

Bal-Tembe S. Fendrich Z. Overview of its pharmacology and clinical use. Haen E. Orthopade, 36 1 : 17— Schmieder G. Arzneimittelforschung, 43 11 : — Спастическая абдоминальная боль в клинической практике.

Характеристика висцеральной абдоминальной боли Яковенко Э. Показатель Висцеральная боль, обусловленная гипертонической спастической и гиперкинетической дискинезией полого органа гипотонической дискинезией полого органа растяжением капсулы, брыжейки органа Характер Острая или тупая, приступообразная, жгучая Давящая, тупая, монотонная Острая, колющая, тянущая, сверлящая, режущая, кинжальная Локализация Разлитая, неопределенная, чаще по срединной линии Разлитая, неопределенная, по срединной линии Разлитая, но может соответствовать пораженному органу Длительность От минуты до месяцев Длительная от недели до месяцев Длительная от недели до месяцев Ритмичность связь с приемом пищи, временем суток, актом дефекации и др.

Характерна ритм может быть правильным и неправильным Неотчетлива Усиливается при физических нагрузках, в определенных положениях тела, в ночные часы Иррадиация Возникает при интенсивном характере и соответствует пораженному органу Отсутствует Характерна и соответствует пораженному органу Болезненность при пальпации В месте локализации боли В месте локализации боли В месте локализации больного органа Лекарственная терапия Эффективны спазмолитические препараты Эффективны прокинетики Эффективны анальгетики возможно сочетание с миотропными спазмолитиками Клинические примеры Неосложненная язвенная болезнь, хронический обструктивный панкреатит, синдром раздраженного кишечника, желчная колика, функциональное нарушение сфинктера Одди, спастическая дискинезия толстой кишки, ассоциированная с любым заболеванием органов пищеварения дивертикулярнаяболезнь, язвенный колит и др.

Литература Бабак О. Рекомендуем к прочтению. Раствор "Диоксизоль-Дарница" - комбинированный лекарственный препарат для местного лечения ран в фазе альтерации. Энтеропанкретический синдром у больных хроническим панкреатитом. Проведение VII съезда акушеров-гинекологов Узбекистана. Висцеральная боль, обусловленная. Ритмичность связь с приемом пищи, временем суток, актом дефекации и др.

Усиливается при физических нагрузках, в определенных положениях тела, в ночные часы.

Боль и спазмы в животе? Больше не надо терпеть!

Спастические боли в животе знакомы каждому и вызваны они мышечным спазмом. Спастические боли являются важнейшим клиническим признаком многих болезней, они дают сигнал о наличии и прогрессировании патологического процесса, осложнений или эффективности лечения. В тоже время такая боль может быть безобидной. Точно определить, являются ли спастические боли симптомами заболевания может только опытный врач.

Физиология того, как возникают спастические боли достаточно хорошо изучена, однако клинические аспекты ее лечения до сих пор остаются спорными, а половина пациентов начинают медикаментозное лечение самостоятельно, без консультации с врачом. Практически все болезни пищеварительной системы сопровождаются болевым синдромом, который классифицируют по:.

Висцеральная боль возникает в результате возбуждения ноцицепторов органов пищеварительной системы, которые иннервируются вегетативными нервами, и передается по спинномозговым афферентным путям. Париетальная боль вызывает раздражение брюшины, отраженная боль обусловлена конвергенцией висцеральных афферентных путей с соматическими эфферентными в спинном мозге на уровне нейронов второго порядка, а психогенная боль связана с недостаточностью серотониновых механизмов.

Боль в животе имеет определенные особенности, обусловленные мультисегментарной иннервацией внутренних органов, сравнительно небольшим количеством рецепторов и тонкими немиелинизированными путями проведения: боль обычно не имеет четкой локализации, чаще воспринимается как тупая, длительная, сопровождается вегетативными бледность, потливость, рефлекторная рвота и психоэмоциональными реакциями.

Иногда интенсивность боли не соответствует степени повреждения органа, которая может быть основой ошибочного диагноза. Ведущую роль в возникновении абдоминальной боли АБ — боли в животе играет спазм вследствие длительного сокращения клеток гладких мышц и СДВГ реакций полых органов, сопровождающихся нарушением пассажа пищи, местным повышением давления, которое еще больше раздражает рецепторы, потенцирует боль и может приводить к ишемии. Физиологические основы сокращения клеток гладких мышц хорошо известны, однако ряд вопросов остаются открытыми, поскольку большинство публикаций часто касаются только одного препарата, а исследования эффективности финансируются фирмами-производителями.

Кроме того, в органах пищеварительной системы даже в норме есть несколько типов сокращений, обусловленных различными механизмами, что значительно усложняет возможность медикаментозного воздействия. Большинство ученых считают, что наше понимание того, какие рецепторы и типы сигнальных молекул или энтеральных нейронов должны быть мишенями для нормализации двигательной функции, до сих пор остается рудиментарным.

Спастические боли вызывают функциональные нарушения пищеварительной системы функциональная дисфагия, желудочная и кишечная диспепсия, пилороспазм, синдром раздраженной кишки, дискинезия желчевыводящих путей и часто являются ведущими в клинической картине органических состояний воспалительного или специфического опухолевого характера. Рассмотрим причины возникновения спастических болей при различных болезнях и методы их лечения.

При болезнях желудка желудочная диспепсия, гастрит, язва, пилороспазм спастические боли преимущественно обусловлены:. Поэтому наиболее эффективны спазмолитики дротаверин, пинавериум, прифиний, гиосцин , гастрокинетики метоклопрамид, цизаприд , гастроцепин. Однако следует помнить, что эпигастральная боль может быть обусловлена сигналами не только от пищевода, желудка или ДПК, но и от билиарных путей и желчного пузыря, печени, ПЖ.

При условиях болезней билиарного тракта билиарные дискинезии, холелитиаз, холецистит, холестероз спастические боли могут возникать вследствие:. Боль может иметь различную интенсивность, но острый характер желчная колика во всех случаях требует дифференциальной диагностики с патологическими процессами брюшной полости, при которых необходимо хирургическое лечение.

Однако приведенные в литературе различия желчной колики от боли при функциональном билиарном расстройстве не всегда однозначно позволяют это сделать. Нормализации работы билиарной системы достигают в условиях физиологического функционирования СфО, восстанавливается пассаж не только желчи, но и панкреатического секрета, поэтому средства первой линии должны влиять прежде всего на СфО. К ним относятся селективные спазмолитики мебеверин, пинавериум, прифиний, гиосцин , холинолитики атропин, гастроцепин , гимекромон торговое название одестон , анестетики новокаин , комбинированные средства баралгин.

При дисфункции СфО эффективны также прокинетики метоклопрамид, домперидон, сульпирид в средних терапевтических дозах, хотя их влияние на сфинктер не доказано, а положительный эффект прежде всего можно объяснить нормализацией моторики других отделов пищеварительной системы. Слабое действие на СфО имеют неселективные спазмолитики дротаверин, папаверин , БКК пинавериум, отилоний. На практике часто трудно решить, чему отдать предпочтение — спазмолитикам или иным препаратам.

Этот вопрос помогают решить эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, стандартная и эндоскопическая методики ультразвукового исследования, проба с морфином и нитроглицерином если морфин усиливает боль, а нитроглицерин уменьшает, — можно говорить о спазме СфО. Боль при болезнях ПЖ панкреатит бывает часто достаточно сильной, имеет опоясывающий характер и лечится тяжело.

Это обусловлено привлечением различных механизмов возникновения:. Лечение боли при панкреатите возможно при условии ликвидации основных механизмов возникновения — или повышенного внутреннего сгорания раннепанкреатического давления с развитием ишемии, или нарушений в периферических или центральных звеньях ноцицептивной иннервации. Поэтому используют спазмолитики, панкреатические ферменты в высоких дозах, урсодезоксихолевую кислоту, анальгетики нестероидные противовоспалительные — наркотические с минимальными побочными эффектами [трамадол] — опиаты , а также немедикаментозные методы стентирование, внутрипротоковая литотрипсия, хирургическое лечение холелитиаза.

Особенно эффективны спазмолитики в комбинации с анксиолитиками. Показаниями для назначения спазмолитиков при панкреатитах является дисфункция СфО и дискинезия кишечника, поэтому рекомендованы описанные средства.

Обсуждается целесообразность применения ксантинов, которые имеют антицитокиновый эффект, однако используют их при гиперферментных панкреатитах очень осторожно — из-за способности стимулировать внешнюю секрецию ПЖ по механизму, в котором задействован циклический АМФ. При болезнях тонкой кишки энтерит, синдром раздраженной кишки болевой спастический синдром часто сопровождает диарею.

В последнее время пересмотрена роль моторных нарушений в развитии синдрома раздраженной кишки, которые сейчас считаются вторичными. У больных ишемической болезнью кишечника боль:. Из группы спазмолитиков рекомендованы отилоний, мебеверино; не рекомендуется — дротаверин.

Для избавления от спастической боли также ликвидируют диарею. Спастические боли при болезнях толстой кишки колит, синдром раздраженной кишки, запор, мегаколон преимущественно обусловлена:. Выраженное спазмолитическое действие имеют папаверин, мебеверин. Причиной ликвидации спастической боли является нормализация частоты и характера испражнений. Используя спазмолитическую терапию, обращают особое внимание на общие противопоказания к использованию спазмолитиков, к которым относятся все гипотонические состояния, в частности нейроциркуляторная дистония по гипотоническому или смешанному типу; пожилой возраст больных с АГ, получающих несколько гипотензивных медпрепаратов, из-за угрозы критической гипотензии и церебральной ишемии; выраженные аномалии внутрижелудочковой проводимости прежде всего для дротаверина и папаверина , лечение медпрепаратами леводопы, воздействие которой ослабляется у больных паркинсонизмом.

Пациенты, которые применяют -блокаторы, могут хуже отвечать на спазмолитическую терапию; для них может потребоваться увеличение доз, поскольку -блокаторы особенно неселективные стимулируют активность гладких мышц и усиливают спазм. Таким образом, спазмолитические средства используются для лечения болезней практически всех органов пищеварения; они действуют избирательно, по различным механизмам. Применяют их с учетом базисного лечения, которое получают пациенты.

Лечение спастической боли в животе в гастроэнтерологии сопровождается трудностями, обусловленными множественными механизмами боли, мультисегментарной иннервацией органов пищеварения, индивидуальным восприятием боли.

Спастические болит предлагается лечить многими группами препаратов:. Многие медикаменты для лечения других болезней также имеют спазмолитические свойства БКК, нитраты, метилксантины , но это действие не является основным, а названные средства используют для ликвидации спазмов гладких мышц другой локализации.

Безусловно, основной группой препаратов для того, чтобы лечить спастические боли являются спазмолитики, которые можно применять сразу после возникновения боли, тогда как средства анальгетического действия могут искажать клиническую картину болезни и значительно затруднять диагностику.

Какую группу спазмолитиков предпочесть, решается с учетом клинической ситуации, однако врач должен обладать сравнительной характеристикой доступных средств. Препараты спазмолитического действия восстанавливают физиологические механизмы сокращения гладких миоцитов на клеточном уровне, что, в свою очередь, на органном уровне приводит к улучшению кровоснабжения органа, уменьшению его гипертонуса и внутриполостного давления, восстановлению физиологического пассажа пищи.

По преобладающему механизму действия спазмолитики делятся на:. Нейротропные спазмолитики блокируют передачу импульса в вегетативных ганглиях или нарушают связывание медиатора ацетилхолина с М-холинорецепторами клеток гладких мышц. Описаны 5 видов рецепторов, которые расположены с разной плотностью на клетках органов пищеварительной системы; в нервно-мышечных синапсах преимущественно оказываются М3 и М4 типа. Клиническое значение имеет разделение спазмолитиков на неселективные и селективные.

Неселективные нейротропные спазмолитики М-холинолитики: атропин, платифиллин, метацин влияют на все типы мускариновых рецепторов во многих органах и системах, что приводит к ряду побочных воздействий сухость во рту, тахикардия, мидриаз, парез аккомодации, фотофобия, подъем внутриглазного давления, атония мочевого пузыря вплоть до острой задержки мочи и атония кишечника при длительном применении. К нейротропным также относятся средства преимущественно центрального действия амизил и ганглиоблокаторы бензогексоний , но применение неселективных и центральных холинолитиков в гастроэнтерологии является ограниченным.

Селективные спазмолитики — нейротропные холинолитики: пирензепин [М1], скополамин [М3], прифиний или миотропные дротаверин, мебеверин, отилоний, пинавериум — влияют на гладкие мышцы ЖКТ, желчных и мочевыводящих путей. Миотропные спазмолитики регулируют клеточные механизмы сокращения гладких мышц из-за уменьшения содержания внутриклеточного кальция и увеличения содержания циклического аденозинмонофосфата АМФ , что замедляет соединение актина и миозина.

Большинство современных спазмолитиков действует по двум механизмами. Папаверин — производное изохинолина, опиоидный алкалоид — является неселективным ингибитором фосфодиэстеразы. Особенно эффективен в толстой кишке, практически не имеет спазмолитической активности в двенадцатиперстной кишке ДПК и антральном отделе желудка. Благодаря неселективности также влияет на сосуды, дыхательную и сердечно-сосудистую СС системы. Дротаверин — миотропный спазмолитик, производное изохинолина, ингибитор фосфодиэстеразы 4 типа, разрушает циклический АМФ.

Селективность его к клеткам гладких мышц пищеварительной системы в 5 раз выше, чем у папаверина. Эффективен для лечения спазмов желудка, ДПК, желчных путей, поджелудочной железы ПЖ и практически неэффективен для лечения спазма в тонкой кишке. Эффективность действия в толстой кишке до сих пор является контроверсионной. Также имеется спазмолитическое действие на коронарные, церебральные, периферические сосуды, мочевые пути, матку.

Ослабляет эффект леводопы, усиливает действие других спазмолитиков. Эффективность в гастроэнтерологии подтверждена исследованиями с участием около 11 больных.

Побочное действие: головокружение, сердцебиение и жар, усиление потоотделения, тошнота, гипотония, бессонница, запор, аллергические реакции. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, выраженная печеночная, почечная, сердечная недостаточность, АВ-блокада II-III степени, глаукома, возраст до 6 лет.

Мебеверин — миотропный блокатор натриевых каналов, уменьшает проницаемость клеток гладких мышц для ионов натрия, также блокирует депо ионов кальция и уменьшает отток калия из клетки, что предотвращает гипотонию гладких мышц кишечника и сфинктера Одди СфО.

Это приводит не только к спазмолитическим, но и прокинетическим эффектам. Метаболизируется с образованием вератровой кислоты и мебеверинового спирта, обеспечивает быстрое действие за мин.

Эффективность мебеверина подтверждена исследованиями с участием около больных. Наиболее эффективен при спазмах кишечного толстая кишка и билиарного происхождения.

Мебеверин требует осторожности при управлении транспортным средством или работе с повышенной концентрацией. Побочное действие: головокружение, аллергические реакции крапивница, отек Квинке. Отилония бромид является миотропным селективным БКК, который избирательно влияет на гладкие мышцы пищеварительной системы.

Наиболее результативен при чрезмерной активности толстой кишки, также может применяться при спазмах пищевода, желудка, тонкой кишки. Эффективность отилония при СРК подтверждена исследованиями. Побочное действие: аллергические реакции. Противопоказания: повышенная чувствительность, глаукома, беременность. Пинавериума бромид также является миотропным селективным БКК, избирательно влияет на гладкие мышцы органов пищеварения.

Усиливает действие холинолитиков. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, аспирину. Прифиния бромид — селективный М-холиноблокатор — эффективен при спазмах желудка, билиарной системы, ПЖ. Препарат хорошо впитывается, имеет высокую биодоступность, быстро выводится из организма, преимущественно с мочой. Препарат разрешен к применению беременным. Побочное действие: сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации, сонливость.

Противопоказания: глаукома, задержка мочеиспускания. Гиосцин бутилбромида бутилскопаламин — полусинтетический алкалоид — наиболее эффективен при спазмах желудка и билиарных путей.

Побочное действие: антихолинергические эффекты сухость во рту, дисгидроз, тахикардия, задержка мочи реакции гиперчувствительности, особенно кожные проявления; редко анафилаксия, что сопровождается одышкой и шоком. Пирензепин торговое название Гастроцепин является селективным М1-холиноблокатором практически без спазмолитического действия, который подавляет секрецию желудочного сока гастрина, пепсина, соляной кислоты , улучшает кровоток в подслизистом слое желудка и кишечника, применяется при гиперацидных состояниях, имеет все присущие холинолитикам побочные эффекты.

Для усиления действия спазмолитики также используют в виде фиксированных комбинаций с анальгетиками метамизол , анестетиками бензокаин , НПВП парацетамол, мефенаминовая кислота, ибупрофен или с экстрактами растений.

Для борьбы со спастическими болями в животе используют также прокинетики, анальгетики и НПВП, опиаты, антисекреторные средства, антидепрессанты, антагонисты рецепторов к серотонину ондасетрон , эффективность которых усиливается в условиях комбинированного применения.

Белоусова Е.

Спастическая абдоминальная боль в клинической практике

Периодически практически каждый человек испытывает дискомфорт и болевые ощущения в животе. Если болит живот, необходимо определить степень опасности этой боли, причину её возникновения. Боли в животе могут быть признаком серьёзной проблемы со здоровьем. Боли в животе варьируются от жгучих или тупых до стреляющих и острых. В зависимости от ощущений, который испытывает человек, и их продолжительности различают такие виды боли в животе:. В большинстве случаев болевые ощущения в области живота возникают по вполне обыкновенным причинам, к примеру, гриппом, перееданием или эмоциональными расстройствами.

Но подобные недомогания могут появиться из-за более тяжелых заболеваний. Точно определить причину болей способен исключительно врач. При нарушении функций желчных путей, желудка, кишечника или воспалении в поджелудочной железе, боли в животе сопутствуют урчание, тошнота, потливость. Когда болевые ощущения сопровождаются лихорадкой и ознобом, обычно причиной, по которой болит живот, является опасная кишечная инфекция или закупорка желчевыводящих протоков.

Внутреннее кровотечение характеризуется судорожной интенсивной болью, которая сопровождается кровянистым или черным стулом. При пиелонефрите, воспалении легких, инфаркте миокарда боль может локализоваться в районе желудка. Заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей проявляются болью в правом подреберье. В левом подреберье часто локализуется боль при панкреатите.

Боли в околопупочной области могут вызывать заболевания прямой кишки, в правой нижней боковой части живота — болезни аппендикса и слепой кишки. Когда причиной болевых ощущений являются патологические процессы в матке и её придатках или мочевом пузыре, то болит над лобком. Болезненность у женщин внизу брюшной полости может быть проявлением инфицирования тканей матки, яичников или фаллопиевых труб. Причиной острой, резкой или колющей боли в животе, которая сопровождается вагинальным кровотечением, нерегулярными менструациями, болями, которые отдаются в плечи, у женщин детородного возраста может быть внематочная беременность.

Причины болей в животе также могут носить невротический характер. При этом человек ощущает боль, но при обследовании заболеваний внутренних органов не находят.

Человек может чувствовать боль при страхе, после каких-либо потрясений и стрессов. В таком случае необходимо обратиться за консультацией к психоневрологу. При появлении слабо выраженных болевых ощущений, которые возникают в течение менее месяца эпизодически, можно попробовать самостоятельно справиться с проблемой.

Но если боли появляются периодически больше месяца, рекомендуется обратиться к врачу. Состояния, когда необходима срочная медицинская помощь:. При возникновении боли в животе, необходимо для правильной диагностики заболевания обращать внимание на то, как развивается боль, меняется её характер, локализация и интенсивность.

До постановки врачом диагноза не стоит применять обезболивающие препараты, затемняющие, как правило, клиническую картину. Не рекомендуется также ставить клизмы и использовать слабительные средства. Блог мамы-врача subscribers.

Абдоминальный синдром. Боль в животе

Абдоминальный синдром — симптомокомплекс, основным критерием которого является боль в животе , не имеющая прямой связи с острой хирургической патологией. Причиной абдоминального синдрома могут выступать болезни органов брюшной полости, легких, сердца, нервной системы. Механизм формирования боли при этой патологии связан с воспалительным процессом в брюшине из-за воздействия токсических веществ или растяжением ее больным органом. Общей классификации этой патологии нет. Условное деление его основано на заболеваниях, при которых он проявляется.

Абдоминальный синдром АС присущ многим болезням пищеварительных органов: гепатиту, циррозу, стенозу привратника двенадцатиперстной кишки и многим другим. Боли в животе отмечаются и при заболеваниях органов грудной клетки: при пневмониях, инфаркте миокарда, дивертикулезе пищевода. Даже инфекционные и вирусные заболевания могут приводить к формированию абдоминального синдрома опоясывающий герпес, сифилис. Особую группу заболеваний, при которых отмечается формирование абдоминального синдрома АС , составляют заболевания, обусловленные нарушением обмена веществ или патологией иммунной системы, а именно, порфирия, сахарный диабет и ревматизм.

Основной клинический признак абдоминального синдрома — боль в животе. Местоположение боли может быть любым, она часто не связана с анатомическим положением больного органа. Боль приводит к напряжению мышц живота.

К боли могут присоединяться тошнота, вздутие живота, метеоризм, диарея или же запоры. Дополнительно к этому симптомокомплексу присоединяются симптомы основного заболевания — повышение температуры при инфекции, боли в сердце при ишемии миокарда, артралгия при ревматизме. Особую группу риска по развитию абдоминального синдрома представляют дети, что связано со способностью детского организма чрезмерно реагировать на любой повреждающий фактор.

При длительной спастической боли ее интенсивность изменяется, после применения тепла и антиспастических средств наблюдается её уменьшение;. Эти симптомы являются важными факторами, указывающими на нарушения функции кишечника, желудка, желчных путей или воспалительных процессов в поджелудочной железе. Озноб и лихорадка обычно сопровождают опасные кишечные инфекции или закупорку желчевыводящих протоков. Изменение цвета мочи и кала также является признаком блокады желчных путей.

При этом моча, как правило, приобретает темный цвет, а кал светлеет. Интенсивная судорожная боль, сопровождаемая черным или кровянистым стулом , указывает на наличие желудочно-кишечного кровотечения и требует немедленной госпитализации. Схваткообразные боли в области желудка представляют собой мучительные, сжимающего типа ощущения, которые проходят через несколько минут. С момента своего возникновения боли принимают нарастающий характер и затем постепенно уменьшаются.

Спазматические явления не всегда возникают именно в желудке. Иногда источник располагается гораздо ниже. В качестве примера можно сослаться на синдром раздражённого кишечника.

Эти расстройства пищеварительной системы непонятного происхождения могут вызывать боли, спазмы, жидкий стул и запоры. Для людей, страдающих синдромом раздраженного кишечника характерно появление боли сразу после еды, что сопровождается вздутием живота, усилением перистальтики, урчанием, диареей или урежением стула. Боли стихают после дефекации и прохождения газов и, как правило, не беспокоят по ночам. Болевой синдром при синдроме раздраженного кишечника не сопровождается потерей массы тела, лихорадкой, анемией.

Воспалительные заболевания кишечника целиакия, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит НЯК. Частой причиной возникновения болей в животе является пища, которую мы употребляем. Раздражение пищевода давящие боли вызывает соленая, слишком горячая или холодная пища. Некоторые продукты жирная, богатая холестерином пища стимулируют образование или движение желчных камней, вызывая приступы желчных колик. Употребление недоброкачественных продуктов или пищи с неправильной кулинарной обработкой обычно заканчивается пищевым отравлением бактериального происхождения.

Это заболевание проявляется схваткообразными болями в животе, рвотой и иногда жидким стулом. Недостаточное количество пищевых волокон в рационе или воды также можно отнести к числу ведущих причин как запоров, так и поносов. Те и другие расстройства также часто сопровождаются схваткообразными болями в животе.

Кроме того схваткообразные боли в животе появляются при непереносимости лактозы -- неспособности к перевариванию сахара, содержащегося в молочных продуктах, при заболевании аутоиммунном воспалительном заболевании тонкого кишечника — целиакии, когда организм не переносит глютен. Дивертикулёз является заболеванием, которое связано с образованием небольших карманов, заполненных содержимым кишечника и бактериями. Они вызывают раздражение стенок тонкого кишечника и, как следствие, могут возникать не только спазматические явления и боли схваткообразного характера, но и кишечные кровотечения.

В случае тромбоза или эмболии сосуда этот вид болей в животе приобретает жестокий, нарастающий характер. Самые опасные и неприятные состояния объединённые в понятие "острый живот" острый панкреатит, перитонит. Часто больной принимает покойное положение, избегая незначительных движений. В этой ситуации нельзя давать какие-то обезболивающие лекарства до осмотра врача, а необходимо срочно вызывать скорую помощь и госпитализироваться в хирургический стационар.

Аппендицит на ранних стадиях обычно не сопровождается очень сильными болями. Наоборот, боль - тупая, но довольно постоянная, справа внизу живота хотя начинаться может слева вверху , обычно при этом - небольшой подъем температуры, может быть однократная рвота.

Самочувствие может ухудшаться со временем, и в итоге появятся признаки "острого живота". Этот вид болей в животе отличается более четкой локализацией; при пальпации можно обнаружить ограниченные болевые участки и точки. При кашле, движении, пальпации боли усиливаются. Речь идет об отражении боли в живот при заболевании других органов и систем.

Отражённые боли в животе могут возникать при пневмонии, ишемии миокарда, эмболии легочной артерии, пневмотораксе, плеврите, заболеваниях пищевода, порфирии, укусах насекомых, отравление ядами. Этот вид болей в животе не связан с заболеваниями кишечника или других внутренних органов - невротические боли. Человек может жаловаться на боли, когда он чего-то боится или не хочет или после каких-то психоэмоциональных стрессов, потрясений.

При этом, вовсе не обязательно, что он симулирует, живот действительно может болеть, иногда даже боли - очень сильные, напоминающие "острый живот". Но при обследовании ничего не находят. В этом случае нужно проконсультироваться у психолога или невропатолога.

Особое значение в возникновении психогенной боли имеет депрессия, которая часто протекает скрыто и не осознается самими пациентами. Характер психогенных болей определяется особенностями личности, влиянием эмоциональных, когнитивных, социальных факторов, психологической стабильностью больного и его прошлым "болевым опытом".

Основными признаками данных болей являются их длительность, монотонность, диффузный характер и сочетание с болями другой локализации головная боль, боль в спине, во всем теле. Нередко психогенные боли сохраняются после купирования болей других типов, существенно трансформируя их характер. При любых болях в животе нужно срочно обратиться к врачу — только он сможет определить истинную причину абдоминального синдрома.

Самолечение чревато грозными осложнениями. Абдоминальный синдром может являться одним из проявлений острого живота, сопровождающего перитонит и требующего хирургического лечения. При абдоминальной форме инфаркта миокарда может развиться острая сердечно-сосудистая недостаточность. Определить причину АС врачу помогают общий и биохимический анализ крови, результаты УЗИ и рентгенография органов брюшной и грудной полости. Помощь в постановке диагноза врачу оказывает и сам пациент, подробно отвечая на все вопросы.

При положительном ответе хотя бы на один из нижеприведенных вопросов, Вам следует обратиться к доктору:. У всех женщин репродуктивного возраста необходимо провести биохимический тест на определение беременности. Анализ мочи помогает диагностировать инфекцию мочеполового тракта, пиелонефрит и уролитиаз, однако является неспецифичным например, при остром аппендиците может выявиться пиурия.

При воспалении, как правило, имеется лейкоцитоз например, при аппендиците, дивертикулите , однако нормальный анализ крови не исключает наличия воспалительного или инфекционного заболевания. Результаты исследования функциональных печеночных тестов, амилазы и липазы могут указывать на патологию печени, желчного пузыря или поджелудочной железы. Если у обследованного по стандартам пациента с болями в животе не удаётся установить диагноз при болях в животе неясного генеза , рекомендуется проведение капсульной эндоскопии , так как в данном случае боли в животе могут быть обусловлены патологией тонкого кишечника язвы, опухоли, целиакия , болезнь Крона , дивертикулёз и др.

Сложности в диагностике поражений тонкой кишки обусловлены, в первую очередь, трудной доступностью данного отдела пищеварительного тракта для стандартных методов инструментальной диагностики, локальностью возникающих патологических изменений, отсутствием специфической симптоматики.

Капсульная эндоскопия решает данную проблему и в большинстве клинических случаев помогает установить диагноз у больных с болями в животе неясного генеза. Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки — больной внезапно ощущает чрезвычайно резкую боль в эпигастральной области, которую сравнивают с болью от удара кинжалом.

Вначале боль локализуется в верхних отделах живота и справа от средней линии, что характерно для прободения язвы двенадцатиперстной кишки.

Вскоре боль распространяется по всей правой половине живота, захватывая правую подвздошную область, а затем — по всему животу. Характерная поза больного: лежит на боку или на спине с приведенными к животу нижними конечностями, согнутыми в коленях, охватив руками живот, или принимает коленно-локтевое положение.

Выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки, в более позднем периоде — развитие локального перитонита. Перкуторно определяется отсутствие печеночной тупости, что указывает на наличие свободного газа в брюшной полости.

Острый холецистит — характеризуется повторяющимися приступами острых болей в правом подреберье, которые со провождаются повышенной температурой тела, многократной рвотой, иног да — желтухой, что нехарактерно для прободной язвы желудка.

Когда развивается картина перитонита, дифференциальная диагностика затруднена, распознать его причину в этот период помогает видеоэндоскопическая техника. Однако при объективном исследовании живота удается пальпировать напряженные мышцы лишь в правой подвздошной области, где иногда определяется увеличенный, напряженный и болезненный желчный пузырь. Отмечаются положительный симптом Ортнера, френикус-симптом, высокий лейкоцитоз, частый пульс. Острый панкреатит — началу заболевания предшествует употребление жирной обильной пищи.

Внезапно возникшие острые боли носят опоясывающий характер, сопровождаются неукротимой рвотой желудочным содержимым с желчью. Больной кричит от боли, не находит покойного положения в постели. Живот вздут, напряжение мышц как при прободной язве, перистальтика ослаблена. Наблюдаются положительные симптомы Воскресенского и Мэйо — Робсона.

В биохимических анализах крови — высокий показатель амилазы, иногда — билирубина. При видеоэндолапароскопии обнаруживаются бляшки жирового некроза на брюшине и в большом сальнике, геморрагический выпот, поджелудочная железа с кровоизлияниями черного цвета. Печеночная и почечная колики — острые боли носят схваткообразный характер, налицо клинические проявления желчнокаменной или мочекаменной болезни. Острый аппендицит необходимо дифференцировать с прободной язвой.

Так как при прободной язве желудочное содержимое спускается в правую подвздошную область, оно вызывает резкую боль в правой подвздошной области, эпигастрии, напряжение передней брюшной стенки и симптомы раздражения брюшины. Тромбоэмболия мезентериальных сосудов — характеризуется внезапным приступом боли в животе без определенной локализации. Больной беспокоен, мечется в постели, быстро развиваются интоксикация и коллапс, появляется жидкий стул с примесью крови.

Живот вздут без напряжения передней брюшной стенки, перистальтика отсутствует. Пульс частый.

Спастическая боль

Боль — это естественная реакция организма на повреждение. Она является самым распространенным поводом для обращений за медицинской помощью. Очень часто боль возникает в результате резкого сокращения гладкой мускулатуры полых внутренних органов. К ним относятся сосуды, кишечник, почки, желчный пузырь, желудок, матка, мочевой пузырь.

В таких случаях ее называют спастической или коликой. Спастические боли проявляются острыми, внезапно развивающимися приступами, которые имеют четкую локализацию. Человек точно может указать место, которое его беспокоит. Боль интенсивная, может быть постоянной или схваткообразной, то усиливаясь, то отступая. Чаще всего она является симптомом развивающегося заболевания.

В этом случае проявляются и другие жалобы. Например, при кишечной колике могут возникнуть диарея, повышенное газообразование, урчание в животе. Кроме патологических причин, неприятные ощущения могут быть вызваны и естественными для организма процессами, такими как менструация, схватки во время родов. Болезненность, связанную с месячными, легко опознать. Обычно она беспокоит внизу живота регулярно в начале цикла. Для точного определения источника болезненных ощущений нужно иметь понятие о факторах, которые провоцируют развитие спазма, заболеваниях и их отличительных признаках.

Считается одной из самых сильных болей. Она вызывается следующими недугами: мочекаменная болезнь , пиелонефрит воспаление ткани почки , туберкулез почки, онкологические процессы, опущение внутренних органов. В основе этого состояния лежит нарушение оттока мочи, растяжение и спазм внутренних стенок почечной лоханки.

У заболевшего человека возникают следующие жалобы: резкая боль в районе поясницы, которая отдает в пах; учащение мочеиспускания; возможно появление крови в моче; тошнота, рвота; смена положения тела не приносит облегчения. Симптомы развиваются быстро и неожиданно в любое время суток, способны пройти самостоятельно. Человек мечется, не может долго находиться в одной позе. Вызывается следующими состояниями: желчнокаменная болезнь , воспаление и новообразования в желчном пузыре, воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке, беременность на больших сроках.

Развитие спазма в желчном пузыре могут спровоцировать употребление жирной еды, алкогольные напитки, физическая работа в наклонном положении. Она проявляется следующими симптомами: сильная боль в правом подреберье или области желудка; тошнота, отрыжка, рвота; вздутие живота; возможно проявление желтухи на коже и склерах глаз; повышение температуры. Печеночная колика чаще случается в вечернее и ночное время, развивается стремительно.

Человек находится в позе зародыша лежа на боку с согнутыми и прижатыми к телу руками и ногами , что немного облегчает боль. Этот синдром может развиться по следующим причинам: гастрит , язва желудка, стресс, отравление пищей, алкоголем, медикаментами, токсикоз при беременности.

Жалобы при спазме в желудке: сдавливающая боль ниже грудины; тошнота, обильное слюноотделение, рвота; слабость; отсутствие аппетита. Симптомы возникают в любое время суток, развиваются резко.

Поза эмбриона также облегчает состояние. Вызывается спазмами тонкого и толстого кишечника. Причины, вызывающие болезненность: кишечные инфекции, аппендицит , пищевые отравления, нервное напряжение, кишечная непроходимость. Это состояние проявляется такими симптомами: режущие, приступообразные боли в животе; понос либо запор; вздутие живота; понос либо запор; напряжение передней брюшной стенки.

Боли ограничиваются одной областью или распространяются на весь живот, в зависимости от причины заболевания. Приступы возникают резко, жалобы усиливаются. Для более полной диагностики, кроме клинических признаков, опроса и осмотра, используются дополнительные методы исследования. К ним относятся ультразвуковое обследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, рентген. Они выявляют камни в почках и желчном пузыре, новообразования, спаечный процесс.

В некоторых случаях проводится эндоскопия — осмотр органов изнутри при помощи специальных зондов с камерой. Также применяются лабораторные пробы: общий анализ крови и мочи, биохимические показатели, копрограмма. При любых острых болях в области груди и живота пациенту необходимо медицинское вмешательство, причем как можно быстрее, для исключения осложнений. До приезда специалиста нужно обеспечить заболевшему человеку покой и внимательное наблюдение, особенно при рвоте. Принимать обезболивающие препараты до осмотра медработников не рекомендуется, чтобы не исказить клиническую картину и не вызвать ошибку в постановке диагноза.

В первую очередь доктор определяет причину возникшего состояния и выбирает методы терапии исходя из нее. Без лечения основного заболевания все остальные назначения принесут лишь кратковременный эффект. Для снятия спазма и боли пациенту выписываются следующие группы препаратов: спазмолитики Но-Шпа, Папаверин, Дротаверин, Бускопан ; обезболивающие Анальгин, Баралгин М, наркотические анальгетики ; нестероидные противовоспалительные Кеторол, Кетанов, Диклофенак.

При выявлении воспалительного процесса назначаются антибиотики. В некоторых случаях камни в почках, мочеточнике, желчном пузыре, аппендицит возникает необходимость в хирургических операциях. Кроме лекарств используются диетотерапия, физиолечение.

Тепловые процедуры помогают расслабить сокращенные мышцы и снять неприятные ощущения. В домашних условиях можно приложить грелку, принять теплую ванну. Спастические боли, связанные с менструацией, тоже стоит обсудить со специалистом. Если гинекологической патологии не выявлено, это состояние можно облегчить с помощью легкого массажа, грелки на низ живота, чая с ромашкой и мятой, настоя календулы, плодов укропа и аниса.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети! Что такое коронавирус Опасна ли корь? Как справиться с простудой. Здоровое питание. Компьютер Рабочее место. Использование, в том числе копирование, материалов сайта с нарушением указанного Соглашения запрещено и влечет за собой ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Категорически запрещается использовать размещенную на сайте информацию для самодиагностики и самолечения.

Комментариев: 4

  1. pavlov.15:

    Светлана, ответила же- не жалко чужих денег. Дураков много. А вы не умничаете? Мне очень-очень надоели рекламные фото с фотошопом. Высказала своё мнение. Кто готов стать испытуемой мышью для американцев- пожалуйста.)))

  2. ye_fiad:

    nn.krntsn, Да почему же? Это просто очередная Анна Каренина – только и всего…

  3. iris-gold:

    Ролик классный

  4. nina56_11:

    Хуета,только время и обильный пот.