Алкогольный гепатит симптомы лечение

Алкогольный гепатит — патологические изменения в печени, которые сопровождаются воспалительными признаками, жировой дистрофией. Этиология обусловлена регулярным токсическим воздействием на железу метаболитов алкоголя. При алкогольной зависимости со временем развивается цирроз, первичный рак. Сколько живут с алкогольным гепатитом, какими симптомами проявляется патология, диагностика и особенности медикаментозного лечения — подробно в статье.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Алкогольный гепатит — симптомы, лечение

Алкогольный гепатит — это совокупность дегенеративных и воспалительных процессов, которые происходят в печени и обусловлены регулярным приемом больших доз этанола. Вероятность развитие АБП напрямую зависит от объема потребляемых этанолсодержащих напитков и регулярности этого процесса.

При этом вид алкоголя неважен: пиво, водка, вино — всё это создает хорошее подспорье для появления АБП. Алкогольный гепатит развивается не сразу: при регулярном употреблении критических доз этанола сначала у пациента формируется жировая дистрофия печени и только потом алкогольный стеатогепатит. На завершающем этапе болезнь перетекает в цирроз печени. Основная причина появления гепатита этого вида — частое употребление алкоголя. Оставшееся количество спиртного перерабатывает печень.

В этом органе алкоголь превращается в ацетальдегид токсин , а затем в уксусную кислоту. Обратите внимание! При злоупотреблении алкогольными напитками ацетальдегид накапливается в печеночных клетках.

Последствием всех этих изменений становится замещение здоровых клеток органа соединительной тканью: развивается фиброз печени. Если лечение не проводится, со временем появляется цирроз.

Алкогольный гепатит условно делят на виды. Критерии, согласно которым проводится его классификация:. В зависимости от развития и течения болезни выделяют особенные признаки гепатита. Заболевание может быть острым желтушным, латентным, фульминантным и холестатическим и хроническим. Если у первого симптомы проявляются ярко, выраженно пациент может пожелтеть, испытывать боли и ухудшение состояния , то у второго течение может быть бессимптомным и выражаться слабо.

ОАГ, или острый алкогольный гепатит считается быстро прогрессирующим заболеванием, разрушающим печень. Проявляется после длительных запоев. Иногда возможно умеренное повышение показателей синдрома холестаза. Признаки развития портальной гипертензии отсутствуют. Диагноз ставится морфологически — свойственны гистологические изменения, которые соответствуют воспалению с учетом отсутствия признаков развития цирротической трансформации.

Диагностировать алкогольный гепатит достаточно сложно, так как не всегда возможно получение полной информации о пациенте ввиду понятных причин.

Врач может диагностировать алкогольную зависимость на основании любых 3-х из перечисленных выше критериев. Злоупотребление алкоголем будет выявлено с учетом наличия одного или двух критериев:.

Алкогольный гепатит опасен сам по себе из-за риска разрушения печени, но он может привести и к ряду осложнений:. Диагностика имеет определенные трудности. Легкое течение заболевания может не сопровождаться никакими специфическими симптомами, и заподозрить его можно только при обнаружении изменений лабораторных показателей. Лабораторными признаками острой формы являются лейкоцитоз, реже — лейкопения при токсическом воздействии алкоголя на костный мозг , Вдефицитная анемия, ускоренная СОЭ, а также повышение маркеров повреждения печени.

Ультразвуковое исследование печени выявляет увеличение ее размеров, неоднородность структуры, контуры ровные. Магнитно-резонансная томография МРТ печени определяет коллатеральный печеночный кровоток, сопутствующее повреждение поджелудочной железы.

При хронической форме ультразвуковое исследование печени выявляет незначительное либо умеренное увеличение печени, повышение ее эхогенности, однородность структуры. Лабораторные показатели изменены умеренно. Биопсия печени при алкогольном повреждении позволяет выявить специфические признаки воспаления, фиброза, некроза. Выраженность повреждения зависит от формы заболевания и его длительности. При необходимости лечение дополняется оперативным вмешательством вмешательствами.

Голодание при гепатите противопоказано. Энергетическая ценность питания должна быть не менее калорий в сутки для мужчин и для женщин. Суточное получение белка — не менее 1 г на 1 кг массы тела, углевода — более г, жиров — менее 80 г. Диета разработана таким образом, что обеспечивает полноценное питание, способствует нормализации процесса работы желудочно-кишечного тракта, печени.

Соблюдение диеты даёт гарантию накопления гликогенов в печени, что приводит к нормализации жирового и холестеринового обмена. Желчеотделения хорошо стимулируются, и нормализуется вся деятельность желудочно-кишечного тракта. Как правило, диета назначается не только в момент лечения острых форм алкогольного гепатита, при лечении холецистита, желчекаменной болезни, цирроз печени в случае отсутствия печёночной недостаточности, послеоперационные периоды.

Содержание полного рациона белков, углеводов, ограничение жиров и кислот, эфирных масел, холестеринсодержащие продукты, продуктов окисления жиров при жарке приводит к огромной помощи организму в период заболевания, ремиссии является очень полезным.

Основой питания является отварная пища, в редких случаях тушёная. Продукты должны быть крупно порезаны, без измельчения. Мясо, рыба большими отварными кусками, один на приём. Процесс пассеризации овощей пассировка при приготовлении подливки, зажарки исключается.

Зажарка исключается полностью. Холодные блюда и холодная вода не должна быть в рационе по причине излишнего раздражения желудочно-кишечного тракта, ведёт к замедленному процессу переваривания пищи. Нужно обратить внимание, что допускать развития запоров здесь нельзя: при задержке стула нужно сделать клизму и увеличить дозировку препаратов лактулозы. При алкогольном гепатите могут выполняться паллиативные операции. Они облегчают состояние больного, но не устраняют основной проблемы. Существует и радикальная операция, которая решает проблему гибели печеночных клеток — это пересадка донорской печени точнее, участка печени.

Такое вмешательство может быть выполнено в зарубежных клиниках — за тыс евро. Его можно выполнить дешевле в отечественных больницах, но в этом случае возможно длительное ожидание такой операции. Без лечения прогноз алкогольного гепатита негативный — продолжительность жизни при токсической болезни печени, согласно патологической анатомии и патанатомии зависит от индивидуальных особенностей организма, его выносливости и стадии болезни.

При должном лечении можно купировать проблему и продолжать вести привычный образ жизни, при условии полного отказа от спиртного.

Поэтому важным аспектом в терапии болезни печени является предварительное лечение алкозависимости. Профилактика алкогольного гепатита — единственная возможность избежать длительного периода лечения и связанных с этих сложностей.

В первую очередь она подразумевает отказ от регулярного употребления этанолсодержащих напитков. Какова допустимая суточная доза чистого этанола? Для женщин этот показатель составляет 20 г, для мужчин порог немного выше — 40 г. Расчеты необходимо производить, исходя из факта, что в 1 мл алкоголя содержится около 0,79 г этанола. Лучшее решение для людей, которые стремятся сохранить своё здоровье — это вообще отказаться от употребления алкоголя.

Разовьется или нет алкогольный гепатит у человека, который периодически потребляет спиртное, зависит от многих факторов: объема выпиваемых напитков, образа жизни, наследственности, характера питания и т. В любом случае, рисковать не стоит: если не хватает сил победить алкогольную зависимость, нужно обращаться к специалистам и своевременно начинать комплексное лечение. Гепатит С: первые признаки и схема лечения Токсический гепатит печени Гепатит В Цирроз печени Жировой гепатоз печени: симптомы и лечение Гепатомегалия Предыдущая запись Халязион — что это такое и как лечить?

Следующая запись Пониженная кислотность желудка Добавить комментарий Отменить ответ. Самостоятельно определить форму гепатита невозможно. Но если обратить внимание на симптомы патологии и вовремя пройти обследование, это ускорит выздоровление и снизит вероятность появления осложнений. Гепатит С: первые признаки и схема лечения Токсический гепатит печени Гепатит В Цирроз печени Жировой гепатоз печени: симптомы и лечение Гепатомегалия. Добавить комментарий.

Сдобное тесто продукция ; Свежий хлеб; Слоёное тесто; Жареные пирожки; Суп грибной, рыбный бульон, щи из щавеля, окрошка ; Рыба консервированная, жирная, копчёная, солёная ; Мясо копчености, мозги, почки, печень, жирная свинина с прожилками, баранина, шкура птицы, гусь, утка, жирные и копчёные колбасные изделия ; Жирная сметана, ряженка, сливки, брынза, жирный домашний творог; Сало свиньи, баранина, куриный и бараний жир; Бобовые; Жареные яйца; Редька, шпинат, щавель, чеснок, зелёный лук; Маринованные овощи; Грибы солёные и маринованные; Шоколад, пирожные, выпечка с кремом; Хрен, горчица, перец острый; Крепкий кофе, крепкий чай; Полное исключение алкогольных напитков любого вида.

Алкогольный гепатит является одним из основных вариантов алкогольной болезни печени. Так же, как алкогольный фиброз Фиброз - разрастание волокнистой соединительной ткани, происходящее, например, в исходе воспаления.

Алкогольный гепатит - первые признаки, симптомы и лечение

Алкогольный гепатит — заболевание печени, при котором воспалительный процесс в органе возникает в результате систематического употребления больших доз алкоголя. Алкогольный гепатит обычно развивается очень медленно, и часто болезнь длительное время остается незамеченной. При прогрессировании заболевания развивается цирроз печени и печеночная недостаточность.

Следует отметить, что для мужчин ежесуточная безопасная доза алкоголя в пересчете на чистый спирт составляет 40 г, а для женщин — 20 г. В силу анатомических особенностей организма, женщины имеют более высокий риск развития алкогольного гепатита, чем мужчины, у которых ферменты, нейтрализующие алкоголь, вырабатываются в большем количестве. Кроме того, в группу повышенного риска входят лица, принимающие лекарственные препараты, оказывающие токсическое влияние на печень, а также страдающие вирусными гепатитами.

Определенное значение имеет и наличие сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, которые нередко развиваются в результате алкоголизма панкреатит , холецистит , гастрит и др. Человек, страдающий алкогольным гепатитом, не представляет опасности для окружающих, в отличие от больных вирусными гепатитами, которыми можно заразиться при контакте с кровью больного человека.

Длительное время заболевание может протекать бессимптомно, и лишь затем появляются признаки, которые позволяют заподозрить нарушения в работе печени:. В первую очередь необходим полный отказ от любых алкогольных напитков. Без выполнения этого условия все лечебные мероприятия будут практически неэффективны. Во многих случаях, когда заболевание вызвано алкогольной зависимостью, больным необходима помощь психотерапевта и нарколога.

Всем больным необходимо соблюдение диеты. Из рациона исключаются жирные, жареные, острые блюда, маринованные продукты и консервы, сладости, крепкие чаи и кофе. Предпочтение отдается пище, богатой белком, клетчаткой, витаминами и минералами. Гепатопротекторы — группа препаратов, которые способствуют регенерации поврежденных клеток печени, а также защищают ее от негативного воздействия внешних факторов.

Курс лечения обычно длится не менее месяца, некоторым больным показан прием гепатопротекторов в течение месяцев. Несмотря на то, что препараты этой группы широко представлены в продаже, самолечением заниматься не стоит, лечение должен назначать врач.

Витаминотерапия показана всем больным алкогольным гепатитом, поскольку организм при хронической алкогольной интоксикации, обычно истощен. Пациентам назначается прием поливитаминных комплексов, внутримышечные инъекции витаминов группы В. Кроме этого полезны природные иммуномодуляторы эхинацея, лимонник китайский, элеутерококк и др. Трансплантация печени — способ лечения, который может применяться при тяжелой форме алкогольного гепатита, сопровождающегося прогрессирующей печеночной недостаточностью.

Но если пациент не излечится от алкогольной зависимости, то лечение окажется бессмысленным. При алкогольной болезни печени следует лечиться у гепатолога или гастроэнтеролога. Однако без отказа от алкоголя эффекта от лечения не будет. Поэтому больному нужна помощь психиатра, психотерапевта или нарколога. Для диагностики алкогольного гепатита используются ультразвуковое исследование и ЭФГДС, поэтому важную роль играют врачи соответствующих специальностей. Наконец, диетолог поможет подобрать правильное питание для больного с алкогольным гепатитом.

Ваш адрес email не будет опубликован. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Информация на сайте предоставляется с целью ознакомления и не заменяет обращения к врачу.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалистам! Этот сайт соответствует стандартам HONcode по достоверности медицинской информации: тут можно проверить сертификат. Skip to content. Рейтинг: голосов - 3 , среднее: 5,00 из 5. Рубрика: Гастроэнтерология. Поделись в соцсетях Вконтакте. Ответить Не отвечать Ваш адрес email не будет опубликован. Адрес редакции: , г. Москва, 3-я Фрунзенская ул.

Причины, симптомы и лечение алкогольного гепатита

Алкогольный гепатит является одним из основных вариантов алкогольной болезни печени. Так же, как алкогольный фиброз, алкогольный гепатит считается предвестником или начальной и обязательной стадией цирроза. Люди привыкли, что серьезная болезнь печени, такая, например, как гепатит, заразна. Многие считают, что можно употреблять алкоголь в больших количествах без особых последствий до первого приступа болезни.

На самом деле, это огромное заблуждение. Лечение алкогольного гепатита реально, или уже поздно? Существует целый комплекс алкогольных болезней печени АБП , среди которых алкогольный гепатит занимает центральное место.

Вероятность развитие АБП напрямую зависит от объема потребляемых этанолсодержащих напитков и регулярности этого процесса. При этом вид алкоголя неважен: пиво, водка, вино — всё это создает хорошее подспорье для появления АБП.

Алкогольный гепатит развивается не сразу: при регулярном употреблении критических доз этанола сначала у пациента формируется жировая дистрофия печени и только потом алкогольный стеатогепатит. На завершающем этапе болезнь перетекает в цирроз печени.

Алкогольный гепатит чаще всего обнаруживается в хронической форме у лиц, которые лет злоупотребляли алкогольными напитками. На скорость развития болезни влияют наследственные факторы и общее состояние здоровья человека. Однако экспериментально установлено, что даже 50 г алкоголя ежедневно в течение длительного времени способны у здорового мужчины вызвать симптомы алкогольного гепатита, а у женщин этот показатель вдвое меньше. Персистирующая форма алкогольного гепатита печени скудна на симптомы.

Поэтому больной долгое время может ничего не подозревать о своей болезни. Данную форму алкогольного гепатита выявляют путем лабораторных исследований. При своевременном обнаружении её возможно вылечить. При соблюдении диеты и полном отказе от спиртного уже в течение полугода можно заметить улучшения в состоянии здоровья. Однако последствия болезни в виде её симптомов могут наблюдаться в течение лет.

Прогрессирующая форма гепатита — предвестник цирроза печени. Данная форма заболевания сопровождается заметным ухудшением состояния пациента.

В печени начинают образовываться очаги некроза полной гибели клеток. Приступы острого алкогольного гепатита ОАГ характерны для лиц, которые в течение продолжительного времени страдают заболеванием печени циррозом, хроническим гепатитом , но продолжают злоупотреблять этанолом. Обострение латентного гепатита печени не сопровождается ярко выраженными симптомами, его можно выявить только путем лабораторных исследований: в крови значительно повышается уровень трансаминаз, результаты биопсии свидетельствуют о наличии прогрессирующего воспаления печени.

Опаснее всего фульминантный ОАГ, в результате которого развивается геморрагический синдром, почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия. Это заболевание развивается в результате системного употребления этанола. Симптомы хронического алкогольного гепатита ХАГ могут быть слабо выражены или отсутствовать вообще.

На наличие алкогольного гепатита могут указывать повышенный уровень трансмиаз в крови и морфологические изменения печени. Симптоматика в каждом случае сугубо индивидуальна. Больной хроническим алкогольным гепатитом может замечать у себя проявление всего одного-двух или нескольких признаков болезни. Лечить алкогольный гепатит, как и любое другое заболевание печени, можно только при полном отказе от употребления этанолсодержащих напитков. Как раз это условие и труднее всего выполнить пациентам: статистика показывает, что только треть из них действительно на время терапии перестает употреблять алкоголь.

Приблизительно треть больных, у которых диагностирован алкогольный гепатит, уменьшает дозу потребляемого этанола постепенно, а остальные продолжают страдать от алкогольной зависимости. Именно последней категории пациентов советуют посещать одновременно и гепатолога, и нарколога. При длительном приеме алкоголя функции пищеварения нарушаются, и пациент остро нуждается в витаминах, питательных веществах и микроэлементах. Сбалансированное питание — это основа программы по восстановлению печени.

При алкогольном гепатите преимущественно назначаются гепатопротекторы. Эту категорию лекарственных средств условно можно разделить на 5 видов:. При тяжелых формах гепатита также назначается курс антибактериальных препаратов, чтобы избежать присоединения инфекции. Для лечения алкогольного гепатита любой стадии важны дезинтоксикационные мероприятия, которые предполагают курсы инъекций специально подобранных препаратов и этим уменьшают многие симптомы болезни печени.

Оперативное лечение подразумевает трансплантацию печени. Операция такая проводится редко и является дорогостоящей. К подобному вмешательству прибегают, когда у пациента обнаружена последняя стадия печеночной недостаточности.

Сложности данного метода лечения не только в его дороговизне, но ещё и в проблемах поиска донора. Им может стать человек, у которого отменное физическое и психическое здоровье. Лучше, если это будет родственник.

Профилактика алкогольного гепатита — единственная возможность избежать длительного периода лечения и связанных с этих сложностей. В первую очередь она подразумевает отказ от регулярного употребления этанолсодержащих напитков. Какова допустимая суточная доза чистого этанола? У женщин симптомы алкогольной интоксикации, как правило, проявляются после 20 гр, у мужчин порог немного выше — 40 гр.

Разовьется или нет алкогольный гепатит у человека, который периодически потребляет спиртное, зависит от многих факторов: объема выпиваемых напитков, образа жизни, наследственности, характера питания и т.

В любом случае, рисковать не стоит: если не хватает сил победить алкогольную зависимость, нужно обращаться к специалистам и своевременно начинать комплексное лечение.

Содержание 1 Заразен ли алкогольный гепатит 2 Алкогольный гепатит и сколько с ним живут 3 Патогенез алкогольного гепатита 4 Причины и диагностика алкогольного гепатита 5 Персистирующая форма алкогольного гепатита и её признаки 6 Прогрессирующая форма алкогольного гепатита и её признаки 7 Острый алкогольный гепатит 8 Хронический алкогольный гепатит 9 Как лечить алкогольный гепатит 9.

Алкогольный гепатит — это термин, принятый в МКБ 10, для обозначения острых дегенеративных и воспалительных поражений печени, возникающих в результате воздействия алкоголя и способных в трансформироваться в цирроз печени.

Но существует такое заболевание, как гепатит от алкоголя, который по симптомам похож на другие виды воспаления печени, но в отличие от них не заразен и нуждается в других формах лечения.

Ведь первый приступ желтухи, как правило, оказывается и последним. Оказывается, печень и ее клетки начали умирать задолго до развития клинической симптоматики. Диагностика алкогольного гепатита — несложное дело.

Для этого вполне хватает внешнего осмотра, расспроса, выяснения анамнеза. Если не заниматься лечением алкогольного персистирующего гепатита, то он переходит в прогрессирующую форму. Интенсивность симптомов прогрессирующей формы алкогольного гепатита зависит от степени тяжести заболевания, которая может быть легкой, средней или тяжелой.

Прогрессирующая форма гепатита без надлежащего лечения заканчивается смертью пациента от острой печеночной недостаточности. На фоне желтушного ОАГ часто развиваются бактериальные инфекции. Без медицинской помощи, как правило, фульминантный ОАГ приводит к печеночной коме и смерти человека. Нормальное содержание белков и углеводов, но при этом ограничение количества жиров в рационе питания позволяют восполнять все энергетические потребности организма и обеспечивать щадящий режим работы печени.

После трансплантации последует долгий период восстановления, в течение которого пациент будет вынужден принимать иммунодепрессанты, чтобы новая печень прижилась. Расчеты необходимо производить, исходя из факта, что в 1 мл алкоголя содержится около 0,79 г этанола. Лучшее решение для людей, которые стремятся сохранить своё здоровье — это вообще отказаться от употребления алкоголя. Сааева Наталья Михайловна. Оцените статью:. Похожие статьи. Мы используем cookie для улучшения качества нашего ресурса.

При просмотре сайта Вы соглашаетесь на использование нами cookie. Принять Отклонить Подробнее.

При изменении формы и объема печени пациента на фоне алкоголизма ставится диагноз алкогольный гепатит. Это дегенеративное заболевание, опасное риском проявления цирроза.

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит является одним из основных вариантов алкогольной болезни печени. Так же, как алкогольный фиброз Фиброз - разрастание волокнистой соединительной ткани, происходящее, например, в исходе воспаления. Большинство клиницистов выделяют острый и хронический алкогольный гепатиты. Хронический алкогольный гепатит: - с умеренной активностью; - с выраженной активностью; - в сочетании с алкогольным гепатитом.

Острый алкогольный гепатит острый алкогольный некроз печени : - в сочетании с хронической алкогольной гепатопатией; - развившийся в интактной печени; - с внутрипеченочным холестазом; - легкая безжелтушная форма; - форма средней тяжести; - тяжелая форма.

Степень тяжести также может быть определена по шкалам см. В соответствии с полученной оценкой баллы , алкогольный гепатит может быть разделен на тяжелый и нетяжелый. Острый алкогольный гепатит. Гистологические проявления: 1. Перивенулярное поражение гепатоцитов Для острого алкогольного гепатита характерно перивенулярное поражение гепатоцитов или третьей зоны микроциркуляторной периферии печеночного ацинуса Раппопорта.

При метаболизме алкоголя наблюдается более заметное по сравнению с нормой снижение напряжения кислорода в направлении от печеночной артерии и портальной вены к печеночной вене. Перивенулярная гипоксия способствует развитию гепатоцеллюлярного некроза, который обнаруживается преимущественно в центре печеночных гексагональных долек.

Баллонная дистрофия и тельца Маллори При баллонной дистрофии гепатоцитов наблюдается набухание отдельных гепатоцитов с увеличением их размеров, просветлением цитоплазмы и кариопикнозом Кариопикноз - процесс сморщивания ядра клетки при дистрофических изменениях в ней.

Тельца Маллори алкогольный гиалин выявляются центролобулярно с помощью трехцветной окраски по Маллори; формируются как в цитоплазме печеночных клеток, так и внеклеточно. Обнаружение алкогольного гиалина характеризует тяжесть поражения печени. Алкогольный гиалин может иметь фибриллярное, мелко- и крупногранулярное строение. Фибриллярный алкогольный гиалин выявляется в разгаре острого алкогольного гепатита. В дальнейшем при стихании заболевания он трансформируется в гранулярный материал.

Воспалительная инфильтрация полинуклеарными лейкоцитами с небольшой примесью лимфоцитов определяется внутри дольки и в портальных трактах. Внутри дольки лейкоциты выявляются в очагах некроза гепатоцитов и вокруг клеток, которые содержат алкогольный гиалин, что связывают с лейкотоксическим эффектом алкогольного гиалина.

При стихании заболевания алкогольный гиалин встречается реже. Перицеллюлярный фиброз является важным признаком алкогольного гепатита, а распространенность - основной показатель при прогнозировании болезни. Алкоголь и его метаболиты в особенности ацетальдегид могут непосредственно давать фиброгенный эффект. Фиброзная ткань откладывается по ходу синусоидов и вокруг гепатоцитов на ранних стадиях алкогольного гепатита.

Клетки Ито, фибробласты, миофибробласты и гепатоциты синтезируют различные типы коллагена и неколлагеновых белков. Хронический алкогольный гепатит: 2. В ряде случаев расширены портальные тракты и наблюдается портальный фиброз. Такая картина может сохраняться в течение лет без прогрессирующего фиброза и перехода в цирроз, даже при продолжающемся употреблении алкоголя.

Наряду со значительным фиброзом в третьей зоне дольки отмечается склерозирующий гиалиновый некроз. После месяцев абстиненции морфологические изменения напоминают картину хронического агрессивного неалкогольного гепатита. Анамнез Диагностика алкогольного гепатита связана с определенными сложностями, поскольку не всегда удается получить достаточно полную информацию о пациенте. Критерии алкогольной зависимости диагностируется на основании трех из вышеперечисленных признаков :.

Злоупотребление алкоголем выявляется при наличии одного или двух признаков :. Разновидности клинического течения алкогольного гепатита: 1. Острый алкогольный гепатит: 1. Единственной жалобой зачастую является диспепсия Диспепсия - нарушение процесса пищеварения, обычно проявляющееся болью или неприятными ощущениями в нижней части груди или живота, которые могут возникать после еды и иногда сопровождаться тошнотой или рвотой. Желтуха обычно не сопровождается кожным зудом, часто умеренно выражена.

Часто наблюдаются диспепсические расстройства. Объективное обследование Характерна гепатомегалия Гепатомегалия - значительное увеличение печени. Печень увеличена почти у всех больных, чаще уплотнена, имеет гладкую поверхность, болезненна.

Боль носит диффузный характер. Возможны спленомегалия Спленомегалия - стойкое увеличение селезенки , кожные телеангиэктазии Телеангиэктазия - локальное чрезмерное расширение капилляров и мелких сосудов. Могут наблюдаться алкогольная и печеночная энцефалопатия Энцефалопатия - общее название болезней головного мозга, характеризующихся его дистрофическими изменениями. Зачастую развивается асцит Асцит - скопление транссудата в брюшной полости , который при выраженном фиброзе и обструкции центральных вен может быть резистентным к диуретической терапии.

Возможны единичные случаи перитонита Перитонит - воспаление брюшины. Версия для печати. Алкогольная болезнь печени - это заболевание печени, обусловленное длительным приемом токсических доз этанола. Алкогольный гепатит также может сочетается с жировой дистрофией печени, алкогольным фиброзом и циррозом. Острые эпизоды токсического некроза печени алкогольной этиологии наряду с острым алкогольным гепатитом обозначаются как "алкогольный стеатонекроз", "склерозирующий гиалиновый некроз печени", "токсический гепатит", "острая печеночная недостаточность хронических алкоголиков".

Мобильное приложение "MedElement". Этиология Алкоголь выступает прямым гепатотоксичным агентом. АЛДГ метаболизирует в его ацетат. Основным фактором развития алкогольной болезни печени является высокое содержание в ней ацетальдегида. Это обуславливает большую часть токсических эффектов этанола, в том числе через усиление перекисного окисления липидов, образование стойких комплексов с белками, нарушение функции митохондрий, стимуляцию фиброгенеза.

Риск развития алкогольной болезни печени возникает при употреблении более г чистого этанола в день. При употреблении более 80 г чистого этанола на протяжении 10 лет и более увеличивается риск возникновения цирроза печени.

Признак распространенности: Распространено Возраст. Острый алкогольный гепатит чаще развивается в возрасте лет после тяжелого запоя на фоне 10 и более лет злоупотребления алкоголем. Возрастной диапазон всех форм алкогольного гепатита может варьировать от 25 до 70 лет. В США средний возраст пациента с алкогольным гепатитом составляет около 50 лет с началом потребления алкоголя в возрасте 17 лет. Соотношение полов в различных странах колеблется.

Считается, что скорость развития алкогольного гепатита у женщин в 1,7 раз выше, чем у мужчин. Однако с учетом преобладания мужчин в группе пьющих значение соотношения полов в группе больных остается неизвестным.

Европеоидная раса имеет меньшую скорость развития алкогольного гепатита, чем негроидная и монголоидная. Факторы риска развития и прогрессирования заболевания: - прием от грамм этанола в день на протяжении лет; - генетически обусловленные фенотипы ферментов, обеспечивающих высокую скорость метаболизма этанола и накопление ацетальдегида; - инфицирование гепатотропными вирусами; - избыточная масса тела; - недоедание; - женский пол.

Клинические критерии диагностики анорексия, тошнота, рвота, потеря массы тела, боли в верхнем правом квадранте живота, лихорадка, желтуха, гепатомегалия, спленомегалия, диспепсия, слабость, тошнота, рвота.

Критерии алкогольной зависимости диагностируется на основании трех из вышеперечисленных признаков : - употребление пациентом алкогольных напитков в больших количествах и постоянное желание их употребления;.

В сомнительных случаях, при диагностике любого заболевания печени или при подозрении на злоупотребление алкоголем рекомендуется использование специального опросника. Критерием диагностики алкогольного гепатита является наличие алкогольного анамнеза и специфических гистологических признаков см.

Существенную роль играют клинико-лабораторные показатели. Визуализация печени играет меньшую роль в диагностике. Инструментальные исследования.

УЗИ: - паренхима печени имеет диффузную, гиперэхогенную структуру; - на стадии цирроза - соответствующая сонографическая картина. Лапароскопия Лапароскопия перитонеоскопия - исследование органов брюшной полости путем их осмотра с помощью медицинских эндоскопов, вводимых в брюшинную полость через прокол брюшной стенки.

Эти исследования проводятся только в отсутствие противопоказаний к ним. На развернутой стадии острого алкогольного гепатита, как правило, имеются противопоказания к пункционной биопсии печени в этих случаях возможно выполнение трансюгулярной биопсии. Магнитно-резонансная томография имеет высокие показатели чувствительности и специфичности при диагностике стеатоза печени Стеатоз печени - наиболее распространённый гепатоз, при котором в печёночных клетках происходит накопление жира и цирроза, но не гепатита.

Критерии доказательства именно алкогольной природы выявляемых изменений отсутствуют. Диагноз алкогольного гепатита, как и любой другой формы алкогольной болезни печени, ставится на основании фактов злоупотребления алкоголем и фактов, подтверждающих заболевание печени. Ни для одного изменения лабораторного маркера не установлена окончательно связь именно с алкогольным гепатитом. Этиология заболевания печени, выявляемого при лабораторном тестировании, может быть различной. Кроме того, спирт может быть одним из целого ряда факторов, вызывающих повреждение печени.

Конкретную роль алкоголя в развитии поражения печени может быть трудно оценить у пациента с потенциально многофакторным заболеванием печени. Признаки поражения печени: 1. Повышение АСТ в раз. Возможны повышение уровня щелочной фосфатазы и гипербилирубинемия. Проводится дифференциальная диагностика алкогольного гепатита со следующими заболеваниями: - неалкогольная жировая болезнь печени; - вирусные и инфекционные гепатиты; - обструкция желчевыводящих путей; - неопластические образования; - холецистопанкреатит; - хронический панкреатит.

Решающим фактором считается правильно собранный алкогольный анамнез, отрицательные тесты на инфекционные агенты и визуализируемая проходимость желчных путей. Однако в условиях предполагаемого комбинированного поражения печени, очень сложно определить главенствующую этиологическую причину. Инфекционные осложнения: - пневмония; - синусит Синусит - воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух ; - сепсис; - абсцесс печени редко ; - ДВС ДВС-синдром диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, коагулопатия потребления, тромбогеморрагический синдром — нарушенная свёртываемость крови по причине массивного освобождения из тканей тромбопластических веществ.

Общие положения 1. Наиболее важный принцип в лечении алкогольного гепатита - отказ от алкоголя. Заболевание может довольно быстро и полно регрессировать по сравнению с гепатитами другой этиологии при полной отмене приема алкоголя.

Существуют значительные расхождения в медикаментозной терапии между западными и принятыми в СНГ рекомендациями. Подходы к терапии изменяются с течением времени. Изложенная ниже информация отражает наиболее общепринятые взгляды на момент написания материала. Лечение алкогольного гепатита зависит от многих факторов:.

Диета Важно придерживаться пищевого рациона, содержащего достаточные количества белка и калорий, так как у людей, злоупотребляющих алкоголем, часто развивается дефицит белков, витаминов и микроэлементов особенно калия, магния и фосфора. Дефицит фолиевой кислоты, витамина В6, витамина А и тиамина являются одними из наиболее часто встречающихся.

Симптомы и лечение алкогольного гепатита

Его используют для характеристики воспалительных или дегенеративных поражений печени, которые проявляются из-за злоупотребления алкоголем и способены, в большинстве случаев, переходить в цирроз печени. При приёме алкоголя в печени образовыва е тся вещество ацетальдегид, которое напрямую поражает клетки печени. Алкоголь с метаболитами запускают целый комплекс химических реакций, которые приводят к повреждению клеток печени.

Специалисты определяют алкогольный гепатит как воспалительный процесс, который является прямым следствием поражения печени токсинами алкоголя и его сопутствующими продуктами.

В большинстве случаев, эта форма является хронической и развивается спустя лет после начала постоянного употребления алкоголя. Масштабы алкогольного гепатита связаны с качеством алкоголя, дозой и длительностью его употребления. Персистирующий гепатит может гистоморфологически проявляться небольшим фиброзом, баллонной дистрофией клеток, тельцами Мэллори. С учетом отсутствия прогресса фиброза, такая картина сохраняется на протяжении лет даже при незначительном употреблении алкоголя.

Прогрессирующая форма, как правило, сопровождается диареей и рвотой. В случае средней или тяжелой формы алкогольного гепатита, заболевание начинает проявляться лихорадкой, желтухой, кровотечениями, болевыми ощущениями в области правого подреберья, а от печеночной недостаточности возмож е н смерт ельный исход.

Наблюдается повышение уровня билирубина, иммуноглобулина А, гаммаглутамилтранспептидаз ы , высокая трансаминазная активность и умеренно тимоловая проба. Д ля активного хронического гепатита характерен прогресс перехода в цирроз органа. Каких-либо прямых морфологических факторов алкогольной этиологии заболевания печени не существует, однако есть изменения, которые крайне характерны для воздействия этанола на орган, в особенности выделяются: тельца Мэллори алкогольный гиалин , ультраструктурные изменения звездчатых ретикулоэпителиоцитов и гепатоцитов.

Именно эти ультраструктурные изменения звездчатых ретикулоэпителиоцитов и гепатоцитов показывают уровень воздействия этанола на человеческий организм. При хронической форме гепатита как алкогольного, так и любого другого определённое диагностическ ое значение име ет проведение УЗИ брюшной полости селезенки, печени и других органов , которое может выявить структуру печени,увеличение селезёнки, асцит , определить диаметр воротной вены и многое другое.

УЗДГ ультразвуковая допплерография может быть выполнена для установления или исключения наличия и степени развития портальной гипертензии повышенного давления в системе воротной вены. В диагностических целях до сих пор в больницах также используют радионуклидную гепатоспленосцинтиграфию исследование с радиоактивными изотопами. ОАГ острый алкогольный гепатит — это быстро прогрессирующее, воспалительно-разрушающее поражение печени.

В клинической форме ОАГ представляется 4-мя вариантами течения: желтушным, латентным, фульминантным, холестатическим. Прогноз и течение острого алкогольного гепатита будут зависеть от тяжести нарушения работы печени. Наиболее тяжелые последствия острого гепатита связаны с развитием алкогольных эксцессов на фоне сформированного цирроза печени.

Симптомы и признаки острого алкогольного гепатита, как правило, начинают проявляться после длительных запоев у пациентов, которые уже имеют цирроз печени.

В этом случае симптоматика суммируется, а прогноз существенно ухудшается. Наиболее часто сегодня встречается желтушный вариант течения. У больных наблюдается выраженная слабость, болевые ощущения в подреберье, анорексия, рвота, тошнота, диарея, желтуха без кожного зуда , заметное похудание. Печень увеличивается, причем значительно, практически всегда, она уплотнена, имеет гладкую поверхность если цирроз, то бугристая , болезненна.

О наличии фонового цирроза свидетельствует выявление выраженного асцита, спленомегалии, телеангиэктазий, дрожания рук , пальмарной эритемы. Зачастую могут развиваться и побочные бактериальные инфекции: мочевая инфекция, пневмония, септицемия, внезапный бактериальный перитонит и многие другие. Латентный вариант течения, как понятно из названия, собственной клинической картины дать не может, поэтому он диагностируется на основе повышения трансаминаз у пациента, который злоупотребляет алкоголем.

Чтобы подтвердить диагноз проводится биопсия печени. Если у больного наблюдаются боли в подреберье и есть лихорадка, то клинически заболевание трудно отличить от острого холангита может помочь сдача лабораторных анализов. Течение холестатического ОАГ довольно тяжёлое и затяжное. Фульминантный ОАГ характеризуется прогрессирующей симптоматикой: геморрагический синдром, желтуха, почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия.

К смерти, в большинстве случаев, приводит гепаторенальный синдром и печеночная кома. Иногда возможно умеренное повышение показателей синдрома холестаза. Признаки развития портальной гипертензии отсутствуют. Диагноз ставится морфологически — свойственны гистологические изменения, которые соответствуют воспалению с учетом отсутствия признаков развития цирротической трансформации.

Диагностировать алкогольный гепатит достаточно сложно, так как не всегда возможно получение полной информации о пациенте ввиду понятных причин. Непрерывность приема алкоголя даже с учетом усугубления физического и психологического состояния больного;. Врач может диагностировать алкогольную зависимость на основании любых 3-х из перечисленных выше критериев.

Злоупотребление алкоголем будет выявлено с учетом наличия одного или двух критериев:. Употребление алкоголя вне зависимости от развития психологических, профессиональных и социальных проблем больного;. Полный спектр процедур по лечению алкогольного гепатита в себя включает:. Лечение всех форм алкогольного гепатита, конечно, предусматривает полный отказ от употребления крепких напитков. Стоит отметить, что по статистике реально от алкоголя на время лечения отказываются не более трети всех больных.

Примерно такое же количество самостоятельно сокращают количество употребляемой дозы, в то время как оставшиеся бездумно игнорируют наставления врача. Именно у больных последней группы наблюдается алкогольная зависимость, поэтому им назначается прием у нарколога и гепатолога.

Кроме того, у этой группы неблагоприятный прогноз может быть определен жестким отказом больного перестать употреблять алкогольную продукцию в одном случае, и противопоказаниями к назначению нейролептиков , рекомендованных нарколог ами из-за печеночной недостаточности, в другом.

Если больной откажется от алкоголя, то зачастую исчезают желтуха, энцефалопатия и асцит, но если пациент продолжает употреблять спиртное, то гепатит начинает прогресс ировать ,что п орой заканчиваются смертью больного,. Характерное при снижении запасов гликогена эндогенное истощение может быть усугублено экзогенным истощением пациента, который восполняет энергетический дефицит нерабочими алкогольными калориями при условии прямой потребности в различных питательных веществах, микроэлементах и витаминах.

Исследование, проведенное в США, показало, что дефицит питания имеется практически у всех больных алкогольным гепатитом, одновременно с этим уровень поражения печени коррелировал с показателями недостаточности питания. В связи с этим основным компонентом лечения выступало разумное употребление питательных веществ. Энергетическая ценность прописанной диеты должна составлять не менее 2 тыс. Если обнаружена анорексия, используется парентеральное или энтерально е зондовое питание.

В упомянутой выше исследуемой группе больных с ОАГ была обнаружена корреляция числа потребляемых в сутки калорий с выживаемостью. Позитивный клинический эффект парентеральной инфузии аминокислот обуславливается не только нормализацией соотношения аминокислот, а также снижением белкового распада в мышцах и печени, и улучшением многих обменных процессов в мозге.

Кроме того, нужно учитывать, что аминокислоты, имеющие разветвленную цепь, представляют собой важнейший источник белка для пациентов с печеночной энцефалопатией. В случае тяжелой формы алкогольного гепатита, для снижения эндотоксинемии и последующей профилактики бактериальных инфекций принято назначать короткие курсы любых антибактериальных препаратов предпочтение в этом случае отдается фторхинолонам. Ассортимент лекарственных препаратов, которые сегодня повсеместно используются в комплексной терапии болезней гепатобилиарной системы, составляет более различных наименований.

Из этого богатого многообразия выделяется небольшая группа медикаментов, которые на печень оказывают избирательное воздействие. Эти препараты — гепатопротекторы. Их воздействие направлено на постепенное восстановление гомеостаза в органе, увеличение устойчивости печени к патогенным факторам, нормализацию активности или стимуляцию репаративно-регенерационных печеночных процессов.

Гепатопротекторы принято разделять на 5 групп:. Гепатопротекторы позволяют:. Создать условия, позволяющие восстановить поврежденные печеночные клетки. Улучшить способености печени по переработке алкоголя и его примесей. Такой вред и приводит к заболеванию гепатитом, вызванным застоем желчи. Как уже говорилось ранее, наш организм способен превращать произведенные в печени токсичные кислоты во вторичные и третичные желчные кислоты. К третичным как раз и относится урсодезоксихолевая кислота УДХК.

Основное отличие третичной кислоты УДХК в том, что она не является токсичной, но, тем, не менее всю необходимую работу в пищеварении выполняет: расщепляет жир на мелкие частички и перемешивает их с жидкостью эмульгация жира. Еще одним качеством УДХК является уменьшение синтеза холестерина и его осаждения в желчном пузыре.

В 20 веке ее начали активно добывать из желчи медведя с целью лечения заболеваний печени. Долгое время люди лечились именно при помощи содержимого медвежьих желчных пузырей.

На сегодняшний день ученым удалось синтезировать УДХК, которой теперь обладают гепатопротекторы типа Урсосан. Рекомендуем: Вирусный гепатит B: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика , Гепатит Д.

Причины, способы инфицирования, диагностика и лечение заболевания. Гастроэнтеролог, гепатолог, к. Вялов Сергей Сергеевич vyalov. Раз в неделю мы отправляем дайджест с самыми популярными статьями. Главная Заболевания печени Гепатит: виды, признаки, терапия Алкогольный гепатит: первые признаки, диагностика, принципы лечения Алкогольный гепатит: диагностика, симптомы, лечение.

Как распознать гепатит алкогольного генеза. Алкогольный гепатит: диагностика, симптомы, лечение. Возбудитель — вирус особой природы,вирус-паразит,способный жить и размножаться только в организме,заражённом гепатитом В. Статьи по теме Препараты нового поколения в терапии гепатита С Вирусный гепатит С: симптомы и признаки у женщин и мужчин Гепатит А - что это такое, инкубационный период, а также причины и признаки Что такое вирусный гепатит Б гепатит B : симптомы и терапияВирусный гепатит B: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика Гепатит С: причины, первые признаки, симптомы и генотипы.

Стол номер 5. Печеночная недостаточность. Рак печени. Читайте также:. Роль печени в гормональной системе человека. Самые читаемые статьи.

Защита для вашей печени. Хронический вирусный гепатит. Цирроз печени: признаки, лечение, сколько с ним живут. Фиброз печени - что это такое, причины, симптомы, можно ли его вылечить, как лечить. Лекарственная болезнь печени. Зуд при заболеваниях печени - лечение и диета. Гепатоз стеатоз печени. Причины, симптомы, диагностика и лечение жирового гепатоза. Все статьи.

Комментариев: 4

  1. eshipitkina:

    Фекла, вы грубы. Скорее всего не очень умны.

  2. evgeshka70:

    На диване лучше спать.

  3. vladimir-k_07:

    – Так почему же мы живем в говне?

  4. utkova.olga:

    карманы и удивляется, если в них что-нибудь находит!